Histerectomía laparoscópica en 1 599 pacientes / Laparoscopic hysterectomy performed in 1 599 patients

Introducción: la histerectomía es una de las intervenciones quirúrgicas que con más frecuencia se realizan en el mundo. Constituye, después de la cesárea, el segundo procedimiento quirúrgico que más se realiza en mujeres en edad reproductiva y la tercera operación intrabdominal más frecuente junto a la apendicectomía y la colecistectomía. Objetivo: describir las indicaciones y los resultados de 1 599 histerectomías laparoscópicas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero de 1994 hasta octubre de 2014. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, de todas las pacientes (n= 1 599) con enfermedades ginecológicas, benignas y malignas que fueron operadas mediante histerectomía laparoscopica, en el período comprendido desde enero de 1994 hasta octubre de 2014, en el servicio de Cirugía General del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana, Cuba. Resultados: la media de edad fue de 47 años y el fibroma uterino fue la indicación quirúrgica más frecuente. Las medias de tiempo quirúrgico y pérdidas sanguíneas fueron 100 minutos y 114 mililitros, respectivamente. La media del peso del útero fue de 269 g (60 g-1 100 g). La morbilidad fue de 5,8 por ciento; requirieron conversión a laparotomía 13 pacientes (0,8 por ciento). Conclusiones: la histerectomía laparoscópica es una técnica factible y segura que también puede realizarse en otros servicios de cirugía de mínimo acceso del país(AU)

Introduction: hysterectomy is one of the most common surgical procedures worldwide. After the cesarean section, it is the second most performed surgery in women at reproductive age and the third most frequent intra-abdominal operation together with appendicectomy and cholecystectomy. Objective: to describe the indications and the results of 1 559 laparoscopic hysterectomies performed at the National Center of Minimal Access Surgery from January 1994 to October 2014. Methods: a retrospective, descriptive and observational study conducted in all the patients (n=1 559) with benign and malignant gynecological diseases, who were operated on through the laparoscopic hysterectomy technique in the period of January 1994 through October 2014 at the general surgery service of the National Center of Minimal Access Surgery located in Havana, Cuba. Results: mean age was 47 years and uterine fibroma was the main surgical indication. Surgical time and blood loss means were 100 minutes and 114 milliliters, respectively. Uterus weight mean was 269 g (60 g-1100 g). Morbidity reached 5,8 percent; thirteen patients required conversion to laparotomy (0,8 percent). Conclusions: laparoscopic hysterectomy is a safe feasible procedure that can also be performed in other minimally invasive surgery services of the country(AU)

Estadiamiento videolaparoscópico en el adenocarcinoma de endometrio / Videolaparoscopic staging in endometrial adenocarcinoma

Introducción: el abordaje laparoscópico como tratamiento del adenocarcinoma de endometrio y su estadiamiento ofrece beneficios importantes a la paciente, como reducción de las complicaciones y dolor posoperatorio, disminución del traumatismo quirúrgico y menor alteración de la función inmunitaria con respecto a la cirugía convencional.Objetivo: describir los resultados quirúrgicos y de estadiamiento obtenidos con la técnica empleada.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de una serie consecutiva de 18 pacientes con el diagnóstico histológico de cáncer endometrial a las que se practicó una cirugía de estadiamiento videolaparoscópico en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en el período comprendido entre febrero de 2012 a julio de 2013. Las variables en estudio fueron: edad, tiempo quirúrgico, sangrado transoperatorio, estadía hospitalaria, complicaciones, estadío anatomopatológico, tipo histológico, infiltración miometrial, permeación vascular y linfática, afectación ganglionar y tratamiento adyuvante. La información se obtuvo de las planillas de recolección confeccionadas para tal efecto. Se emplearon porcentajes, promedios y desviación estándar como medidas de resumen de las variables empleadas.Resultados: la edad media de las pacientes estudiadas fue de 62,1 ± 8,5 años. El tiempo quirúrgico de 218,4 ± 60,5 min. El sangrado transoperatorio promedio fue de 88,9 ± 42,7 mL y no existieron complicaciones transoperatorias. Hubo 2 pacientes con metástasis ganglionar. Solo 1 paciente presentó complicación posoperatoria y no requirió reintervención. El 45,5 porciento requirió tratamiento adyuvante.Conclusiones: el estadiamiento videolaparoscópico constituye un procedimiento factible y seguro para el tratamiento y planificación de la terapia adyuvante en las pacientes diagnosticadas de adenocarcinoma de endometrio.

