Tratamiento quirúrgico por vía anterior de las fracturas de columna toracolumbar / Anterior approach in the treatment of unstable thoracolumbar fractures

Objetivo: evaluación de las indicaciones y resultados del tratamiento quirúrgico por vía anterior de las fracturas inestables de columna toracolumbar, intervenidas entre enero de 1992 y diciembre de 1998. Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de 11 casos, 10 hombres y 1 mujer, con una edad promedio de 37,9 años y un seguimiento promedio de 53,5 meses. La lesión se localizó en 3 casos en la columna torácica (27,3 por ciento) y en 8 casos en la columna lumbar (72,7 por ciento). La intervención se efectuó en promedio a las 12,5 semanas del accidente. La estabilización se realizó con placa y tornillos en 7 casos (63,6 por ciento) y con instrumentación ventrofix en 4 casos (36,4 por ciento). Dos casos fueron estabilizados previamente por vía posterior (18,2 por ciento). Resultados: la consolidación de la artrodesis se obtuvo en promedio a las 16,7 semanas. Los (9,1 por ciento). Un caso se reintervino por reabsorción parcial de los infertos (9,1 por ciento). Conclusión: el abordaje anterior de las fracturas de columna toracolumbar es un método eficaz para el tratamiento de las lesiones por estallido que evolucionan con perdida de reducción y/o compromiso neurológico tardío. También está indicado como tratamiento primario de las fracturas con estallido vertebral completo

Fracturas de fémur tratadas con clavo macizo no fresado / Unreamed femoral nail in fractures of the femur

Objetivo: Descripción de las indicaciones y resultados de la estabilización con clavo macizo no fresado AO (UFN) en fracturas de fémur, intervenidas entre julio de 1995 y diciembre de 1998. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo de 22 pacientes con 25 fracturas de fémur, con un seguimiento promedio de 37,5 meses. Se intervino 9 fracturas diafisarias en 7 pacientes politraumatizados (36,0 por ciento), 6 fracturas diafisarias expuestas tipo III A (24 por ciento), 5 fracturas diafisarias con lesión asociada del cuello femoral ipsilateral (20,0 por ciento), fracturas subtrocanterianas (12,0 por ciento) y 2 fracturas diafisarias en hueso patológico en 1 paciente (8,0 por ciento). Resultados: La consolidación se obtuvo en promedio a las 14,2 semanas en las fracturas diafisarias en politraumatizados, a las 14,7 semanas en las fracturas subtrocanterianas, a las 17,6 semanas en las fracturas diafisarias con lesión del cuello femoral, a las 19,6 semanas en las fracturas expuestas y a las 24,0 semanas en las fracturas en huesos patológico. Se presentó 1 caso de SDRA de curso benigno y 1 caso de retardo de consolidación. Conclusión: El enclavado endomedular sin fresado es un método de estabilización recomendable para las fracturas diafisarias complejas del fémur, incluyendo aquellas con fracturas asociadas de la región proximal

Flúor: potenciales efectos adversos / Fluorine: potential adverse effects

La ingestión prolongada de flúor puede ocasionar fluorosis esquelética, en la cual se pueden afectar dentadura, tejidos óseos y secundariamente sistema nerviso. Existen factores de riesgo (crecimiento, exposición previa al flúor, desnutrición, ayuno y pH urinario ácido) que aumentan la retención de flúor en el organismo. En la exposición subaguda crónica se detectan cambios esqueléticos (epífisis de huesos largos, calota y columna cervical). Al prescribir flúor se debe considerar la relación de coste a beneficio (mayor susceptibilidad a la fluorosis esquelética de niños, teratogenicidad y factores de riesgo). Parece conveniente no sólo estar preparado para diagnosticar precozmente las intoxicaciones agudas sino también realizar medidas de prevención controlando adecuadamente el uso de compuestos fluorados. Es importante investigar en Chile la magnitud del problema, la necesidad real de flúor poblacional, las concentraciones de flúor en medicamentos, pastas dentales, aguas, alimentos, antes de decidir la fluoración de las aguas