ABSTRACT
Objetivo: describir los abordajes al ángulo pontocerebeloso y los reparos anatómicos para el fresado del poro acústico. Descripción: el acceso a la región se puede llevar a cabo a través de un abordaje translaberíntico, retrosigmoideo o subtemporal. La decisión depende del examen clínico del paciente y sus estudios por imágenes. El fresado del poro acústico es utilizado para la remoción del componente intracanalicular del tumor y para la identificación y preservación del nervio facial. El bulbo yugular y el canalículo coclear por debajo, el seno petroso superior y la arteria subarcuata por arriba y los conductos semicirculares posterior, superior, la crus que los intersecta, el conducto endolinfático y el saco endolinfático hacia lateral son estructuras en estrecha relación anatómica con la región. El conocimiento de su localización es esencial para la preservación funcional del nervio facial y la audición. Conclusión: el conocimiento anatómico del área a fresar es elemental para alcanzar el resultado más cercano al standard contemporáneo de remoción total del tumor con preservación funcional del nervio facial y la audición, con la ayuda de una experimentada técnica microquirúrgica y monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.
Subject(s)
Ear Canal , Neurilemmoma , Neuroma, AcousticABSTRACT
Objetive: to present a case of Calcifying Pseudoneoplasm of the Neuraxis (CPN). Description: a 17 years old woman, with menstrual disorders and a mild hyperprolactinemia. She suffered from a chronic and moderate headache with normal clinic and neurologic examination. Brain non contrast CT showed a hyperdense mass in the right frontal lobe with dural relationship. In MRI it was a non enhancing T1 weighted hyperintense lesion, and a T2 weighted hypointense mass. The sellar region was clean. Intervention: surgery with total excision was performed. The lesion was an off white an avascular tumor with meningeal adherence. It revealed a calcifiyed part and a soft mucoid portion. Histologically it presented amorphous, acellular chondromixoid matrix surrounded by pallisading spindle to polygonal epitheloid cells. These were tipically EMA positive and negative to GFAP. All these features led to the diagnosis of Calcifying Pseudoneoplasm of the Neuraxis. Conclusion: the CPN must be considered in the diagnosis and management of any patient with calcifyied, ossifyied mass of the Central Nervous System.
Subject(s)
Central Nervous System , Neoplasms , Trauma, Nervous SystemABSTRACT
Objetivo: presentar una variante original del abordaje supra/infratentorial presigmoideo que preserva la apófisis mastoidea. Material y método: se practicó este abordaje en ocho cráneos secos, dos procedimientos por espécimen y posteriormente fue realizado en un preparado fresco. Posteriormente se realizó esta técnica quirúrgica en una paciente que presentaba una lesión compatible con un meningioma petroclivalen las imágenes de IRM. Discusión: el abordaje supra/ifratentorial pre-sigmoideo ofrece la posibilidad de resecar lesiones complejas de la región petroclival. Desde su popularización han sido diversas las variantes descriptivas sobre esta técnica quirúrgica con el objetivo de obtener un buen resultado cosmético postoperatorio. Conclusión: el abordaje supra/infratentorial pre-sigmoideo con preservación de la porción mastoidea en una sola pieza es una variante interesante del procedimiento clásico que tiene el propósito de lograr un buen resultado cosmético.
Subject(s)
Craniotomy , Sigmoid NeoplasmsABSTRACT
Objetivo: Determinar la relación entre el grado de descompresión anterior, la evolución clínica postoperatoria y el diámetro del canal espinal. Método: Realizamos un estudio prospectivo en 80 niveles operados (20 pacientes, 61.24 años promedio, 14 varones - 6 mujeres), con diagnóstico de mielopatia cervical por canal estrecho tratados con una laminoplastia expansiva. El compromiso neurológico fue evaluado con la Escala de Zeidman-Ducker, el diámetro del canal con el índice de Pavlov en radiología simple y la compresión anterior con los criterios de Nagata et al. en resonancia magnética. Las diferencias entre los porcentajes del grado clínico postoperatorio, el grado de descompresión anterior y el índice de Pavlov en los niveles operados, fueron evaluados con las pruebas de t de Student. Resultados: En los niveles operados (n:80), la mejoría el el compromiso neurológico (p=0.053) y en el grado de descompresión anterior (p=0.554) obtenidas en el postoperatorio, no tuvieron relación significativa con el indice de Pavlov. Conclusión: Luego de una laminoplastia el grado de descompresión anterior y la evolución clínica postoperatoria no tuvieron relación con el diámetro del canal.