Prevalencia y características de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en La Habana (2017-2018)

RESUMEN Introducción: En Cuba la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es sexta causa de mortalidad general. Existe insuficiente conocimiento sobre su magnitud. Objetivo: Determinar la prevalencia y características de la enfermedad en La Habana (2017-2018). Métodos: Estudio multicéntrico transversal, coordinado por Iniciative Burden of Lung Disease, incluyó 349 personas no institucionalizadas de 40 años y más de cuatro consultorios médicos (selección aleatoria). Se aplicó cuestionario con variables sociodemográficas relacionadas con diagnóstico médico previo y tabaquismo. Se realizó estudio de espirometría, pre-pos aplicación de salbutamol para determinar limitación del flujo aéreo y clasificó severidad de la enfermedad en leve, moderada, severa y muy severa. Resultados: Prevalencia global 20,9 % (IC 95 %:16,6-25,2); en hombres 25,3 %, en mujeres 17,7 %. Se incrementó con la edad. Formas leves 60 %, más frecuentes en mujeres 67 % vs. severas en hombres, 22 %. Espirometría previa 15 % de encuestados. Catorce encuestados (19,1 %) tenían el diagnóstico médico previo de enfisema pulmonar, bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Prevalencia de tabaquismo 36,0 %, mayor porcentaje en formas severas. La tercera parte (31,7 %), expuestos al humo de tabaco ajeno, en hogar o trabajo; media de exposición diaria 5 h. Conclusiones: La alta prevalencia y subdiagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica la convierten en un importante problema de salud en La Habana. Se pronostica incremento de la prevalencia relacionado con la dinámica poblacional en el país y el alto consumo de tabaco en la población. Se requiere un manejo más integral de esta enfermedad prevenible.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, chronic obstructive pulmonary disease is the sixth leading cause of death. There is insufficient knowledge concerning its scope. Objective: To determine the prevalence and characteristics of the disease in Havana (2017-2018). Methods: A multicenter, cross-sectional study coordinated by Iniciative Burden of Lung Disease. It included 349 non-hospitalized people aged 40 and over from four family doctor´s offices (random selection). A questionnaire with sociodemographic variables on previous medical diagnosis and smoking was applied. A spirometric study was conducted before and after salbutamol administration to determine airflow limitations, and the disease was classified as mild, moderate, severe, and very severe. Results: Overall prevalence was 20.9% (95 % CI: 16.6-25.2); with males accounting for 25.3%; and females for 17.7%. It increased with age. Mild forms of the disease affected 60% of the population; they were more common in females (67%) than in males (severe forms, 22%). Previous spirometry was performed in 15% of respondents. Fourteen people (19.1%) had previously been diagnosed with pulmonary emphysema, chronic bronchitis, or chronic obstructive pulmonary disease. Smoking prevalence was 36%, with a higher percentage in the severe forms of the disease. One-third (31.7%) were exposed to second-hand tobacco smoke at home or at work, with a daily average exposure of 5 hours. Conclusions: Chronic obstructive pulmonary disease is a major health problem in Havana due to its high prevalence and underdiagnosis. An increase in prevalence is predicted given the demographic dynamics in the country and the high level of tobacco consumption among the population. Therefore, more comprehensive management of this preventable disease is required.

Enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare y correspondencia terapéutica / Mycobacterium avium intracellulare complex pulmonary disease species and therapeutic match

Introducción: la preocupación mundial ante las enfermedades causadas por micobacterias ambientales es creciente, debido a las dificultades diagnósticas y de tratamiento. Objetivos: determinar el comportamiento de la enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare y la correspondencia con la terapéutica recibida en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana, durante el período 2000-2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que abarcó 55 pacientes con el diagnóstico de la enfermedad, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión-exclusión predefinidos; la tendencia en el registro de diagnósticos se basó en el coeficiente de correlación lineal; en las variables cualitativas y cuantitativas discretas se usaron distribuciones de frecuencia con el cálculo del porcentaje y su respectivo intervalo de confianza de 95 porciento. Resultados: se obtuvo una tendencia decreciente en el diagnóstico de enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare, el 47,3 porciento de los pacientes estudiados se encontraba entre los 50 y 69 años de edad. La mayor parte del grupo no tenía ocupación de riesgo epidemiológico y la comorbilidad pulmonar se detectó en 97,9 porciento, sobresaliendo la tuberculosis pulmonar. Se comprobó la no correspondencia entre la terapéutica recibida y el régimen recomendado por la American Thoracic Society, en 100 porciento de los pacientes. Conclusión: la instauración de un programa ajustado a las normativas de tratamiento internacionalmente aceptadas, constituye en el Hospital Benéfico Jurídico, una necesidad para la atención a este grupo de enfermos