Introduction: the laparoscopic approach of endometrial carcinoma in order to performance the surgical staging offer important benefit to the patient reducing the ileum frequency and post operative pain, besides to diminish the surgical trauma and immunity function alterations respect to conventional surgery.Methods: It is carried out an observational descriptive study of a consecutive series of 18 patients to were achieved laparoscopic staging surgery in The Minimally Invasive Surgery National Center, in the period between February 2012 and July 2013.Objective: to describe the surgical result. The variables in study were: age, surgical time, bleeding during the procedure, tumor histology, miometrial infiltration, vascular and lymphatic space permeation, lymph node involvement and adjuvant therapy. Percentage, average and standard deviation were available like measures of summary the variable employed.Results: the mean age of studied patients was 62.1± 8.5 years. The surgical time of 218.4 ± 60.5 minutes. There were two patients with lymph nodes metastasis. Just one patient had post operatory complication and was not necessary re intervention. The 45.5% of the patients required adjuvant treatment.Conclusions: the laparoscopic staging surgery is a feasible and sure procedure for the treatment and adjuvant therapy planning in endometrial carcinoma.

Análisis de los principales factores de riesgo relacionados con el cáncer cérvico uterino en mujeres menores de 30 años / Analysis of major risk factors related to cervicouterine cancer in women under 30 years

OBJETIVO: estudiar los principales factores de riesgo en la aparición del cáncer cérvico uterino en las mujeres menores de 30 años, tratadas en el Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR) durante un período de 11 años, así como evaluar los beneficios recibidos por estas con el o los tratamientos utilizados para su etapa clínica. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 342 expedientes clínicos, correspondiente a mujeres jóvenes menores de 30 años diagnosticadas con cáncer cérvico uterino (CCU) y atendidas en el INOR durante un período de 11 años. Se utilizó una hoja de Microsoft Excel para la recolección de la información y se aplicó el paquete estadístico SPSS 11.1RESULTADOS: se encontró que 4/5 pacientes del total de mujeres menores de 30 años se diagnosticaron entre los 25 y los 30 años, mientras 1/5 pacientes fue menor de 25 años. El carcinoma epidermoide de cérvix fue el tumor más frecuente (80 %). Las pacientes recibieron como tratamiento: la cirugía (47,4 %), la radioterapia (42,1 %) y cirugía más radioterapia o viceversa. Los factores de riesgo que mostraron una mayor asociación con el CCU fueron la precocidad sexual y la presencia de HPV en el 27,5 %. El 34,5 % de las mujeres menores de 30 años afortunadamente eran portadoras de carcinoma in situ. Sin embargo, el 47 % de las pacientes incluidas en este análisis se detectaron con tumores localmente avanzadas (IIa, IIb y IIIb).CONCLUSIÓN: el carcinoma epidermoide de cérvix fue el tumor más frecuente en las mujeres menores de 30 años diagnosticada con CCU

