Linfoma no Hodgkin primario de la mama. Presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Primary non-Hodgkin lymphomas of the breast. Presentation of 6 cases and literature review

Los linfomas no Hodgkin primarios de la mama, no son frecuentes. El estudio está constituido por 6 pacientes con este linfoma diagnosticados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1986 y 1999. Todos los pacientes pertenecieron al sexo femenino, con una edad media de 48 años (rango 21-78 años). La mama derecha fue la más frecuentemente afectada (83 por ciento), así como los cuadrantes externos en 5 pacientes (83 por ciento). Predominó el estadio I (5 pacientes). Todas las investigaciones con fines de estadiamiento como Rx de tórax, US de abdomen, TAC de tórax y abdomen y medulograma con biopsia de la médula ósea fueron negativos. El síntoma más frecuentemente referido (83 por ciento), fue la palpación de un tumor doloroso intramamario con una duración que varió entre 1 y 12 meses, sin embargo, ninguna paciente presentó síntomas B. El diagnóstico fue establecido en todos los casos después de la tumorrectomía y no se sospechó antes de este proceder. Predominó el subtipo histológico de grado intermedio de malignidad linfoma difuso de células pequeñas y grandes hendidas (50 por ciento). En relación con el tratamiento a todas las pacientes se les realizó exéresis de la lesión para confirmación histología. Se asoció en 4 (66,6 por ciento), quimioterapia y radioterapia, y en 2 pacientes en 4 (66,6 por ciento), y a 2 sólo se les realizó quimioterapia. El esquema más empleado fue el CHOP. Todas las pacientes alcanzaron remisión completa y en una la enfermedad progresó 15 meses después de finalizado el tratamiento. El intervalo libre de enfermedad a 5 años fue del 83 por ciento, mientras que la sobrevida global también a 5 años fue del 100 por ciento. No obstante esto, lo pequeño de la muestra no permite hacer conclusiones

Complicaciones letales y linfocitopenia CD3+Periférica pretratamiento en linfomas No Hodgkin. Reporte de 5 casos / Lethal complications and peripheral lymphocytopenia CD3+ pretreatment in Non-Hodgkin lymphoma. A report of five cases

Multiple immune impairments in Non-Hodgkin patients are associated with their clinical development. The aim of this study was to describe the composition of peripheral T cell subpopulations before treatment in patients who died from infection or serious radiogenic complication together with tumoral activity. During a follow-up period of 8.18 years as an average; 5 cases affected by any of these complications which were not controlled by the treated were recorded. Lymphocytopenia CD3+ was the only common datum observed in the analysis covering variables of recognized prognostic death value. It was concluded that the low CD3+ count is a comorbid prognostic factor in Non-Hodgkin lymphoma that should not be ignored because of its fatal consequences

Linfomas no Hodgkin de localización orbitaria / Non-Hodgkin's lymphomas of orbital localization