Introduction: the global concern about diseases caused by environmental mycobacteria is growing since their diagnosis and treatment are difficult. Objectives: to determine the behavior of Mycobacterium avium intracellulare complex pulmonary disease, and the therapeutic match with the treatment given at Benéfico Jurídico Pneumological Hospital, during the 2000-2010 period. Methods: a retrospective descriptive study of 55 patients diagnosed with the disease, who met the previously defined inclusion/exclusion criteria. The diagnostic registration trend was based on the linear correlation coefficient; the qualitative quantitative discrete variables used frequency distributions with percentage calculations and their respective 95 percent confidence intervals (CI). Results: a decreasing trend in the diagnosis of pulmonary disease from Mycobacterium avium-intracellular complex species; 47.3 percent of the studied patients aged 50 to 69 years. Most of the group had no occupation with epidemiological risk, and the pulmonary comorbidity was detected in 97.9 percent of patients, mainly pulmonary tuberculosis. A mismatch between the received therapy and the recommended treatment by the American Thoracic Society (ATS) was proved in 100 percent of patients. Conclusion: the introduction of a therapeutic program adapted to the internationally accepted standards of treatment is a must for the care of this group of patients in Benefico Juridico Hospital

Patrones radiológicos y diagnóstico definitivo de enfermos presuntivos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa / Radiological patterns and final diagnosis of patients presumptive of pulmonary tuberculosis with negative sputum smears

Introducción: el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en los enfermos con baciloscopia negativa es un reto en la práctica médica, basándose en la mayoría de los casos en elementos clínicos y radiográficos. En el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en La Habana funciona una comisión de expertos en el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa denominada CODIBAARNE. Objetivo: identificar los patrones radiológicos y el diagnóstico definitivo de enfermos presentados en esta comisión entre octubre de 2002 a diciembre de 2003. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una muestra de enfermos en el período señalado y que por la recomendación de la comisión CODIBAARNE pasaron a ser seguidos y estudiados en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico para definir sus diagnósticos. Los datos se obtuvieron del registro de pacientes y de las historias clínicas individuales de los enfermos. Resultados: la edad media de estos enfermos fue de 68,2 años, 57 por ciento era del sexo masculino. Los síntomas más frecuentes resultaron la tos (76 por ciento), el síndrome general (70 por ciento), y la expectoración (61 por ciento). Los patrones radiográficos más usuales fueron los infiltrados, con cavitaciones o sin estas (44 por ciento), y las lesiones fibróticas (34 por ciento). Los diagnósticos más comunes mostraron bronquiectasias (26 por ciento), seguidos por el de tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (24 por ciento). Conclusiones: los resultados de esta investigación ponen de manifiesto la importancia del trabajo del grupo de expertos que constituyen la CODIBAARNE en relación con el diagnóstico de los casos de tuberculosis con baciloscopia negativa.

Introduction: the diagnosis of pulmonary tuberculosis in sputum smears-negative patients is a challenge for today´s medical practice, mostly supported on clinical and radiographic elements. In Hospital Neumológico Benéfico Jurídico of Havana, there is an expert commission for the sputum smear-negative diagnosis of tuberculosis called CODIBAARNE. Objective: to identify the radiological patterns and the final diagnosis of patients submitted to this committee from October 2002 to December 2003. Methods: a descriptive study was conducted in a sample of patients within the above-mentioned period, who had been studied and followed-up in Hospital Neumológico Benéfico Jurídico in order to define their final diagnoses under the CODIBAARNE commission recommendation. Data were gathered from the register of patients and from the individual medical histories. Results: the average age of these patients was 68.2 years and 57 percent were males. The most frequent symptoms were cough (76 percent), general syndrome (70 percent) and expectoration (61 percent). The mostly seen radiographic patterns were infiltrates, with or without cavitation (44 percent) and fibrotic lesions (34 percent). The most common diagnoses showed bronchiectasia (26 percent), followed by sputum smears-negative pulmonary tuberculosis (24 percent). Conclusions: the results of this research work evinced the importance of the work by the group of experts in CODIBAARNE regarding the sputum smears-negative diagnosis of tuberculosis cases.

Riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Jesús Yerena con el diagnostico de hemorragia digestiva superior no variceal, durante el período comprendido entre enero 2002 y agosto 2008 / Rebleeding and dearth risks in inpatients at Hospital Jesús Yerena Gastoenterology Service diagnosed with non-varicose upper disgestive hemorrahage between january 2002 and august 2008

La hemorragia digestiva superior es una de las causas más frecuentes de consulta y hospitalización en los hospitales generales y en los servicios de gastroenterología a nivel mundial. Existen criterios que permiten orientarnos hacia la evolución que puedan tener estos pacientes. Los criterios de Rockall, aplicados a pacientes con hemorragia digestiva superior no variceal y según las características clínicas-endoscópicos nos permiten predecir el riesgo de resangrado y muerte. Estadificar según criterios de Rockall el riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados con diagnostico de Hemorragia Digestiva superior no variceal a la emergencia del hospital de Lídice, durante el período comprendido entre Enero 2002 y agosto 2008. Se realiza estudio retrospectivo de corte transversal con una muestra de 150 pacientes, recopilando los datos de las historias clínicas de pacientes hospitalizados con diagnóstico de hemorragia digestiva superior no variceal a los cuales se les calculó según Rockall el riesgo de resangrado y muerte. Del total de 150 pacientes, presentaron riesgo bajo de muerte y resangrado 53 pacientes (8 resangraron y sólo 1 falleció por otra causa), riesgo intermedio 57 pacientes (14 resangraron y 2 fallecieron) y riesgo alto 40 pacientes (20 resangraron y 10 fallecieron). Nuestro trabajo confirma el valor de la escala de Rockall para determinar el riesgo de resangrado y muerte en pacientes con sangrado digestivo superior no variceal...

Upper digestive hemorrhage is one of the most frequent causes of worldwide consult and hospitalization in general hospitals and gastroenterology services as well. There are criteria allowing to being guided to the evolution that said patients could experience. Rockall criteria applied to patients with non-varicose upper digestive hemorrhage, and as per the clinical-endoscopic features, let us predict the rebleeding and death risks. According to Rockall criteria, staging the rebleeding and death risks in hospitalized patients diagnosed with non-varicose upper digestive hemorrhage at Hospital de Lidice’s ER between January 2002 and August 2008. A cross-sectioned retrospective study is carried out with a 150-patient sample, collecting clinical records data of hospitalized patients diagnosed with non-varicose upper digestive hemorrhage who were computed, according to Rockall, the rebleeding and death risks. Out of the total of 150 patients, 53 presented death and rebleeding risks (8 rebled and just 1 died due to other cause), 57 patients presented intermediate risk (14 rebled and 2 died), and patients showed high risk (20 rebled and 10 died). This research confirms the Rockall score’s value for determining the risk of rebleeding and death in patients diagnosed with non-varicose upper digestive bleeding...

Aspectos clínicos y epidemiológicos en pacientes con ERGE que acuden al Servicio de Gastroentrología del Hospital “Dr. Jesús Yerena”: enero-junio 2009 / Clinical and epidemiological aspects of gerd patients going to Hospital

