Debut de adenocarcinoma de próstata en adenopatía cervical metastásica: reporte de caso clínico / Debut of prostate adenocarcinoma in metastasic cervical adenopathy: clinical case report

INTRODUCTION: Prostatic carcinoma is a tumor that occurs mainly in men older than 50 years. More than 95% correspond to adenocarcinomas and their degree of tumor differentiation is related to metastasis and death. Becausemetastasis to cervical lymphatics is infrequent and with worse survival, a clinical case will be presented. Clinical case: A 62-year-old man, in whom late prostate cancer was later, investigated after multiple imaging studies, biopsies and immunohistochemistry. Discussion: The diagnosis of prostatic carcinoma can be precociously investigated by a simple Rectal Touch coupled with specific Prostate Antigen (PSA), performed in primary care, especially in men with ages close to the fifth decade of life.

Conocimiento e investigación sobre la autonomía profesional en enfermería. Revisión narrativa / Knowledge and research about nursing professional autonomy. Narrative review / Conhecimento e pesquisa sobre autonomia profissional em enfermagem. Revisão narrativa

Introducción: Enfermería como disciplina se encuentra en un momento trascendental a la luz de los desarrollos científicos que están en espera de ser incorporados en el cuidado y que necesitan enfermeros autónomos en su práctica profesional, por lo cual en el presente trabajo se realizó una revisión narrativa del concepto de autonomía. Objetivo: Describir el concepto, medición e investigaciones sobre la autonomía profesional en estudiantes de enfermería. Desarrollo: La autonomía profesional ha acompañado la evolución de la enfermería; ha pasado por momentos de invisibilidad hasta ser parte de la definición de la profesión y su práctica. Por lo anterior, la medición de este constructo ha cobrado gran importancia, identificándose tres categorías, en primer lugar se encuentran los instrumentos que buscan explorar la actitud de la enfermera y las características de los pacientes, en segundo lugar, los que fijan su perspectiva desde el desempeño laboral de la enfermera y por último se destacan aquellos que hacen una diferenciación de la medición según características como sexo y experticia; estos instrumentos han sido empleados en estudios principalmente transversales que han establecido comparaciones con otras profesiones. Conclusiones: Dada la importancia del concepto de autonomía y su escasa descripción, medición y evaluación como constructo de la identidad profesional en enfermería, así como la escasez de trabajos publicados en español; se identificó la necesidad de realizar investigaciones con instrumentos válidos, en diseños longitudinales que establezcan los factores asociados al desarrollo de la autonomía profesional y contribuyan al fortalecimiento de esta característica en el personal de enfermería.

Introduction: The discipline of Nursing is situated in a transcendental moment because, among other, the scientific developments which are being incorporated into the healthcare process are to be utilized by autonomous nurses. Thus, this study is aimed at narratively reviewing the concept of autonomy. Objective: To describe the concept, measurement, and related research, regarding professional autonomy among nursing students. Development: Professional autonomy has accompanied the evolution of nursing from, at some points being invisible, to now being an explicit part of the profession's definition and practice. Because of this, the construct's measurement has become more important. Three types of instruments have been suggested: those with a focus in the exploration of attitudes of nurses and patients; those with a perspective towards the nurses' performance; and those based on specific characteristics such as sex and expertise. These instruments have been mainly used in transversal studies for comparisons. Conclusions: Given the importance of the concept, considering the scant information related to the description, measurement, and assessment as a nursing professional identity construct, and also considering the scant Spanish-published related studies, a need was identified to do research with longitudinal designs and validated instruments which can reveal the factors associated with the development and strengthening of professional autonomy in nursing personnel.

Introdução: A enfermagem como disciplina encontra-se em um momento transcendental à luz dos desenvolvimentos científicos que estão na espera de ser incorporados no cuidado, e que necessitam enfermeiros autônomos em sua prática profissional, pelo qual no presente trabalho realizou-se uma revisão narrativa do conceito de autonomia. Objetivo: Descobrir o conceito, medição e pesquisas sobre a autonomia profissional em estudantes de enfermagem. Desenvolvimento: A autonomia profissional tem acompanhado a evolução da enfermagem; tem passado por momentos de invisibilidade até ser parte da definição da profissão e sua prática. Portanto, a medição deste construto cobrou grande importância, identificando-se três categorias, em primeiro lugar encontram-se os instrumentos que buscam explorar a atitude da enfermeira e as características dos pacientes, em segundo lugar, os que fixam sua perspectiva desde o desempenho laboral da enfermeira e por último destacam-se aqueles que fazem uma diferenciação da medição segundo características como sexo e expertise; estes instrumentos têm sido empregados em estudos principalmente transversais que estabeleceram comparações com outras profissões. Conclusões: Dada a importância do conceito de autonomia e sua escassa descrição, medição e avaliação como constructo da identidade profissional em enfermagem, assim como a escassez de trabalhos publicados em espanhol; identificou-se a necessidade de realizar pesquisas com instrumentos válidos, em desenhos longitudinais que estabeleçam os fatores associados ao desenvolvimento da autonomia profissional e contribuam no reforço desta característica no pessoal de enfermagem.

