Cirugía bariátrica: Cambios fisiológicos en el tratamiento del síndrome metabólico / Bariatric Surgery: Physiological changes in the treatment of metabolic syndrome

La cirugía bariátrica (CB) consiste en una serie de procedimientos quirúrgicos que actúan restringiendo la capacidad gástrica y/o produciendo malabsorción parcial de los alimentos debido a diversas alteraciones fisiológicas de los péptidos incretinas, los ácidos biliares y del sistema autónomo; cuyo objetivo principal es generar pérdidas significativas de peso a corto y largo plazo, logrando reducir las morbilidades asociadas al Sindrome Metabólico (SM), el cual se asocia a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Hipertensión Arterial (HTA), lesiones tempranas en órganos blanco, entre otros. La persistencia de dichos beneficios a largo plazo ha permitido realizar estudios longitudinales observando la disminución del riesgo de aparición de enfermedades metabólicas, reducción del riesgo cardiovascular y la mortalidad general de obesos mórbidos. En este artículo de revisión se realiza una puesta al día de las evidencias que sustentan los beneficios de la CB como terapéutica en estos pacientes dado que ninguna otra intervención médica trata simultáneamente tantas comorbilidades.

Bariatric surgery consists in a series of surgical procedures that act through the restriction of gastric capacity or partial food malabsortion due to various physiological modifications of incretin hormones, bile acids and autonomous system; whose main objective is to generate short and long term significant weight loss, achieving to reduce morbidities associated with Metabolic Syndrome (SM) and the increased risk of cardiovascular disease, type 2 Diabetes Mellitus (DM2), Hypertension (HTA), early lesions in target organs and others. Most of the benefits of bariatric surgery persist long term, this feature has allowed longitudinal studies looking at the decreased risk of metabolic diseases, cardiovascular risk reduction and overall mortality in morbidly obese. This review is an update of the supporting the benefits of CB as therapy in these patients because no other medical intervention is simultaneously performed many comorbidities.

Papel de la adrenomedulina cerebelosa en la hipertensión arterial / Paper of the adrenomedulina cerebelosa in the arterial hypertension

La adrenomedulina (AM) y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) pertenecen a la superfamilia de los péptidos de CGRP. En el SNC, los sitios de unión para la AM y el CGRP se encuentran presentes en áreas hipotalámicas y en la corteza cerebelosa de la rata. La administración central de AM o de CGRP en ratas induce diuresis, natriuresis e incremento de la presión arterial. El papel de la AM en el cerebelo se desconoce. Con el fin de establecer la posible relación de la AM y CGRP cerebelosa y la regulación cardiovascular, en el presente estudio evaluamos la densidad de sitios de unión para la AM y el CGRP en el cerebelo de ratas espontáneamente hipertensas (SHR) y sus controles normotensos Wistar Kyoto (WKY) adultos de 16 semanas, mediante el uso de técnicas autoradiografícas y empleando 125I-hCGRPα y 125I-hAM13-52 como radioligandos. Los cortes coronales de cerebelo fueron incubados con 35 pM de [125I]-hCGRPα o [125I]-hAM13-52, durante 90 y 120 minutos, respectivamente. La unión no específica fue determinada en presencia de 1µM del ligando no marcado. El análisis densitométrico demostró que existe una colocalización de los sitios de unión para el [125I]-hCGRPα y la [125I]-hAM13-52 en la corteza cerebelosa. En el cerebelo la unión de la [125I]-hAM13-52 en las ratas SHR fue significativamente mayor que las WKY, indicando una mayor expresión de los receptores para la AM en el cerebelo de animales hipertensos. En relación a la unión de [125I]-hCGRPα, se observó también un pequeño incremento significativo en las ratas SHR en relación a las WKY. Con el fin de establecer la posible vía de señalización de la AM en la corteza cerebelosa, se evaluó la actividad de la óxido nítrico sintasa inducida por la AM.

Los receptores dopaminérgicos y la acción renal de la administración central de adrenomedulina / The dopaminergics receiving and renal action of the Central administration of adrenomeduline

La administración intracerebroventricular (ICV) de adrenomedulina (AM) en ratas macho conscientes e hidratadas incrementa el volumen urinario y la excresión de sodio. Se estudio el posible papel del sistema dopaminérgico central en la acción renal de AM-ICV. La acción diurética y natriurética inducida por la AM fue prevenida por la desnervación dopaminérgica selectiva central con 6-hidroxidopamina (6-OHDA) en combinación con desmetilimipramina (DMI). Tanto el (-) sulpiride como el SCH-23390, antagonistas selectivos del receptor dopaminérgico D2 y D1 respectivamente, bloquearon el incremento en el volumen urinario, la excreción de sodio y potasio inducida por la AM-ICV. Los presentes resultados sugieren que la AM actúa centralmente, al menos en parte, Vía interacción con la dopamina (DA) endógena a través de la activación de ambos subtipos de receptores dopaminérgicos, D1 y D2