OBJECTIVE: To study the main risk factors in the appearance of the cervicouterine cancer in women aged < 30, seen in the National Institute Oncology and Radiobiology (NIOR) during eleven years, as well as to assess the benefits of treatment(s) applied for its clinical stage. METHODS: A descriptive and retrospective study was conducted on 342 clinical files corresponding to young women < 30 years diagnosed with cervicouterine cancer (CUC) seen in National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR) during 11 years. For information collection a Microsoft Excel form applying the SPSS 11.1 statistic package. RESULTS: We founded that 4/5 patients from total of women < 30 years were diagnosed between 25 and 30 years old, whereas 1/5 of patients were < 25 years old. Cervical epidermoid carcinoma was he more frequent tumor (80 percent). Treatment includes: surgery (47,4 percent), radiotherapy (42,1 percent) and surgery plus radiotherapy or vice versa. Risk factors with a great association with CUC were sexual precocity and presence of HPV(?) in the 27,5 percent. The 34,5 percent of women < 30 years old fortunately were carriers of in situ carcinoma. However, the 47 percent of patients included in present analysis had locally advanced tumors (IIa, IIb and IIIb). CONCLUSION: The cervical epidermoid carcinoma was the more frequent tumor present in women < 30 years old diagnosed with CUC

Síndrome de Rokitansky y Fibroma Pélvico / Rokitansky syndrome and pelvic fibroma

Se presenta una paciente de 39 años de edad con síndrome de Rokitansky diagnosticada desde el año 1984, la cual es valorada en el INOR por la presencia de una lesión tumoral pélvica que resultó ser un fibroleioma de la pared

This is the case of a female patient presenting with Rokitansky syndrome diagnosed from 1984, evaluated in the National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR) by presence of pelvic tumor lesion became a wall fibroleiomyoma.

Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba: 2001 a 2005 / Ovarian cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba: 2001-2005

INTRODUCCIÓN. El cáncer de ovario ocupa el tercer lugar entre los cánceres ginecológicos y a él se debe el 5 por ciento de todas las muertes por cáncer. El objetivo del presente estudio fue conocer la incidencia hospitalaria, la respuesta al tratamiento y la supervivencia global del cáncer de ovario en nuestra institución, durante un quinquenio. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, lineal con 192 mujeres con tumores de ovario. Se excluyeron aquellas con tumores benignos o tumores no extirpables, y las que no recibieron tratamiento oncoespecífico o lo recibieron y fueron seguidas en otros hospitales. RESULTADOS. Los grupos etarios más afectados correspondieron al quinto y sexto decenios de la vida (40,4 ) y la media de edad fue de 48 años. La etapa clínica más frecuente fue la III (261 por ciento ) de las mujeres, y el 44,2 por ciento estaba en estadio IIIc. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma papilar seroso (H" 70 por ciento ), entre los cánceres epiteliales (49; 94,23 por ciento ). La supervivencia global media de las pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico fue de 31 meses. Al finalizar el estudio la tasa de supervivencia era menor del 40 por ciento . En las pacientes que no respondieron a la quimioterapia la supervivencia a los 36 meses fue nula. CONCLUSIONES. El comportamiento del cáncer ovárico en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba no difiere mucho de lo reportado en la literatura médica mundial(AU)

INTRODUCTION. Ovarian cancer occupies the third place among the gynecological cancers, and it causes 5 percent of all the deaths from cancer. The objective of this study is to know the hospital incidence, the response to the treatment and the global survival of ovarian cancer in our institution during a five-year term. METHODS. A descriptive, retrospective and lineal study was carried out among 192 females with ovarian tumors. Those with benign or non resectable tumors were excluded, as well as the patients that did not receive oncospecific treatment or that received it, but were followed-up in another hospital. RESULTS. The most affected age groups were in the fifth and sixth decades of life (40.4 percent). Mean age was 48 years old. The most common clinical stage was the stage III (261 percent of the females). 44.2 percent were at stage IIIc. The most frequent histological type was the serous papillary adenocarcinoma (H" 70 percent) among the epithelial cancers (49; 94.23 percent). The global mean survival of the patients that received surgical treatment was 31 months. At the end of the study, the survival rate was under 40 percent. Survival after the 36 months was null among the patients that did not respond to chemotherapy. CONCLUSIONS. The behavior of ovarian cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology does not differ to much from what is reported by the world medical literature(AU)

