Triage: experiencia en un servicio de Urgencias Pediátricas / Triage: experience in a pediatric emergency service

Objetivo: Evaluar el resultado de la aplicacón de un sistmea triage en el servicio de urgencias pediátricas del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HCIPS). Diseño y Metodología: Estudio observacional descriptivo, propectivo, sobre 1122 niños que consultaron en julio de 2005, de 07:00 a 16:00 horas de lunes a viernes. Los datos asientan en el sistema informático y fueron tabulados mediante el programa Microsoff Excel. Se elaboró un listado de patologías y signos y/o síntomas a considerarse como urgente, por gravedad y riesgo de compromiso vital, número de pacientes y frecuencia de su presentación en este servicio. Se denominó prioridad uno (P1) a las que requería atención inmediata y prioridad dos (P2) al resto. Se marcó como tiempo de corte 30 minutos para evaluar la capacidad de atención a los pacientes de mayor gravedad. Resultados: Total de pacientes clasificados como P1: 272/1122 (24 porcientos), P2: 850/1122 (76 porcientos). Mediana de tiempo de espera fue para P1: 10 min, p25-p75 (5-13min) tiempo máximo para la atención fue 65 min. Para P2 la mediana fue 65 min. p25-p75 (20-139min) tiempo máximo para la atención 300 min; la proporción atendida dentro de los primeros 30 minutos fue P1: 79 porcientos; P2: 36 porcientos. Pacientes hospitalizados según prioridad: P1: 25/272 (9 porcientos), ninguno del grupo de P2. Conclusión: La implementación de un sistema de triage, en el servicio de urgencias pediátricas del HCIPS, permitió conocer que solo una cuarta parte de los pacientes que acuden a la consulta fueron clasificados como urgencias, lo que hace presumir, por la similitud de los motivos de consulta, que gran mayoría de los mismos, representan a aquellos que no pudieron ser absorbidos por los consultorios externos. Demostró que más de las tres cuartas partes de las urgencias fueron atendidas dentro de los treinta minutos de su adminsión

Histerectomia obstétrica de emergencia

Se realizó un estudio retrospectivo en 43 pacientes ingresadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Carlos Andrade Marín, desde enero de 1987 a enero de 1993, para determinar la incidencia de cesárea más histerectomía y la morbi-mortalidad de la misma, la etiología predominante así como el tipo de histerectomía realizada. Se realizó histerectomía obstétrica en 43 pacientes de las cuales el 9.3 por ciento fallecieron y el 88 por ciento evolucionaron favorablemente. Los rangos de incidencia varían entre 31 a 40 años. La edad gestacional de terminación de los ambarazos se sitúa en el 56 por ciento entre las 37 a 41 semanas. Las causas de histerectomia fueron desordenes placentarios en el 38 por ciento, hipotonía uterina en el 25 por ciento, otras (miomatosis, endometritis, pelviperitonitis, hematoma de ligamento ancho, polipo cervical, CA. de cervix y de ovario en el 25 por ciento, rotura uterina en el 10 por ciento y no se encontró dato en el 10 por ciento. El tipo de histerectomia realizada fue total y subtotal. De los 31 a 40 años la placenta previa es la mayor causa de histerectomia, en tanto que de los 20 a 25 años son rotura uterina e hipotonía.