De moralidad y eticidad. Dos dimensiones para la bioética / Morality and ethics. Two dimensions for bioethics

La Bioética tiene como reto argumentar en un contexto de multiplicidad de voces éticas. El mundo de hoy está constituido por "amigos" y "extraños" morales, al decir de T. Engelhardt, lo que torna difícil la búsqueda de autoridad moral con base en un mismo contenido. La Bioética debe proponer interpretaciones y noemas para la acción en diversos escenarios: justicia sanitaria, investigación clínica, biodiversidad, genética, entre otros. Siendo éste el reto de la Bioética, resulta útil distinguir, según ha expuesto J. Habermas, lo pragmático, lo ético y lo moral como diferentes usos de la Razón Práctica. Se trata de un lenguaje que pertenece a la tradición kantiana, de la cual hoy todos formamos parte cuando se hace filosofía sobre lo moral. A pesar de que T. Engelhardt no cree en la Teoría de la Acción Comunicativa de Habermas como solución al problema moral contemporáneo, el lenguaje de este último puede ser clave para el ámbito de la Bioética

Bioethics, in providing a stage for interdisciplinary discussion has as its challenge to argue in a context in which there is a multiplicity of ethical voices. The world today, consists of moral "relatives" and moral "strangers", as said by T Engelhardt; the difficulty lies in the return to the search for a moral authority with a communal base content. Bioethics must put forth interpretations and appoint norms for the working in diverse scenarios as justice in health, clinical research, biodiversity and genetics amongst others. This challenge for bioethics results in a useful distinction, following that, which has been expressed by J. Habermas: the pragmatic, the ethical and moral used as different applications of Practical Reason. Furthermore to speak of a language which belongs to the Kantian tradition, of which today we are all part whenever philosophy concerns that which is moral. Despite the fact that T Engelhardt does not believe Habermas´s Theory of Communicative Action to be a solution to the contemporary moral problem, the language of this work may be vital for the field of Bioethics

A Bioética tem como desafio argumentar num contexto de multiplicidade de vozes éticas. O mundo hoje está constituído por "amigos" e "estranhos" morais, no dizer de T. Engelhardt, o que torna difícil a busca de autoridade moral tendo como base um único conteúdo. A Bioética deve propor interpretações e normas para ação em diversos cenários: justiça sanitária, investigação clínica, biodiversidade, genética, entre outros. Sendo este o desafio da Bioética, parece útil distinguir, como já exposto por J. Habermas, o pragmático, o ético e o moral como diferentes aportes da Razão Prática. Trata-se de linguagem que tem origem na tradição kantiana, da qual todos fazemos parte quando se refere a filosofia sobre moral.Mesmo considerando que T. Engelhardt não acredita na teoria da Ação Comunicativa de Habermas como instrumento para a solução do problema moral contemporâneo, a linguagem desse último pensador pode ser decisiva para a Bioética

Filosofía de la medicina: la necesidad de una perspectiva crítica en colombia

La filosofía de la medicina es un interesante campo de estudios que se ocupa de temas y problemas filosóficamente relevantes en la práctica e investigación en medicina. Sin embargo, a pesar de que en otras latitudes la filosofía de la medicina goza de reconocimiento, en Colombia ha recibido poca atención, en particular porque el auge de la bioética ha opacado otro tipo de reflexiones sobre el quehacer médico. En este artículo, partiendo de una mirada general sobre la formación del campo, se argumenta que una filosofía crítica de la medicina debe ser promovida como reflexión amplia y crítica sobre la génesis y posibles salidas a la crisis que el sistema de salud y las profesiones de la salud han experimentado en Colombia en las últimas dos décadas. Esta filosofía crítica de la medicina ha de contribuir entonces a formar médicos y profesionales de la salud para ser capaces de transformar el éthos de sus propias profesiones y el de los servicios de salud.

Philosophy of Medicine is an interesting field of study concerned with issues and problems that are philosophically relevant in practice and research in Medicine. However, although Philosophy of Medicine enjoys recognition in other latitudes, in Colombia it has received little attention, in particular, because of the rise of bioethics, which has overshadowed other kinds of reflections on the medical task. In this paper, departing from an overview about the formation of the field, it is argued that a Critical Philosophy of Medicine should be promoted as a deep and critical reflection on the genesis and possible way outs to the crisis that the healthcare system and the medical profession have experienced in Colombia in the last two decades. A Critical Philosophy of Medicine must then contribute to training physicians and health professionals to be able to transform the ethos of their professions as well as of the health care services.

A filosofia da medicina é um campo excitante de estudos que lidam com temas e problemas filosoficamente relevantes na prática e investigação em medicina. No entanto, embora em outras instâncias da filosofia da medicina tem reconhecimento, na Colômbia tem recebido pouca atenção, especialmente porque o auge da bioética tem ofuscado outro tipo de reflexões sobre o do-que-fazer médico. Neste artigo, a partir de uma visão geral sobre a formação do campo, argumenta-se que uma filosofia crítica da medicina deve ser promovida como reflexão ampla e crítica sobre a gênese e possíveis soluções para a crise que o sistema de saúde e as profissões da saúde têm experimentado na Colômbia nas últimas duas décadas. Esta filosofia crítica da medicina deve, então, contribuir a formar médicos e profissionais da saúde para serem capazes de transformar o ethos de suas próprias profissões e o dos serviços de saúde.