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es uno de los trastornos gastrointestinales con mayor prevalencia que afecta a la población en general constituyendo una de las causas frecuentes de consulta. Está relacionada con el flujo retrógrado de contenido gástrico al Esófago siendo la pirosis y la regurgitación los síntomas típicos de esta patología. Las comorbilidades, tales como Obesidad, Diabetes Mellitus, Asma, Hipertensión Arterial y Patologías de ORL se asocian con la disfunción de los mecanismos que normalmente previenen el reflujo gastroesofágico. Describir la relación existente entre los aspectos clínicos y epidemiológicos y la enfermedad de reflujo gastroesofágico en pacientes que consultan al Servicio de Gastroenterología del Hospital “Dr. Jesús Yerena”. Enero- Junio 2009. Estudio prospectivo de corte longitudinal, realizado en la población general adulta que acudió a la consulta del Servicio de Gastroenterología del Hospital General Dr. Jesús Yerena, desde Enero hasta Junio del 2009. Se utilizó una encuesta basada en criterios clínicos, epidemiológicos, de acuerdo a consensos latinoamericanos y europeos sobre ERGE. De 80 sujetos encuestados, 51 fueron femeninos y 29 masculinos. El promedio de edad fue de 52,2 años. La prevalencia de síntomas cardinales determinó que la pirosis presentó un 50,9% con respecto a la regurgitación 49%. La Hipertensión Arterial representó el 50% de las comorbilidades con respecto al resto de las mismas. Encontramos que el 25,563% consumen café, y el 28,571% ingerían alcohol al menos una vez al mes y 24,06% referían hábitos tabáquicos. Así mismo se evaluó la presencia de síntomas atípicos, describiéndose entre ellos la tos (28,03%), dolor Retroesternal (16,6%), ronquera (14,39%) y disnea (12,87%), entre otras. Nuestro estudio determinó la mayor prevalencia de ERGE en el sexo femenino, los síntomas típicos gástricos como pirosis y regurgitación no solo son predominantes también en la ERGE sino que síntomas...

The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is one of the higher- prevalence gastroenterological disorders affecting the general population, placing itself as one of the most frequent causes of consult. It is related to the gastric contents’ backward flow to the esophagus; heartburn and regurgitation are the typical symptoms of this pathology. Comorbidities such as obesity, diabetes mellitus, asthma, high blood pressure, and ENT pathologies are associated with the disorder of mechanisms that regularly prevent the gastroesophageal reflux. Description of the relationship existing between the clinical and epidemiologic aspects and the gastroesophageal reflux disease on patients going to the Hospital Jesus Yerena’s Gastroenterology Service, between January and June 2009. Longitudinal section prospective study performed on a consult-attending general adult population at Hospital Jesus Yerena’s Gastroenterology Service between January and June 2009. A survey based on clinical and epidemiological criteria was used, as per Latin American and European consensus on GERD. 80 surveyed subjects: 51 female and 29 male. The average age was 52.2. The main symptoms prevalence determined that heartburn showed 50.9% regarding regurgitation that was 49%. 50% of comorbilities was represented by High Blood Pressure regarding the others. Other findings: 25.563% were coffee consumers and 28.571% were at least once a month alcohol consumers, and 24.06% were tobacco users. Likewise, the presence of atypical symptoms was assessed, and the following were described: coughing (28.03%), retrosternal pain (16.6%), hoarseness (14.39%) y dyspnea (12.87%), among others. The study determined that GERD had higher prevalence on females; that not only the typical gastric symptoms, such as heartburn and regurgitation, prevail on GERD but extraesophageal symptoms too, such as coughing, retrosternal pain and hoarseness, were ...

Valores funcionales respiratorios pre y post- operatorios en pacientes sometidos a resección pulmonar / Preoperating and postoperating respiratory functional values in patients submissive of lung volume reduction surgery

Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo, en el período 2006-2008, en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico, con el objetivo de comparar los valores predictivos espirométricos de los enfermos candidatos a resección pulmonar con los obtenidos después de la intervención quirúrgica. La muestra quedó formada por 28 pacientes, residentes en Ciudad de La Habana. Para comparar el valor predictivo del volumen espiratorio forzado en el primer segundo con el valor real, seis meses después de la resección pulmonar se calculó el cociente delta relativo que expresó en porcentaje el grado de coincidencia entre estas dos variables. Una vez recogida la información se sometió a un análisis exploratorio de datos, con pruebas de significación asociadas. Los resultados mostraron que la espirometría clínica tiene un espacio indiscutible en la evaluación de la función pulmonar preoperatoria de los candidatos a resección pulmonar. Los valores predictivos y reales después de la resección pulmonar del volumen espiratorio forzado en el primer segundo fueron semejantes. La lobectomía superior izquierda fue el tipo de intervención quirúrgica con mayor similitud entre estos valores, por el contrario la neumectomía izquierda resultó ser la técnica con mayores diferencias entre los mismos(AU)

