ABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo y controlado en 464 pacientes con colelitiasis, sometidos a colecistectomía y colangiografía intravenosa rutinaria para determinar la real necesidad del uso rutinario de la colangiografía intraoperatoria (CIO) y los criterios o parámetros que se debieran emplear frente a una conducta selectiva para su uso. Se determinaron 9 factores clínicos, de laboratorio e intraoperatorio con significación estadística. La alta probabilidad de encontrar una coledocolitiasis se encuentra cuando uno o más de estos parámetros existe: ictericia pasada o presente, diámetro ecográfico de la vía biliar sobre 7mm, bilirrubina sobre 1,6 mg por ciento, fosfatasas alcalinas sobre 150 U/l, gamma glutamil transferasa sobre 40 U/l, número de cálculos vesiculares sobre 11, tamaño de cálculos vesiculares igual o menor a 3 mm, diámetro de cístico sobre 4 mm y diámetro de colédoco sobre 10 mm. Cuando ningún factor está presente la probabilidad de coledocolitiasis no sospechada es de 0,9 por ciento, y sube a 4 por ciento con un factor presente. Basado en estos resultados se propone el uso selectivo de la CIO, siempre que se cumpla el protocolo presente, que es fácil de realizar en cualquier centro quirúrgico del país