Caracterización del razonamiento moral en la práctica clínica en relación con el proceso de formación médica en una facultad de medicina, categoría altruismo y dignidad, beneficencia, confidencialidad y deber de cuidado / Characterization of moral reasoning in clinical practice in relation to the process of medical education in a faculty of medicine, and dignity category altruism, charity, confidentiality and duty of care

Profundas transformaciones en el ejercicio de las profesiones de la salud han traído consigo consecuencias de carácter ontológico y ético para la medicina contemporánea. En este escenario alcanzar un adecuado desarrollo moral debe ser un objetivo central de la educación médica. En este artículo se presentan los primeros resultados de una investigación que tuvo como propósito caracterizar el razonamiento moral en la práctica clínica y su relación con el proceso de formación de los estudiantes de medicina de la Universidad Javeriana de Bogotá, Colombia. Para tal fin, se analizó la relación entre cinco categorías/campos de la moral (altruismo, contrato-confianza-justicia en el intercambio, conciencia, descentración-del-interés-propio y adopción roles) y cuatro categorías relevantes para la bioética clínica (dignidad, beneficencia, confidencialidad y deber-de-cuidado). Participaron en total 484 estudiantes que provenían de cada uno de los semestres de primero a decimo de la carrera de medicina durante el segundo periodo académico de 2008. Se encontraron diferencias significativas en cuatro de las cinco sub-variables estudiadas con un nivel de significación de .05 y se pudo apreciar que el razonamiento no se manifiesta como una línea de progreso sino que evidencia rutas particulares e itinerarios diversos.

Abortion: ethically inconclusive Legally and politically feasible / Aborto: inconcusso desde el puto de vista ético, factible desde el punto de vvista legal y político / ABORTO

Tradicionalmente el aborto en Colombia ha sido un tema sensible y bastante controvertido en el escenario público. Aunque la Corte Constitucional descriminalizó el aborto en 2006 en tres circunstancias específicas, la sociedad colombiana permanece polarizada alrededor de la moralidad del aborto. Sin embargo, esta decisión de la Corte es una oportunidad para ver como ética, política y derecho pueden ser en verdad combinados. De hecho, diferenciar cada campo y reconocer sus posibilidades puede ser la llave para convivir pacíficamente, incluso aunque en últimas los desacuerdos éticos no puedan resolverse completamente.

Abortion has traditionally been a deeply controversial and sensitive public issue in Colombia. Although the Constitutional Court decriminalised abortion in 2006 in three specific circumstances, Colombian society is still polarized around the morality of abortion. However, the Court's decision is an opportunity to see how ethics, politics, and law can be rightly combined. Indeed, to differentiate each field and to recognize their possibilities may be the key to coexisting peacefully even if ethical disagreements cannot be completely solved.

Tradicionalmente o aborto na Colômbia tem sido um tema sensível e bastante controvertido no cenário público. Ainda que a Corte Constitucional descriminalizou o aborto em 2006 em três circunstâncias específicas, a sociedade colombiana permanece polarizada ao redor da moralidade do aborto. Entretanto, esta decisão da Corte é uma oportunidade para ver como ética, política e direito podem ser em verdade combinados. De fato, diferencia cada campo e reconhece suas posibilidades pode ser a chave para conviver pacificamente, inclusive ainda que nas últimas os desacordos éticos não podem resolverse completamente.

Evolución de las actitudes en el campo de la ética de la investigación con seres humanos / Evolution of attitudes in the field of human research ethics

Este artículo describe analíticamente el estado de evolución de las actitudes de una muestra de 142 estudiantes que cursan la Carrera de Medicina en la Pontificia Universidad Javeriana – Bogotá (inicio, mitad y final de la carrera), en el campo de la Ética de la Investigación con Seres Humanos (EISH). En la investigación de base se utilizó una escala compleja de actitudes con tres componentes, afectivo, de creencia y comportamental, dividida, a su vez, en términos de tres categorías teóricas tomadas de la bioética, “sujeto fin/medio dignidad”, “beneficencia” y “justicia”. Se analiza la relación existente entre el proceso de formación médica actual y las actitudes en el campo de la EISH que tienen los estudiantes participantes de la investigación. Plantea igualmente algunos criterios con respecto a la educación en EISH para los estudiantes de la Carrera de Medicina en la Pontificia Universidad Javeriana. El artículo describe, en consecuencia, una ligera tendencia al progreso en todas las categorías y en todos los componentes de la actitud a lo largo de la formación médica. La categoría “beneficencia” no evoluciona significativamente de modo que muestre diferencias en las tres escalas y grupos respectivamente; de igual forma, “la categoría sujeto fin/medio dignidad” en dos de las escalas, la afectiva y la conductual, no mostró diferencias significativas; se da cuenta de algunas diferencias representativas en la categoría “justicia” (componente de creencias y conductual) y en la categoría “sujeto fin/medio dignidad” (componente creencias). Así, los resultados permiten preguntar por el papel de la formación y evolución de dichas actitudes a lo largo del proceso académico. En conclusión, las actitudes en general parecen estar en un proceso de relativa progresión sin una evolución contundente.