We carried out an observacional, analytical, prospective study in the period 2006-2008, at Neumologico Hospital Benéfico Jurídico, with the objective to compare the spirometry predicted values of the patients candidates to pulmonary surgery with the obtained ones after the operation. The sample was formed by 28 patients, residents in Havana City. In order to compare the predictive value of the forced expiratory volume in the first second with the real value six months after the pulmonary surgery, we calculated the quotient relative delta that expressed in percentage the degree of coincidence between these two variables. The information was put under an exploratory analysis of data, with associate tests of meaning. The results showed that the spirometry has an unquestionable space in the evaluation of the preoperating pulmonary function of the candidates to pulmonary surgery. The predictive and real values after the pulmonary surgery of the forced expiratory volume in the first second were similar. The left upper lobectomy was the type of operation with greater similarity between these values, on the contrary the left neumectomy turned out to be the technique with greater differences between such(AU)

Correlación entre el diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina en el diagnóstico de várices esofágicas en pacientes con enfermedad hepática crónica del Hospital de Lídice durante el período Enero 2002- Marzo 2007

Estudios recientes han reportado alternativas diagnósticas no invasivas para Várices Esofágicas (VE), identificando factores pronósticos como: bajo recuento plaquetario, esplenomegalia, diámetro de la vena porta aumentado, disminución de la actividad de protrombina (PT) y una clasificación avanzada de Child-Pugh. Objetivo: determinar la relación entre diámetro de vena porta, recuento plaquetario y PT como valores predictivos negativos para la presencia de VE. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con enfermedad hepática crónica y diagnóstico endoscópico de várices esofágicas (VE), correlacionándolos con diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina (PT), en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Jesús Yerena" de Lídice; enero 2002 marzo 2007. Resultados: El diámetro de la vena porta osciló entre 8,00 y 20,00mm, recuento plaquetario entre 44,000 y 650,000 por mm y el diferencial de PT se encontró entre 0,00 y 12,30 segundos. El diagnóstico endoscópico de VE mas frecuente fue el grado II con un 58,00%, relacionado con una media de diámetro de vena porta de 12,21mm, recuento plaquetario de 151,18mm y PT de 1,36 segundos. Discusión: Se encontró una relación directamente proporcional entre el diámetro de vena porta y grado de VE, e inversamente proporcional con respecto al recuento plaquetario y PT.

Recent studies have reported non invasive diagnostic alternatives for Esophageal Varices (EV), identifying prognostic factors such as: low platelet count, enlarged spleen, augmented portal vein diameter, diminished prothrombin activity level (PT), and an advanced Child-Pugh classification. Objectives: to determine the relationship between portal vein diameter, platelet count and PT as negative predictors for the presence of EV. Methods: A retrospective study was carried out among patients with chronic hepatic disease and endoscopic diagnosis of EV, correlating portal vein diameter, platelet count and PT, at the Gastroenterology Service, Hospital of Lídice; between January 2002 and March 2007. Results: The diameter of the portal vein ranged from 8, 00 to 20, 00 mm; the platelet count between 44,000 and 650,000 mm and the difference between the PT varied from 0, 00 secs and 12, 30 secs. The most frequent endoscopic diagnosis of EV was grade II (58%), related with a mean portal vein diameter of 12, 21 mm, platelet count of 151,18mm and PT of 1, 36 secs. Discussion: we found a direct proportional relationship between portal vein diameter and the grade of EV, and an inversely proportional relationship with platelet count and PT.

Correlación entre el diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina en el diagnóstico de várices esofágicas en pacientes con enfermedad hepática crónica del Hospital de Lídice durante el período Enero 2002- Marzo 2007

Estudios recientes han reportado alternativas diagnósticas no invasivas para Várices Esofágicas (VE), identificando factores pronósticos como: bajo recuento plaquetario, esplenomegalia, diámetro de la vena porta aumentado, disminución de la actividad de protrombina (PT) y una clasificación avanzada de Child-Pugh. Objetivo: determinar la relación entre diámetro de vena porta, recuento plaquetario y PT como valores predictivos negativos para la presencia de VE. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con enfermedad hepática crónica y diagnóstico endoscópico de várices esofágicas (VE), correlacionándolos con diámetro de la vena porta, recuento plaquetario y tiempo de protrombina (PT), en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Jesús Yerena" de Lídice; enero 2002 marzo 2007. Resultados: El diámetro de la vena porta osciló entre 8,00 y 20,00mm, recuento plaquetario entre 44,000 y 650,000 por mm? y el diferencial de PT se encontró entre 0,00 y 12,30 segundos. El diagnóstico endoscópico de VE mas frecuente fue el grado II con un 58,00%, relacionado con una media de diámetro de vena porta de 12,21mm, recuento plaquetario de 151,18mm? y PT de 1,36 segundos. Discusión: Se encontró una relación directamente proporcional entre el diámetro de vena porta y grado de VE, e inversamente proporcional con respecto al recuento plaquetario y PT.

