Dipylidiasis in children, a generally misdiagnosed cestodiasis. First case reported in Venezuela / Dipylidiasis en niños, una cestodiasis generalmente mal diagnosticada. Primer caso reportado en Venezuela

The first case report of human dipylidiasis in Venezuela is presented, including the diagnosis and treatment of a two-year-old child's infection. The diagnosis was parasitologically confirmed, the child was treated with praziquantel and the animal reservoir and its fleas were identified

Se presenta el primer caso de dipylidiasis humana en Venezuela, incluyendo el diagnóstico y el tratamiento de la infección de un niño de dos años. El diagnóstico fue confirmado parasitológicamente, se trató al niño con praziquantel y fueron identificados el reservorio animal y sus pulgas

Diarrea aguda: Epidemiología, concepto, clasificación, clínica, diagnóstico, vacuna contra rotavirus

La enfermedad diarreica es la segunda causa de muerte en menores de cinco años. Desde la incorporación de la vacuna contra Rotavirus, se ha observado una reducción de la mortalidad por diarreas. En Venezuela, es la primera causa de consulta y hospitalización, la mortalidad disminuyó en los últimos 20 años, a más del 50%. La OMS/OPS definen la diarrea aguda como tres o más evacuaciones liquidas o semilíquidas en 24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre, pus), durante un máximo de dos semanas. Se clasifica según: duración en aguda, persistente y crónica; etiología en infecciosa y no infecciosa; síndromes clínicos en diarreico coleriforme y diarreico disenteriforme; fisiopatológicamente en osmótica, secretora, y por alteración de la motilidad. La evaluación del paciente con diarrea debe incluir: duración, presencia de sangre, de vómito, número de deposiciones y vómitos en las primeras 24 horas, capacidad de beber, presencia e intensidad de la sed, presencia de diuresis en las últimas seis horas, medicamentos que se le han dado en el actual episodio. La diarrea con deshidratación leve a moderada no requieren estudios de laboratorio, el examen coprológico, leucocitos fecales, coproantígenos son de ayuda diagnóstica, el coprocultivo no debe ser realizado de rutina. Existe en el país dos vacunas contra Rotavirus. Se recomienda su uso a partir de los 2 meses de vida, La edad mínima para la primera dosis es 6 semanas; y la edad máxima para la primera dosis es 14 semanas y 6 días.

Diarrheal disease is the second leading cause of death in children under five years of age. Since the introduction of Rotavirus vaccine, there has been a worldwide reduction of mortality by diarrhea. In Venezuela, it is the leading cause of consultation and hospitalization. Mortality caused by diarrhea declined in the past 20 years, more than 50%. WHO/PAHO define acute diarrhea as three or more liquid or semi-liquid evacuations within 24 hours or at least one with the presence of abnormal elements (mucus, blood, pus), for a maximum of two weeks duration. Diarrhea is classified according to duration in acute, persistent and chronic; according to etiology in infectious and non-infectious; clinical syndromes are classified in choleriform and disenteriform diarrhea; pathogenesis may be osmotic, secretory or by disruption of motility. Patient evaluation should include assessment of duration, presence of blood, presence of vomiting, number of bowel movements in the first 24 hours, ability to drink, presence and intensity of thirst, presence of urinary output in the last six hours, drugs that have been given during the current episode. Mild to moderate diarrhea with dehydration do not require laboratory studies, stool test, fecal leukocytes, coproantigens are diagnostic aids. Stool culture should not be of routine practice. There are two Rotavirus vaccines in the country. They are recommended after 2 months of age. The minimum age for the first dose is 6 weeks; and the maximum age for the first dose is 14 weeks and 6 days.

Generalidades en diarrea aguda: [revisión] / General aspects in acute diarrhea: [review]

Existen dos avances en el manejo de la diarrea, que podrían reducir el número de muertes infantiles; el primero la formulación de Sales de Rehidratación Oral con menor concentración de glucosa y sodio; el segundo la suplementación con zinc para disminuir la duración, severidad y episodios futuros. La OMS/OPS define la diarrea aguda como la eliminación de tres o más evacuaciones intestinales líquidas o semilíquidas en 24 horas. El enterocito, como unidad funcional del intestino, posee una serie de transportadores donde ocurre el proceso de movilización de glucosa y de iones, para mantener el equilibrio eléctrico adecuado. En la evaluación del paciente la anamnesis se realiza con el fin de precisar la severidad de la diarrea y su posible causa. En el examen físico se tendrá en cuenta que esta enfermedad puede ser un signo o síntoma que se relaciona con trastornos extraintestinales. El examen de heces puede ser una herramienta útil en la investigación etiológica. Puede cuantificarse el gradiente osmótico (GAP fecal) y determinar si estamos en presencia de una diarrea osmótica o secretora. La presencia de 5 o más leucocitos fecales sugiere un proceso invasivo siendo de utilidad la realización de un recuento diferencial, si los polimorfonucleares se encuentran en 64% o más, puede ser posible recuperar bacterias en el coprocultivo. Este último tendrá indicación en algunos grupos que por edad o patología se consideran de riesgo elevados por ser no inmuno competentes. La serología para rotavirus permitiría el aislamiento rápido de pacientes infectados para limitar un brote.