Evaluación de la proliferación de células madres mesenquimales estimuladas con diferentes intensidades de ultrasonido de baja intensidad / Evaluation of mesenchymal stem cell proliferation using different low intensity pulsed ultrasound intensities

Las células madres mesenquimales (CMM) pueden ser afectadas en su capacidad de proliferar in vitro bajo estimulación física o bioquímica, siendo esta una capacidad esencial para un adecuado cultivo celular. Un método de estimulación física que ha demostrado ser eficiente en este sentido es el Ultrasonido pulsátil de baja intensidad (USBI), aplicado en intensidades iguales o inferiores a 100 mW/cm2, habitualmente entre 30 y 50 mW/cm2. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de intensidad de ultrasonido pulsátil de baja intensidad óptimo entre 30 y 50 mW/cm2 para estimular la proliferación de CMM de médula ósea de ratas Sprague Dawley, in vitro. CMM (1x106cls/kg) de medula ósea de rata Sprague-Dawley fueron cultivadas (alfa-MEM, 20 por ciento FBS y 1 por ciento antibiotico) y estimuladas con USBI (0,02 milisegundos), por 20 minutos dos veces al día por 10 días con intensidades de 0, 30 y 50 mW/cm2 (grupos A [control], B, C respectivamente). Se contabilizó el número de células en el cultivo y se evaluó morfología celular en microscopio óptico. Se utilizaron tests de ANOVA on Ranks y Bonferroni. Los cultivos estimulados con USBI presentaron mayores recuentos celulares, y se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos A y C (p<0,05). Se observaron diferencias morfológicas entre células de grupos estimulados con USBI y el control. La estimulación de las CMM en cultivos bidimensionales con USBI influencia cambios en la morfología celular y se concluye que 50mW/cm2 es la intensidad óptima dentro de las evaluadas para producir aumento en la proliferación celular (p<0.05).

Mesenchymal stem cells (MSCs) can be affected in their capabilities to proliferate in vitro under physical and/or biochemical stimulation. The aim of this study was to select an optimal intensity level for low intensity pulsed ultrasound (LIPUS) stimulation of Sprague-Dawley bone marrow MSCs proliferation in vitro. Bone marrow MSCs of Sprague-Dawley rats where cultured (a-MEM, 20 percent FBS and 1 percent antibiotic) and stimulated with LIPUS (0,02 milisec), for 20 minutes twice daily for 10 days, at intensities of 0 (control), 30 and 50mW/cm2 (groups A, B, C). Cellular count and morphological evaluation were performed. ANOVA and Bonferroni tests were performed. LIPUS-stimulated cultures displayed greater cellular counts, and significant differences were observed between groups A and C (p<0,05). Morphological differences were observed between cells from LIPUS-stimulated and control groups. An intensity of 50mW/cm2 elicits increased cellular proliferation (p<0.05). Stimulation of MSCs cultures with LIPUS influences cellular morphology.

Validación de ecuaciones antropométricas para evaluar composición corporal en niños preescolares chilenos / Validation of equations to assess body composition using anthropometric data in Chilean preschool children

Background: Validated equations to measure body composition in Chilean preschool children are lacking, since the only international equation available was developed in obese, and undernourished Caucasian children. Due to the increase in overweight and obesity in Chile, it is essential to have simple and reliable instruments to assess children. Aim: To design and validate anthropometric equations to estimate body fat (BF) and total body water (TBW) to be applicable in children aged 3 to 5 years, using deuterated water dilution as a reference method. Materials and Methods: Weight, height, circumferences and skinfold thickness were evaluated in 238 children aged 3 to 5 years, attending Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI). Several equations were developed using multiple regression models to estimate body water and fat. The proposed equations were validated against a sample of 77 children previously evaluated, using Bland and Alunan agreement analysis, that compares average differences of both methods with the average of predicted and estimated values. Results: New equations for TBW and BF were obtained, accounting for 86 percent and 72 percent in estimated variability. The agreement analysis showed a mean difference 0.001 ± 0.32 and 0.07 ± 0.56 kg, for TBW and BF, respectively, confirming the validity of the equations. Conclusions: The new validated equations in Chilean children aged 3 to 5 years, have an adequate and predictive capacity, especially useful for evaluating TBW and BF change in cohorts.

