Trasplante renal: evaluación de resultados / Kidney transplantation: evaluation results

Los trasplantes de órganos se han consolidado como una de las principales alternativas terapéuticas para una serie de enfermedades terminales, en especial para la enfermedad renal terminal. En nuestro país, la distribución de órganos se hace según norma que limita a aquellos centros que no obtienen donantes de órganos. El presente trabajo tiene por objeto mostrar los resultados del programa de trasplante de órganos. El presente trabajo tiene por objeto mostrar los resultados del programa de trasplante de órganos del Hospital Regional de Talca que se sustenta en un activo programa de detección de donantes. Se exponen los resultados de 73 trasplantes renales consecutivos de los cuales 57 por ciento se realizaron en varones, 48 por ciento de los órganos fueron obtenidos en casa, y en estos se detectó un mejor resultado funcional. Se obtuvo una sobrevida actuarial del injerto 86 por ciento y 78 por ciento a un año y 5 años, respectivamente. Si bien los resultados funcionales no difieren significativamente de los de otros centros, se demuestra que con un activo programa de procuramiento de órganos es posible sustentar un programa de trasplante renal en un Hospital Regional.

Addison inaparente: causa de drástica reducción del requerimiento de insulina en una paciente con diabetes, tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Basedow / Unapparent Addison: cause of striking reduction of insulin requirements in a patient with diabetes, Hashimoto's thyroiditis and Basedow's disease

We report a 30 years old woman with sporadic poliglandular autoimmune syndrome type II, first seen with an insulin dependent diabetes mellitus and a Grave-Basedow disease that became spontaneously with positive antimicrosomal antibodies. Six years later she presented with persistent vomiting and remarkable reduction in insulin requirements. She had low basal and stimulated cortisol levels and the diagnosis of severe adrenal failure was reached. A CT scan showed normal adrenal glands, she dis not have cutaneous hyperpigmentation nor evidences of mineralcorticoid deficit. A selective autoimmune damage of the fascicular zone was assumed but a selective damage of ACTH producing pituitary cells cannot be discarded. The importance of investigating adrenal function in cases of unexplained reduction of insulin requirements is emphasized