Recent studies have reported non invasive diagnostic alternatives for Esophageal Varices (EV), identifying prognostic factors such as: low platelet count, enlarged spleen, augmented portal vein diameter, diminished prothrombin activity level (PT), and an advanced Child-Pugh classification. Objectives: to determine the relationship between portal vein diameter, platelet count and PT as negative predictors for the presence of EV. Methods: A retrospective study was carried out among patients with chronic hepatic disease and endoscopic diagnosis of EV, correlating portal vein diameter, platelet count and PT, at the Gastroenterology Service, Hospital of Lídice; between January 2002 and March 2007. Results: The diameter of the portal vein ranged from 8, 00 to 20, 00 mm; the platelet count between 44,000 and 650,000 mm? and the difference between the PT varied from 0, 00 secs and 12, 30 secs. The most frequent endoscopic diagnosis of EV was grade II (58%), related with a mean portal vein diameter of 12, 21 mm, platelet count of 151,18mm? and PT of 1, 36 secs. Discussion: we found a direct proportional relationship between portal vein diameter and the grade of EV, and an inversely proportional relationship with platelet count and PT.

Hábito intestinal en adolescentes servicio de gastroenterología Dr. “Alí Rivas” hospital Jesús Yerena de lídice mayo-julio 2006

Los factores de riesgo que conllevan a una mayor incidencia de constipación o estreñimiento son: edad, estilo de vida sedentario, dieta de alto contenido en grasas y azúcar con bajo contenido de fibra. Objetivo: estudiar los patrones del hábito intestinal de una población de adolescentes del oeste de la ciudad de Caracas. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en alumnos adolescentes con edades comprendidas entre 11 y 18 años, de dos colegios privados, de clase media. Resultados: 36,88% sexo masculino y 63,12% femenino. El 71,78% manifestó tener hábito intestinal diario, ínter diario con 20,05%. En la escala de Bristol el 40,84% fue tipo I, 14,6% tipo II, 15,35% tipo III y 29,1% otras combinaciones de la escala. El 58,42% tuvo esfuerzo evacuatorio frecuente y 32,43% algunas veces. 25% tomaba la cantidad igual o mayor a 8 vasos diarios de agua. Discusión: La incidencia de estreñimiento fue de 23,02%, podría estar relacionada con la tendencia al consumo de harinas, refrescos, dulces y al consumo frecuente semanal de comida chatarra. El consumo de frutas diario es de 50% y la gran mayoría no tienen una ingesta adecuada de agua.

The risk factors for constipation are: progressive age, lack of physical activity, a high fat and carbohydrate diet with low amount of fiber. Objective: to describe the normal intestinal patterns of a teenage population in the west side of Caracas, Venezuela. Methods: descriptive transversal cut study in teen age students with ages ranging from 11 to 18 years of age in two private schools. Results: 36, 88% male and 63, 12% females In the Bristol scale, 40, 84% had type I, 14, 6% type II, 15, 35% type III and 29, 1% had a combination of types. 58,42% had frequent evacuatory effort, and 32, 43% sometimes. 25% drank 8 or more glasses of water per day. Discussion: the incidence of constipation was 23, 02%, it could be related to the consumption of processed flour, soft drinks, sweets, and frequent weekly junk food consumption. The daily consumption of fruit was 50% and the majority had inadequate water consumption.

Riesgo de enfermar de tuberculosis de los convivientes adultos de enfermos bacilíferos / Risk of the adults living with sputum-positive carriers for contracting tuberculosis

Se presentó un estudio observacional, retrospectivo, analítico, cuyo objetivo fue identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad tuberculosa en los contactos adultos intradomiciliarios del enfermo bacilífero. Fueron estudiados 124 convivientes de los enfermos diagnosticados de tuberculosis pulmonar desde el 1ro. de enero de 1997 hasta el 31 de diciembre de 2000 en el municipio Habana Vieja. De los convivientes con enfermos de tuberculosis con baciloscopia positiva 8 por ciento enfermaron. La permanencia en contacto íntimo con el caso índice por un período entre 7 y 59 meses fue un factor de riesgo para enfermar. Otros factores de riesgo identificados fueron el hacinamiento, la insuficiente luz natural y la inadecuada ventilación, los cuales estaban presentes en 70 por ciento de los convivientes que enfermaron.