Tratamiento y seguimiento de las lesiones premalignas del cuello uterino / Treatment and follow-up of premalignant cervix lesions

La incidencia del cáncer del cuello uterino en Cuba no ha disminuido; en el 2006 se diagnosticaron 1512 casos nuevos y fallecieron 473 mujeres a causa de esa enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento han de efectuarse durante la etapa preinvasora. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la conización del cuello uterino como método diagnóstico y terapéutico conservador en pacientes con neoplasia intraepitelial del cuello uterino y conocer los resultados obtenidos con esta modalidad terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal con las historias clínicas de pacientes sometidas a biopsia por cono con bisturí frío en el servicio de ginecología del Instituto Nacional de Ontología y Radiobiología entre enero del 2000 y diciembre del 2003. El seguimiento mínimo fue de 3 años, con colpocitología seriada cada 6 meses y con muestra adecuada para el diagnóstico por el método de Papanicolau. Las variables investigadas fueron edad, antecedentes ginecoobstétricos, diagnóstico anatomopatológico y resultado del seguimiento mediante prueba de Papanicolau. En el 28 por ciento de los casos recurrió la enfermedad dentro de los 2 primeros años del seguimiento control y las lesiones fueron de alto grado, según la clasificación de Bethesda. Se concluye que el cono es un método de diagnóstico eficaz, útil y efectivo como tratamiento de la neoplasia intraepiteliar cervical de bajo grado y que su eficacia disminuye en la medida en que aumenta el grado de lesión.

The incidence of cervix cancer in Cuba has not decreased. In 2006, 1512 cases were diagnosed and 473 females died due to this disease. The diagnosis should be made and the treatment should be applied during the preinvasive stage. The present study was aimed at evaluating the cervix conization as a diagnostic and therapeutic conservative method in patients with intraepithelial cervix neoplasia and at knowing the results obtained with this therapeutic modality. A retrospective, longitudinal study was conducted with the medical histories of patients undergoing cone biopsy with cold blade at the gynecology service of the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2000 to December 2003. The minimal follow-up was 3 years, with serial colpocytology every six months and with an adequate sample for the diagnosis by Papanicolau's method. The investigated variables were age, gynecoobstetric history, anatomopathological diagnosis, and result of the follow-up by Papanicolau's test. In 28 percent of the patients the disease recurred within the first 2 years of the control follow-up and the lesions were considered as high degree, according to Bethesda's classification. It was concluded that the cone is an efficient, useful and effective diagnostic method to treat low-grade cervical intraepithelial neoplasm, and that its efficiency decreases as the lesion degree increases.

Estrategia terapéutica del cáncer de vulva en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Therapeutic strategy of vulvar cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology

El cáncer de vulva representa entre el 3 y el 6 por ciento de todas las neoplasias malignas del aparato genital femenino. Como afección de la piel es una entidad factible de diagnóstico precoz, y por tanto, con altas probabilidades de tratamiento curativo. Se evalúan los resultados del proceder terapéutico en 53 pacientes con cáncer vulvar, atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología en el período comprendido entre 1987 y 1994. La información se analizó por métodos de distribución de frecuencia y por ciento y de Kaplan--Meyer para la supervivencia a 5 años. Con relación a la edad el 67,9 por ciento de las estudiadas son mayores de 60 años. En más de la mitad de los casos el primer síntoma lo constituyó el prurito y el diagnóstico se realizó mediante biopsias por ponche. El carcinoma epidermoide representó el 81,1 por ciento de la serie. Prevalecieron los estadios II y III y las vulvectomías simples y radicales como procederes terapéuticos. La dehiscencia y la sepsis predominaron entre la complicaciones quirúrgicas, presentes en 25 pacientes. Un tercio de las mujeres recibieron radioterapia complementaria siendo la radiodermitis la complicación más frecuente. Se alcanzó una supervivencia del 48 por ciento a 5 años