Se analizaron 29 pacientes con diagnóstico de linfoma ocular tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1978 y 1994. La enfermedad predominó en el sexo masculino (55,17 porciento), aunque esta diferencia no fue significativa; la edad promedio fue de 58 años. Predominó el patrón difuso (24 porciento), seguido por el pobremente diferenciado difuso en el 51,7 porciento de los casos y la variedad más frecuente correspondió al linfoma linfocítico bien diferenciado difuso (17,2 porciento). El 48,3 porciento (14 pacientes) se encontraban en el estadio clínico I-E; 17,2 porciento (5 pacientes) en el II-E; 31 porciento (9 pacientes) en estadio II-E y el 3,4 porciento en estadio IV. Ningún paciente refirió síntomas B. La localización más frecuente fue la órbita (62 porciento), seguido por la conjuntiva (20,7 porciento) y el párpado (17,2 porciento). El ojo izquierdo fue el más afectado en 15 pacientes y la lesión bilateral se presentó en 4 pacientes. El exoftalmo es el signo inicial más frecuente. La radioterapia como único tratamiento se empleó en 9 pacientes y combinada con la poliquimioterapia en 19. La dosis promedio empleada fue de 36 gy. Se logró control local de la enfermedad en el 93 porciento, la recaída local se presentó en 6 pacientes, de los cuales 2 fueron rescatados con radioterapia. La sobrevida global del grupo a 5 años fue de 89 porciento y el intervalo libre de enfermedad, también a 5 años, del 77 porciento. En relación con el estadio clínico ésta fue del 100 porciento para los estadios I y II del 66 porciento para el III, en estadio IV sólo se encontró 1 paciente que continuaba vivo y sin recaída 8 años después de finalizado el tratamiento. Según el tratamiento empleado la sobrevida a 5 años fue del 100 porciento para los pacientes que recibieron radioterapia como único proceder terapéutico; que coincidió con los pacientes que tenían enfermedad en estadio I e histopatología de bajo grado, mientras que en aquellos que recibieron la modalidad combinada (poliquimioterapia + radioterapia), ésta fue de 84 porciento, en los pacientes con enfermedad más avanzada (estadios II-IV) e histopatología agresiva

Linfoma óseo / Bone lymphoma

Se revisaron todas las historis clínicas de los pacientes inscriptos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre octubre de 1980 y septiembre de 1989 con diagnóstico inicial de tumor óseo maligno, reticulosarcoma o de linfoma, sin tener en cuenta su localización. Se seleccionaron para este trabajo 6 pacientes con diagnóstico histológico confirmado de linfoma

Evaluación del interferon alfaleucocitario en el mantenimiento de la respuesta en linfomas no hodgkin / Assessment of alpha-leukocytic interferon in the maintenance of response of non hodgkin lymphoma

Se informan los resultados preliminares de un ensayo piloto donde se trataron 26 pacientes que presentaban un linfoma no hodgkiniano de bajo y moderado grado de malignidad que recibieron quimioterapia con esquema CHOP (8 a 10 c) combinada con radiaciones sobre campos selectivos en enfermedad voluminosa inicial o sitios extraganglionares y una vez determinada la remisión completa, tratamiento con interferon alfaleucocitario a dosis de 6 millones de unidades I.M. 3 veces por semanas hasta cumplir 1 año de tratamiento hasta progresión de enfermedad o toxicidad limitante. Se analiza el intervalo libre de enfermedad: a 30 meses 85 %contra 53 %del control histórico. La sobrevida a 3 años 96,2 %del control histórico

Sobrevida en linfomas no hodgkin del anillo de Woldeyer (II) / Survival in non hodgkin lymphoma of Waldeyer`s tonsillar ring (II)

Se analiza la sobrevida de un grupo de 39 pacientes con diagnástico inicial de LNH del anillo de Waldeyer inscriptos en el INOR entre los años 1983 y 1987. La sobrevida fue del 47 %a los 45 meses en el grupo etáreo de 50 a 69 años. Según el sexo del 50 y 59 %para el femenino y masculino respectivamente a los 34 meses. Por localización en Anillo de Waldeyer fue 64 %en amigdalas a los 21 meses, nasofaringe 37 %a los 27 meses, 40 %a los 34 meses en el resto de las localizaciones. En la toma del Anillo de Waldeyer y de ganglios supra e infradiafragmático del 55 %a los 14 meses, mientras que para la localización única fue del 75 %a los 8 meses. Según el estadio clínico: en estadio I, 75 %a los 8 meses; estadio II, 68 %a los 34 meses y en el estadio III. todos los pacientes fallecieron a los 45 meses. La sobrevida global 43 %a los 45 meses

Inmunoterapia en cancer / Cancer immunotherapy

Esta revisión pretende exponer de forma breve los nuevos elementos que se han incorporado en el tratamiento de los tumores malignos mediante la inmunoterapia. Antes de abordar el tema que nos ocupa, hemos de revisar algunos conceptos básicos tanto de inmunología como de oncología, que nos va a permitir emprender y conocer los beneficios e inconvenientes que tiene esta nueva terapéutica en el Hospital Oncológico

