Enfermedad reumática cardiovascular: observaciones anatomopatológicas en biopsias valvulares de jóvenes con menor e igual a 20 años de edad / Cardiovascular rheumatic disease: pathologic´s observations in biopsies valvulares of young people minor and equal 20 years of age

La fiebre reumática es una enfermedad endémica en los países en desarrollo como Venezuela y es causa importante de valvulopatía crónica progresiva, siendo primeramente afectado el aparato valvular mitral. Evaluar el aspecto morfológico de la valvulitis crónica en su etapa inicial, en individuos quienes han sido sometidos a reemplazo valvular mitral o mitro-aórtico. Se seleccionaron 20 biopsias de válvulas mitrales y mitro/aórticas diagnosticadas como valvulopatía crónica reumática, representativas de la etapa inicial, en pacientes con edad igual o menos de 20 años. Los diagnósticos pre-operatorios fueron: disfunción valvular severa mitral (insuficiencia (60%), doble lesión (10%) y estenosis (5%) y mitro-aórtica (25%). Las biopsias (valvas y aparatos valvulares mitrales) fueron evaluadas macroscópicamente. El estudio histológico se hizo con secciones teñidas con Hematoxilina-eosina e inmunomarcadas con anticuerpos CD 34 y antimúsculo liso. Todos los casos mostraron lesiones morfológicas propias de la valvulitis crónica reumática inicial: inflamación grado 1 (81,6%), con nódulos de Aschoff (35%), fibrosis de grado 2 (40%) y 3 (60%) Con una alta densidad de neovascularización (14,78 ± 1,92). Se hizo el análisis de los hallazgos morfológicos y se consideró que este trabajo puede servir de base para investigaciones comparativas con casos de etapas más avanzadas de la enfermedad valvular en relación a la inflamación, remodelado colágeno y angiogénesis.

Rheumatic fever is an endemic disease in developing countries such as Venezuela and is an important cause of progressive chronic valve disease, the mitral valve apparatus being affected in the first place. To evaluate the morphologic aspect of chronic valvulitis in its initial stage among individuals that have gone through mitral and mitro-aortic valve replacement. Twenty (20) biopsies of mitral and mitro-aortic valves diagnosed with rheumatic chronic valvulopathy in its initial stage were selected from patients aged 20 years or younger. Preoperating diagnoses were as follows: severe mitral valve dysfunction (insufficiency: 60%, double injury: 10%, stenosis: 5%, and mitro-aortic: 25%). The biopsy material (valve apparatuses) was macroscopically evaluated. A histological study was made on haematoxylin-eosin stained and CD34 antibody immunomarked sections and smooth antimuscle. All cases showed morphologic lesions typical of initial chronic rheumatic valvulitis: grade 1 inflammation (81,6%), with Aschoff's bodies or nodules (35%), grade 2 fibrosis (40%), and grade 3 fibrosis (60%) with high density neovascularization (14,78 ± 1,92). Morphologic findings were analyzed, thus concluding that this work can serve as a basis for comparative investigations on case of valvular disease at more advanced stages in terms of inflammation, collagen remodeling and angiogenesis.

Tratamiento laparoscópico de un quiste hidatídico hepático poliquístico por Echinococcus Vogeli: reporte de un caso en Venezuela / Treatment laparoscopico of a cyst hidatidico hepatic poliquistico for Echinococcus Vogeli: report of a case in Venezuela

Hidatidosis es hipoendémica en Venezuela, el primer caso autóctono en indígenas fue reportado en una paciente del estado Amazonas, de la etnia Yekuana. En este trabajo reportamos un caso de hidatidosis hepática en una indígena yekuana procedente de Amazonas por Echinococcus vogeli. El diagnóstico presuntivo se basó en: ecosonograma, tomografía abdominal, eosinofilia marcada y ELISA y Western Blot positivos. Se realizó resolución quirúrgica por laparoscopia llevándose a cabo punción-aspiración más cistectomía parcial y omentoplastia de quiste de 15cm entre zona 5ta y 6ta hepática, obteniéndose 250cc del contenido del quiste, confirmándose al microscopio de luz la presencia de ganchos del rostelo de Echinococcus sp. Luego se realiza cistectomía total de quiste de 3cm ubicado en el epiplón mayor (extra-hepático). La paciente egresó a las 48 horas sin complicaciones. Este trabajo constituye el primer reporte en latinoamérica de un quiste hidatídico tipo III causado por E. vogeli y tratado quirúrgicamente por laparoscopia.