Hiperinmunización de ovinos contra veneno de Bothrops asper del estado Zulia Venezuela: estudio preliminar / Hyperimmunization of ovines against Bothrops asper venom from the Zulia state Venezuela: preliminary study

Un grupo de cuatro ovinos sanos se inmunizó con veneno de Bothrops asper, para estudiar el desarrollo de la respuesta inmune, inducida por la aplicación de un esquema de hiperinmunización. Se tomaron muestras de sangre cada siete días en nueve oportunidades, con el suero obtenido se realizaron pruebas de neutralización en ratones. Se determinó la DE 50, la cual se expresó en µg de veneno neutralizado por ml de suero. Simultáneamente se observaron las condiciones generales de los ovinos durante el esquema de hiperinmunización, no presentándose alteraciones generales ni locales como consecuencia de la inoculación del veneno. En los resultados se observaron variaciones individuales en la magnitud de la elevación del título de anticuerpos y rasgos comunes en el comportamiento de las curvas desarrolladas. El título promedio óptimo (705,5 µg/ml), fue obtenido el día 21 posterior a la primera inoculación. Para ese momento, el ovino con título más alto fue de 840µg/ml y el más bajo, de 593 µg/ml. El promedio más bajo (308 µg/ml) fue observado el día 56. Se recomienda que los animales que serán utilizados en la producción comercial de antiveneno sean evaluados individualmente y seleccionados con base a una respuesta inmune satisfactoria.

A group of four (4) healthy male sheep were immunized with Bothrops asper venom, in order to study the development of the immune response induced by the application of a hiperimmunization protocol. Blood samples were taken from the sheep every seven days in nine different opportunities. With the resultant serum, neutralization tests were done in mice. ED50 was calculated and expressed in µg of neutralized venom per ml of serum, at the same time, general health conditions of sheep were observed during the hiperimmunization protocol. No general or local alterations of health were present as consequence of venom inoculations. Individual variations in the magnitude of the increase of antibody titles were observed in the obtained results. None the less common features in the antibody title curves were also recorded. The mean optimal average (705,5 µg/ml) was obtained on day 21 after the first challenge. At that time, the individual sheep with the highest value was 840 µg/ml and the lowest was 593 µg/ml; the lowest average of all samples (308 µg/ml ) was observed on day 56. It is recommend that animals to be used in the commercial venom antiserum production need to be individually screened and selected based on a satisfactory immune response.

Actinomicosis ginecológica / Gynecological actinomycosis

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa que puede ser grave, dejar secuelas y producir mortalidad. Se presenta una serie de 22 casos diagnosticados por biopsia entre 1979-1998. La edad promedio fue de 39,3 años; número de partos de 3,2 por paciente; 18 (81,2 por ciento) usaban DIU (la mayoría Lippes) por un tiempo variable de 2 a 28 años (media 10,4 años) y el 61 por ciento de las pacientes por más de 5 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (64 por ciento) y el tiempo que demoró el diagnóstico fue variable de semanas a años. Dieciocho pacientes recibieron tratamiento quirúrgico (82 por ciento), de ellas a solo 6 se les trató además con antibióticos. Como consecuencia de la enfermedad 4 de 9 pacientes en edad fértil quedaron con infertilidad y un caso resultó fatal. Por lo anterior se sugiere que a pacientes usuarias de DIU y con Pap positivos para actinomicosis se les debe retirar el dispositivo. El tratamiento quirúrgico se considera especialmente para resección de abscesos tuboováricos, drenajes y tratamiento de complicaciones obstructivas y debe ser seguido de antibiótico por tiempo prolongado a fin de evitar las complicaciones graves de la enfermedad. Debido a que el diagnóstico se basa en el hallazgo de los gránulos de azufre en el estudio de la pieza quirúrgica y la confirmación histológica de las colonias bacterianas, se sugiere un muestreo amplio de los especímenes para estudio microscópico.

Displasia toracica asfixiante o sindrome de jeune

La displasia torácica asfixiante es una displasia esquelética de muy baja frecuencia, de transmisión autonómica recesiva y potencialmente letal. Clínicamente tiene una amplia variedad de manifestaciones; clásicamente se presenta con un tórax estrecho, hipoplasia pulmonar secundaria, rizomelia, anormalidades pélvicas y renales. El compromiso pulmonar es variable y puede ser letal. El diagnóstico puede sospecharse prenatalmente con el estudio ultrasonográfico al medir la circunferencia torácica y de la jaula costal y estudiar su relación entre sí y con la circunferencia abdominal. Además ayuda al diagnóstico el acortamiento de los huesos largos. En este artículo presentamos el caso clínico de una paciente cuyo diagnóstico fue postnatal y una revisión del tema.