The state of evolution of attitudes in a sample of 142 Medical Students at the Pontificia Universidad Javeriana in Bogota (at the beginning, middle and ending of their studies) in the field of Human Research Ethics (HRE) is analytically described. A complex scale of attitudes was used, with three components: affective, beliefs-related and behavioral, further divided into three theoretical categories taken from Bioethics: Subject-End/means-Dignity, Benefit and Justice. The relationship between the current medical education process and the attitudes regarding HRE in the sample are analyzed. A small trend towards progress in all categories and in all components of attitudes throughout medical education is described; neither the Benefit nor the Subject-End/means/Dignity categories evolve in a significant way; some significant differences were observed in the Justice category (beliefs and behavioral) and in the Subject-End/means-Dignity category (beliefs component). The results allow for asking about the role of formation and evolution of those attitudes throughout the academic process. In conclusion, attitudes seem to be progressing relatively, without a decisive evolution.

Crítica a la bioética si ha de ser instrumento para la / Critical to bioethics, if it is going to be an instrument for the construction of peace in Colombia. An approximation from the Clinical Bioethics

El tema de la violencia en Colombia es de tanta importancia en nuestro país que ningún espacio académico, incluyendo la Bioética, escapa de ocuparse de él. Aparece, entonces, la pregunta ¿cómo podría la Bioética aportar a la paz en Colombia? Su respuesta implica, entre otras, el importante papel que ella podría jugar en la superación de la injusticia social,uno de los elementos que tienden a perpetuar la violencia. En el caso de la Bioética Clínica, este papel puede cumplirse mediante la promoción de una conciencia crítica en los profesionales de la salud, cuando ella hace parte del proceso de su formación. La Bioética Clínica no puede terminar convertida en una jerga pseudofilosófica o pseudocientífica, con locual sólo estaría ayudando a perpetuar situaciones de injusticia, caldo de cultivo para la permanencia de diferentes violencias, particularmente en países como Colombia

La formación ética de los estudiantes de medicina: la brecha entre el currículo formal y el currículo oculto / Ethics training of medical students: the gap between the formal curriculum and the hidden curriculum / A formação ética dos estudantes de medicina: a distância entre o currículo formal e o currículo oculto

Tomar decisiones acertadas desde el punto de vista ético-moral en medicina es un asunto complejo y aprender a hacerlo debe constituir uno de los objetivos del entrenamiento médico. Una forma de contribuir a lograrlo es integrar una completa formación teórica en Ética Médica y Bioética con una verdadera correlación frente a lo vivido en la práctica clínica. Tener en cuenta lo que sienten y piensan los estudiantes al respecto es un buen referente para comenzar. En el presente artículo se presentan los resultados de un taller sobre el tema, llevado a cabo con estudiantes de medicina en una etapa avanzada de su formación, junto a las reflexiones suscitadas en el desarrollo de dicho taller.

To take right decisions in medicine from an ethical-moral point of view is a complex matter and to learn to do it must constitute one of the goals of medical training. A way to contribute to achieve this is to integrate a complete theoretical training in Medical Ethics and Bioethics with a true correlation in clinical practice experience. To take into account what students think and feel about the issue is a good reference to start. In the present paper the results on a workshop about the tipic, carried out whith medical students in advances training, are presented together with reflections raise in the workshop development.

Tomar decisões acertadas do ponto de vista ético-moral em Medicina é uma questão complexa e aprender a fazê-las constitui-se em um dos objetivos da formação médica. Uma forma de contribuir a esta questão é integrar uma ampla formação teórica de Ética Médica e Bioética relacionando-a à vivência na prática clínica. Levar em conta o que sentem e pensam os estudantes a respeito desta questão é um bom referencial inicial. O presente artigo apresenta os resultados de uma oficina sobre o tema, envolvendo os estudantes de Medicina em um estágio avançado de sua formaçâo além das reflexôes advindas do desenvolvimento desta oficina.

Dengue en Cuba: historia de una epidemia / Dengue in Cuba: the history of an epidemic

Se muestra una panorámica del trabajo realizado por el Departamento de Arbovirus del IPK, con respecto al estudio del virus del dengue, agente causal de la epidemia de FDH/SSD, que afectó al país en el año 1981. Se incluyen no sólo los trabajos realizados en el transcurso de la epidemia, relacionados directamente con el diagnóstico, sino también otros efectuados posteriormente que abarcan aspectos clínicos, virológicos y epidemiológicos, todos aquellos de gran interés y vigencia, al tener en cuenta que la epidemia cubana ha sido la única ocurrida fuera del contexto del Sudeste Asiático y en la cual se conocen con suficiente exactitud las condiciones epidemiológicas que permitieron su aparición