Two recent advances in the management of diarrhea which could reduce child deaths are the formulation of Oral Rehydration Salts with a lower concentration of glucose and sodium, and zinc supplementation to decrease the duration and severity of future episodes. Acute diarrhea is defined by the WHO as the passage of three or more loose stools in 24 hours. The enterocyte, as the functional unit of the intestine, has a number of carriers which contribute to the mobilization process of glucose and ions to maintain the proper electrical balance. In the evaluation of the patient, the medical history will clarify the severity of diarrhea and its possible cause. During the physical examination, the fact that this disease may be a sign or symptom associated with extra intestinal disorders should be taken into account. Feces analysis may be a diagnostic tool. Osmotic gradient can be quantified (fecal GAP) to distinguish osmotic from secretory diarrhea. The presence of 5 or more fecal leukocytes suggests an invasive process and if PMNs are found in 64% or more in the differential cell count, it maybe possible to recover bacteria in a stool culture. The latter is indicated in some children considered of high risk for their low immune competence due to their age or to certain pathologies. Serology for rotavirus allows the rapid isolation of infected patients in order to limit an outbreak.

Sigmoidoscopia y colonoscopia experiencia de 5 años en el Instituto Autónomo Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" / Sigmoidoscopy and colonoscopy: experience of 5 years in the Instituto Autónomo Hospital de Niños \"J.M. de los Ríos\"

La hemorragia digestiva inferior en niños puede variar de un evento no preocupante, a un episodio agudo que compromete la vida; las causas son múltiples, por lo que es necesario una investigación minuciosa donde debería incluirse la realización de estudios endoscópicos. El objetivo de ésta investigación, fue determinar las principales causas de hemorragia digestiva inferior diagnosticables por endoscopia. Se revisaron las historias clínicas de 112 pacientes, que consultaron presentando hemorragia digestiva inferior, al Servicio de Gastroenterología del Hospital "J.M. de los Ríos" durante el período enero 1994-mayo 1998, a los cuales se les realizó colonoscopia como parte del plan de estudio. Se encontró un 54.46 por ciento en el sexo femenino y 45.54 por ciento del sexo masculino, con edades que oscilaron entre los 6 meses-14.11 años (media de 6,21 años), con un porcentaje superior en el grupo de los preescolares. Los hallazgos más frecuentes a la sigmoidoscopia y/o colonoscopia fueron los pólipos intestinales en un 73,21 por ciento, seguidas de rectocolitis 11,61 por ciento malformaciones vasculares, hemorroides y fisuras en un menor porcentaje. Se concluyó que todo niño que consulta por sangramiento digestivo inferior debe ser evaluado en forma exhaustiva y realizar sigmoidoscopia y/o colonoscopia como método auxiliar en el diagnóstico de las múltiples etiologías de dicho sangramiento

Reflujo gastroesofágico: una complicación tardía en la esofagitis cáustica en niños / Gastroesophagics reflux: a esophagitis late complications in the casustic in children

La ingestión de agentes cáusticos, puede desencadenar una lesión progresiva y desvastadora del esófago. De los niños que ingieren cáusticos, sólo un tercio desarrolla quemaduras esofágicas, principalmente relacionadas con álcalis más que con ácidos. Las complicaciones tempranas ocurren antes de las 48 horas posteriores a la ingesta, y la estenosis esofágica ocurre más tardiamente, siendo la complicación más común. El propósito del siguiente estudio es demostrar que el reflujo gastroesofágico severo. Se estudiaron 19 pacientes con diagnóstico de ingesta de cáustico, a quienes se les realizó endoscopia digestiva superior entre 24-48 horas después de la ingesta y 3-6 meses más tarde endoscopia control más biopsia, radiología esofágica, manometría y pH metría. En un 52,63 por ciento de los pacientes se evidencio reflujo gastroesofágico por pH metría de los cuales 6 ingirieron hidroxido de sodio y 2 ácido hidroclórico, desarrollando esofágitis severa, presentando en su mayoría complicaciones tardías como estenosis y alteraciones motoras. En conclusión, este estudio pone en evidencia, que el reflujo gastroesofágico se produce como una complicación tardía en la quemadura esofágica severa, por acortamiento de la longitud esofágica y en algunos casos alteración de la presión del esfinter esofágico inferior, los que en condiciones normales son las barreras que se oponen al reflujo