Epidemiología en lifomas no Hodgkin del anillo de Waldeyer I / Epidemiology in non-Hodgkin's lymphomas of Waldeyer's I

Entre los años 1983 y 1987 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se inscribieron 39 pacientes con diagnóstico inicial de linfoma no Hodgkin del anillo de Waldeyer. Se analizaron diversas variables epidemiológicas: edad, sexo, síntoma de consulta, patrón histológico, variedad histológica, presencia de síntomas A y B, infiltración de otros órganos, etcétera. La edad más afectada estuvo comprendida entre los 60 y 69 años, con el 43% de los casos. El sexo femenino fue el más afectado que el masculino (56,44%). El patrón histológico más frecuentemente hallado fue el difuso (82%) y la variedad histológica más encontrada el linfoma histiocitico (31%). El 29% de los pacientes se encontraban en estadio clínico II, mientras que los síntomas B sólo fueron referidos por el 10% de los casos. Las amigdalas fueron el sitio más frecuentemente afectado (56%). La infiltración de bazo, hígado y médula ósea se encontró en el 7,6%; 5% y 2,5% de los casos respectivamente

Carcinoma in situ del cuello uterino: estudio de l50 casos en el período l967-l974 / Carcinoma in situ of the uterine cervix: study of l50 cases during l967-l974 period

Se presentó un estudio clínico epidemiológico de l50 pacientes que presentaban carcinoma in situ del cérvix uterino, que fueron diagnósticadas clínica e histológicamente en diversos hospitales ginecoobstétricos de Ciudad de la Habana después de pesquisadas por citologías sospechosas o positivas entre los años l967 y l974. Se destaca el alto riesgo de contraer esta enfermedad en las mujeres jóvenes, y en general en la población femenina de poco nivel cultural, con el desarrollo de una vida sexual activa precoz. Se analiza la relación que guarda esta enfermedad con otras afecciones genitales tales como la cervicitis y la trichomoniasis y se analiza el tratamiento realizado en el período.

Aspectos epidemiológicos de pacientes que presentan linfomas no hodgkinianos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1970 y 1982 / Epidemiologic aspects of patients presenting non-hodgkin's lymphomas at the National Institute of Oncology and Radiobiology during 1970 - 1982 period

En 171 pacientes del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología que presentaban linfomas no hodgkinianos entre los años 1970-1982 se analizaron diferentes variables: síntomas de consulta y tiempo de éstos: presencia de síntomas A y B: localizaciones no ganglionares iniciales y variedad histológica. La presencia de adenopatías periféricas se presentó en el 60,2 %; hubo 12 pacientes con lesiones cutáneas y de éstos 5 fueron micosis fungoides, 9 pacientes presentaron tumores oculares (5,3 %) y 8 con tumores de región orofaringea (4,7 %). Sólo el 15,8 % (27 pacientes) refirieron síntomas "B". El 72,5 % de los pacientes refirió síntomas de menos de 6 meses. El 6,4 % (11 pacientes) presentó toma esplénica, 6,4 % toma hepática y 5,3 % toma pulmonar. La variedad nodular fue más frecuente en las localizaciones de la órbita, mientras que la difusa fue más frecuente en piel, higado y pulmón

Sobrevida de los linfomas no hodgkinianos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Survival of non-hodgkin's lymphomas at the National Institute of Oncology and Radiobiology

Se realiza un estudio de 93 enfermos afectados de linfomas no hodgkinianos. Se analizan algunos aspectos generales epidemiológicos. La sobrevida y el intervalo libre de enfermedades. Hubo predominio en el sexo masculino (59.1 %) del linfoma linfocítico poco diferenciado (43,3 %) y de los pacientes en etapa II-A (36,5 %). La sobrevida global a 5 años fue de 51,6 % y el intervalo libre de enfermedad de 66,0 %, con ventajas para el sexo femenino. Con respecto al estadio clinico y síntomas (A ó B) la sobrevida fue: para el I-A el 61,1 % para el II-A el 72,7 %, para el III-A el 50 % y para el IV-A el 7,1 %. En el estadio I-B se alcanzó el 66,6 %, en el II-B y III-B la muestra no fue representatriva y en el IV-B no hubo sobrevida