An analytical, retrospective, and observational study was conducted aimed at identifying the risk factor associated with the development of tuberculosis in the intradomiciliary adult contacts of the sputum-positive carriers. One hundred twenty four subjects living with pulmonary tuberculosis patients were studied from January 1st 1997 to December 31st 2000, in Habana Vieja Municipality. 8 percent of the individuals living with tuberculosis patients with positive bacilloscopy got sick. The close contact with the index case from 7 to 59 months was a risk factor to catch the disease. Other risk factors identified were heaping, insufficient natural lightning, and inappropriate ventilation, which were present in 70 percent of the cohabiting subjects that got ill.

Comportamiento de la tuberculosis extrapulmonar en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico durante el quinquenio 1999-2003 / Extrapulmonary tuberculosis at Benéfico Jurídico hospital in the 1999-2003 period

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en los pacientes egresados del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de Ciudad de La Habana en el quinquenio 1999-2003 con diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, con el objetivo de describir el comportamiento de esta enfermedad. Se encontró que de un total de 353 enfermos egresados con el diagnóstico de tuberculosis, 14 por ciento correspondía a tuberculosis extrapulmonar. De los enfermos con tuberculosis extrapulmonar 58 por ciento estaba incluido en el grupo de edad de 35 a 54 años, la edad media encontrada fue de 39 años. La forma clínica más frecuente de tuberculosis extrapulmonar fue la pleural (81 por ciento), seguida por la tuberculosis ganglionar (15 por ciento). En 61 por ciento de los casos el diagnóstico se realizó sobre bases clínicas. Solo en 8 por ciento de los enfermos se logró realizar el diagnóstico por aislamiento del bacilo tuberculoso en medio de cultivo de Lowestein-Jensen.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y pulsioximetría en el sueño nocturno / Chronic obstructive pulmonary disease and pulsioximetry during night sleep

Se desarrolló un estudio observacional descriptivo del monitoreo de la saturación del oxígeno arterial durante el sueño, en 21 pacientes del sexo masculino, con una edad promedio de 63,4 años, quienes presentaban una enfermedad pulmonar obstructuctiva crónica (EPOC). Todos presentaban normoxemia o ligera hipoxemia diurna, y diferentes grados de disfunción ventilatoria de tipo obstructiva. Estos resultados fueron alcanzados por los estudios de función pulmonar (espirometrías), así como de los gases en sangre arterial (gasometrías), además de la pulsioximetría continua nocturna de 3 h (180 min) por medio del equipo de fabricación cubana OXY9800 en modo grabación. Se consideró una desaturación nocturna significativa cuando el paciente se mantuvo durante el 30 por ciento o más del tiempo de registro con saturación < 90 por ciento (TSaO2 < 90 por ciento ³ 30 por ciento). De acuerdo con este criterio se clasificaron los pacientes en 2 grupos: desaturadores y no desaturadores. De los 21 pacientes, seis fueron desaturadores para el 28,6 por ciento. El análisis de los resultados de la regresión logística en nuestro estudio identificó como predictora de la desaturación nocturna de oxígeno en pacientes con EPOC al FEV1 en su valor real y porcentual

Actinomicosis broncopulmonar / Brochopulmonary actinomycosis

El diagnóstico de la Actinomicosis broncopulmonar es sumamente difícil, pues para aislar el bacilo Gram positivo, filamentoso, de las secreciones y/o tejidos, es necesario emplear técnicas microbiológicas costosas: Por tanto este se fundamente en aspectos clínicos, imagenólogicos, anatomopatológicos con la observación de gránulos de azufre y el empleo de la tinción de Giemsa o de Plata Metenamina. Debido a esto en nuestra paciente se realizó diagnóstico tardío y hubo retraso en la prescripción terapeútica, por lo cual evolucionó hacia la formación de fístulas pleurocutáneas, destrucción ósea, diseminación hematógena, y por consiguiente, la progresión infausta de la enfermedad