Tratamiento médico con metotrexato del embarazo tubario no complicado / Medical treatment using methotrexate in uncomplicated tubal pregnancy

El embarazo ectópico es una patología común en el mundo occidental cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. A pesar de ello la tasa de mortalidad ha disminuido en un 90 por ciento. Esto es el resultado de un diagnóstico precoz posible por la disponibilidad de radioinmunoanálisis sensitivos y específicos para gonodotrofina coriónica humana (B-hCG), ultrasonografía transvaginal de alta resolución, y la laparoscopia. El diagnóstico precoz permite el uso de opciones de tratamiento que preservan la trompa uterina. De hecho, en mujeres seleccionadas, la cirugía puede reemplazarse con el manejo médico. El metotrexato es el fármaco más usado, se ha utilizado en diferentes dosis y vías de administración. Se realizó un estudio prospectivo entre diciembre de 1996 y marzo del año 2000. Un total de 17 pacientes cumplieron los criterios para entrar al protocolo de manejo médico del embarazo ectópico. El éxito terapéutico se alcanzó en 12 pacientes (76,5 por ciento). Un 23,4 por ciento de las pacientes requirió una segunda dosis de metrotrexato. El tratamiento médico del embarazo ectópico no complicado con metotrexato es una alternativa terapéutica frente a un diagnóstico no invasivo de éste, seguro, con escasos efectos adversos, efectivo y de bajo costo, y eventualmente ambulatorio

Evaluación de la prueba elisa-avidez-IgG como inmunodiagnóstico serológico de la infección toxoplasmósica reciente (+) / Elisa-avidez IgG testing evaluation as serology inmunodiagnosis of toxoplasmosical infection recent (+)

Durante los últimos años la mayoría de las publicaciones sobre el inmunodiagnóstico de la infección toxoplasmósica se ha dedicada a técnicas para la detección de infecciones recientes que ocurren generalmente en forma clínicamente asintomática, y que, sin tratamiento precoz, pueden presentar consecuencias graves, especialmente en recién nacidos con infección congénita o para el feto de las embarazadas con primoinfección. La presencia de anticuerpos de clase IgM con ausencia de una intradermoreacción positiva, permite, en la mayoría de los casos, sospechar una infección reciente. Desafortunadamente, en ciertos casos los resultados de las pruebas no permiten formular conclusiones definitivas, por lo cual el desarrollo de una prueba confirmatoria ha sido el reto de las investigaciones recientes. El uso de una prueba para medir la avidez de las IgG específicas al antígeno de toxoplasma ha sido propuesto para distinguir entre infecciones recientes y crónicas. En el presente trabajo se realizó simultáneamente la prueba de ELISA-Avidez-IgG en más de 300 sueros con las pruebas de ELISA-Ig-polivalente, IgG, IgM, dividas en 6 grupos pertenecientes a pacientes sin infección, con infección crónica, con infección reciente y dos grupos con resultados de inmunodiagnóstico discrepante. Un grupo de muestra correspondió a lactantes con sospecha de infección congénita. A todos los pacientes se les realizó, además, una intradermoreacción. Se encontró alta correlación entre bajo porcentaje de avidez de IgG y alta concentración de anticuerpos de clase IgM en muestras de pacientes con probable infección reciente y en estudio seriado de un paciente con toxoplasmosis ganglionar reciente. Estos resultados permiten concluir que la prueba de ELISA-Avidez-IgG puede significar un valioso aporte para diferenciar las infecciones toxoplasmósicas recientes de las crónicas

Caracterización clínica de un grupo de hijos de madre hipertensa / Clinical characterization of hipertensive mothers of a children group

El síndrome hipertensivo del embarazo se describe en la literatura como un problema prevalente en la mujer joven y primigesta, de etiología no precisada y causante de morbimortalidad materna y fetal. Los datos de los recién nacidos hijos de madre hipertensa (RN-HMH) fueron registrados prospectivamente en fichas codificadas. Se compararon a los datos de recién nacidos de madres no hipertensas, también prospectivos. De dos mil catorce HMH tuvieron retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) 16%, EG < 37 semanas 12%, PN < 2.500 g 13%, PN < 1.500 g 0,3%, hospitalización neonatal 10,4% (Z ratio test p < 0,01). Ciento treinta y seis HMH hospitalizados tuvieron una distribución no diferente de enfermedades que 906 hijos de madres no hipertensas hospitalizados. La poliglobulia fue significativamente más frecuente en los HMH 16% vs 6,3% (Z ratio test p < 0,05). No así los problemas respiratorios, cardiovasculares, neurológicos, enterocolitis necrosante, trombocitopenia y otros. Se concluye que el HMH tiene alto riesgo de hospitalización por prematuridad y RCIU y la poliglobulia se destaca como morbilidad propia del grupo