Quimioterapia en cáncer de pulmón avanzado: resultados ensayo clínico, 1985-1987 / Chemiotherapy for advance pulmonar cancer: a clinical trial results, 1985-1987

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal del comportamiento de la mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba en el período de 1960 a 1985. En este trabajo, se describe el comportamiento de las tasas específicas por cáncer de pulmón según grupos de edades quinquenales en ambos sexos y por sexos a partir del grupo de edad de 15 a 19 años, observándose que las tasas específicas aumentan con la edad no así en los diferentes años estudiados. Las tasa especícas fueron superiores en el sexo masculino en cada año revisado. En términos de cohortes, esta enfermedad mostró que cada cohorte tiene una curva de mortalidad que aumentó con la edad y que los cohortes de nacimiento más jóvenes presentan mayor mortalidad que la de los años calendarios. Se hacen recomendaciones en dependencia de las conclusiones obtenidas

Sistemática diagnóstica frente a una metástasis sin tumor primario conocido / Diagnostic methodology in the event of metastasis without known primary tumor

Se realiza un enfoque cualitativo de las principales investigaciones que deben ser indicadas ante una lesión metastásica de origen desconocido. Se señala en orden de prioridad, el lugar y la indicación de cada una de ellas. Se discuten los conocimientos más recientes en lo que concierne a la búsqueda de un tumor primario desconocido y al tratamiento de la metástasis cuando éste no se localiza, con la finalidad de ayudar a todos aquellos profesionales oncòlogos o no, que se enfrentan a esta situación

Sobrevida en los linfomas de Hodgkin: estudio de un quinquenio en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Survival in Hodgkin's disease: study of five year period at the National Institute of Oncology and Radiobiology

Se estudia la sobrevida a los 5 años en pacientes con daignóstico de linfoma de Hodgkin inscriptos en el Instituto de Oncología y Radiobiología en el quinquenio de 1974 a 1978. La sobrevida global a los 5 años fue del 64,62 %. el intervalo libre de enfermedad fue de 49,5% y éste fue mayor para los pacientes menores de 20 años de edad, en el sexo femenino en la variedad histopatológica de esclerosis nodular, en los estadíos clínicos I y II, y en aquellos pacientes que no presentaron síntomas clínicos

Cáncer gástrico en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología: 1976 a 1980 / Gastric cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology: 1976-1980

Se evaluó la casuística del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) en el quinquenio 1976-1980 de cáncer gástrico y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, localización, tiempo de evaluación de los síntomas, estadio clínico, histopatología, así como las modalidades terapéuticas empleadas con las respuestas a los tratamiemtos. El grupo etario más frecuente fue la sétima década de la vida; se encontró un paciente con menos de 15 años; el sexo más frecuente fue el masculino, con una relación 2:1; el sitio más afectado fue el antro, con 11 pacientes. La variedad histológica fue el adenocarcinoma. No se encontraron linfomas en el grupo estudiado, sólo se diagnostican 3 estadios iniciales (I:1 paciente; II:2 pacientes) y el resto en períodos muy avanzados; el T3 fue el más frecuente. La cirugía con intención curativa sólo se empleó en 10 pacientes y en 7 con intención paliativa. En el 45 % de los pacientes no fue posible intentar ningún tratamiento quirúrgico. En 9 pacientes se obtuvo remisión completa, la mortalidad quirúrgica fue del 6,8 % (2 pacientes) esta cifra, al relacionarla con los 17 pacientes a los que se les practicó cirugía, se elevó al 24

Tumor abdominal pseudomaligno por actinomicosis: informe de un caso / Pseudomalignant abdominal tumor by actinomycosis: report of a case

Se informa el caso de un paciente de 28 años de edad, con historia de dolores abdominales y trastornos dispépticos 4 meses antes de presentar un episodio de dolor abdominal agudo, por el cual es intervenido quirúrgicamente. Se descubre una tumoración de tipo cerebroide en la raíz del mesenterio que interesa asas intestinales e infiltra grandes vasos. El diagnóstico histológico inicial fue de un linfoma linfocítico bien diferenciado. Es remitido a nuestro instituto para su conducta definitiva. Se completa su estudio, se reconsidera el diagnóstico y se llega a la conclusión de que el paciente padecía de una actinomicosis abdominal en forma de tumoración abdominal seudomaligna

Algunas consideraciones sobre el síndrome mediastinal / Some considerations on mediastinal syndrome

Se estudian los expedientes clínicos de pacientes que presentaban síndrome mediastinal que acudieron al Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1980 y 1984. Ambos inclusive. Fueron útiles para el estudio solamente 16 historias clínicas y de ellas se obtuvieron los datos más significativos como la edad, sexo, síntomas y signos iniciales, estudios radiológicos principales, estudios endoscópicos, diagnóstico causal, tratmiento, respuesta al mismo y duración de la respuesta

Tumores óseos malignos primarios: modelos tecnológicos terapéuticos (MTT) / Primary malignant bone tumors: therapeutical technologic models (TTM)

Se revisa la tasa de morbilidad y mortalidad de los tumores malignos primarios del hueso en nuestro país, así como la supervivencia quinquenal y decenal acumulada para los subtipos histológicos más frecuentes. Se comparan estos resultados con las cifras de supervivencia internacionales. Se analiza el tratamiento realizado a los mismos en el último quinquenio y de acuerdo con las variantes terapéuticas probadas actualmente en el mundo. Se proponen modificaciones a nuestros esquemas de tratamiento que se denominan modelos tecnológicos terapéuticos (MTT). Se persigue con este trabajo la uniformidad de los tratamientos oncológicos en el país y la elevación de la supervivencia de los pacientes

Melanoma cutáneo. Estudio de 105 pacientes / Cutaneous melanoma: study of 105 patients

Se estudian 105 pacientes con el diagnóstico histológico de malanoma maligno. Se indica que el grupo etáreo más afectado fue el de 60 a 69 años con el 28,6%. Se informa que no hubo diferencia significativa en el sexo, la coloración blanca de la piel tuvo un 86,7%, la localización de miembros inferiores el 44,8% y ocupó el primer lugar. Se expresa que se evaluó el nivel de Clark en el 77,1% y la mitosis por campo en el 65,7%. Se señala que las metástasis regionales o distantes se presentan en el 40%. Se observa que la supervivencia global a 5 años por el método actuarial fue del 42,7%

Sarcoma de las partes blandas: presentación clínica; resultados del tratamiento en el INOR desde 1964 al 1974, consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Soft tissue sarcoma: clinical presentation; results of treatment at the NIOR from 1964 to 1974, diagnostic and therapeutical considerations

Se hace una revisión de los casos con diagnóstico de sarcoma de las partes blandas, atendidos en el Instituto de Oncología y Radiobiología en un período de 11 años que abarcó desde 1964-1974. Se encuentra que durante este lapso el fibrosarcoma fue la lesión más frecuentemente diagnosticada, seguida del liposarcoma y el rabdomiosarcoma. Se observa la enfermedad entre la tercera y la séptima décadas, con ligero predominio del sexo masculino. Se informa que la cuarteta sintomatológica de presentación está representada por el tumor, el dolor, los signos inflamatorios locales y la impotencia funcional. Se localizan las lesiones en las extremidades inferiores, superiores y el tronco. Se plantea que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado constituyen la base fundamental para el éxito terapéutico, que debe basarse en un amplio programa de divulgación masiva, una preparación adecuada de los centros de asistencia primaria para sospechar la enfermedad y su remisión a los centros especializados sin demora