Subpoblaciones con perfiles epidemiológicos y de riesgo singulares en La Habana, Cuba: diabetes, hipertensión y tabaquismo / Subpopulations with particular epidemiologic profiles and risks in Havana, Cuba: diabetes, hypertension, and tobacco-related illnesses

OBJETIVO: Identificar y caracterizar grupos poblacionales con perfiles de mayor riesgo y morbilidad para la diabetes de tipo II, la hipertensión y el tabaquismo. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en 840 familias asistidas en 12 consultorios del médico y la enfermera de la familia en La Habana, Cuba. Se aplicó un análisis de conglomerados basado en modelos (model-based cluster analysis) para identificar subpoblaciones con perfiles de morbilidad y riesgo singulares. Las subpoblaciones se compararon con respecto a indicadores clave. RESULTADOS: Se identificó y caracterizó una subpoblación con alta carga de morbilidad y un perfil particular de riesgo. La variable determinante en su definición es la percepción subjetiva de la situación económica. Las familias de este grupo tienen mayor densidad por vivienda de diabetes, hipertensión y tabaquismo y se distribuyen entre todos los consultorios. En promedio son familias más pequeñas, y tienen entre dos y tres años menos de escolaridad, una percepción peor de su situación económica y una edad promedio mayor. CONCLUSIONES: Se identificaron subpoblaciones con niveles más altos de concentración de la carga de morbilidad y con perfiles de riesgo propios. Estas subpoblaciones exhiben ciertos rasgos consistentes con las tendencias en la arquitectura social de las familias cubanas, que se han ido consolidando en los dos últimos decenios.

OBJECTIVE: Identify and describe population groups with greater risk and morbidity profiles for type II diabetes, hypertension, and tobacco-related illnesses. METHODS: A cross-sectional study was carried out of 840 families under the care of 12 family doctors and nurses in Havana, Cuba. A model-based cluster analysis was used to identify subpopulations with specific morbidity and risk profiles. Key indicators of the subpopulations were compared. RESULTS: A subpopulation with a high disease burden and a particular risk profile was identified and described. The determining factor in defining this group is the subjective perception of their economic situation. The families in this group have the highest household density of diabetes, hypertension, and tobacco-related illnesses and are distributed among all the facilities visited. On average, the subpopulation consisted of smaller families and have between two and three years less schooling, a more negative perception of their economic situation, and an older average age, when compared to the study group as a whole. CONCLUSIONS: Subpopulations were identified with higher proportions of the disease burden and with particular risk profiles. These subpopulations exhibit certain features consistent with trends in the social structure of Cuban families that have been evolving over the past two decades.

Factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en pacientes diabéticos / Risk factors and diseases derived from atherosclerosis in diabetic patients

La Diabetes Mellitus es de primera importancia en todo el mundo, por ser una de las patologías no transmisibles más frecuentes y por la severidad de sus complicaciones crónicas. Se realizó un estudio transversal en familias de doce consultorios médicos de la Ciudad de La Habana, con los objetivos de describir el comportamiento de los factores de riesgo y las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis y determinar la relación entre la diabetes con ambos. Se encontrópredominio de pacientes diabéticos que, a su vez, eran fumadores pasivos, sedentarios, con circunferencia de la cintura aumentada, y con antecedentes de hipertensión y familiares de diabetes. La enfermedad más frecuente fue la cardiovascular. La circunferencia de la cintura alterada, el antecedente familiar de diabetes, la hipertensión arterial, la enfermedad del corazón, el Accidente Vascular Encefálico y la Enfermedad Arterial Periférica presentaron un alto riesgo asociado.

Diabetes Mellitus is of the outmost importance to be one of the most frequent non communicable disease and for the severity of their chronic complications. We carried out a descriptive study in families of twelve medical clinics of the Havana City, with objectives of to describe the behavior of the risk factors and consequent illnesses of the atherosclerosis and to determine the relationship among the diabetes with the risk factors and the consequent illnesses. The principal results were: prevalence prevails of patients' passive smoking, sedentary diabetics, with circumference of the increased waist, with family diabetes antecedents and hypertension. The most frequent illness was the cardiovascular one. The circumference of the altered waist, the family diabetes antecedent, the arterial hypertension, heart diseases, the cerebrovascular diseases and the Outlying Arterial Illness presented a high associate risk.

Intervenciones comunitarias contra enfermedades crónicas no transmisibles en el consejo popular “Dragones” / Community-wide interventions against chronic non-communicable diseases in “Dragones” people's council

Antecedentes: las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen una las primeras causas de muerte en Cuba. Objetivos: exponer las experiencias más importantes en la ejecución del proyecto “Dragones” llevado a cabo desde el año 1998 hasta el año 2003, para la prevención y control de los factores de riesgo y enfermedades crónicas no transmisibles. Métodos: se realizó una intervención comunitaria basada en dos pilares fundamentales: el fortalecimiento de la atención primaria de salud y la participación activa de la población en el manejo preventivo de las enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo. Resultados: se apreció una gran recuperación en la calidad de la atención por enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo entre los años 2000 y 2003. Los aspectos donde se apreció una mayor mejoría fueron la orientación sobre las enfermedades crónicas no transmisibles que padecen los pacientes y los hábitos dietéticos con un aumento de 60,03 % y 50,9 %, respectivamente. Aumentó, también, la realización de prácticas preventivas en el año 2003 y fueron la toma de la tensión arterial y la realización del examen de mama las que alcanzaron mayores porcentajes. Conclusiones: un buen diagnóstico comunitario, la combinación de mensajes bien planificados, la realización de actividades de promoción de salud, la implementación de formas costo-eficaces de intervención y un sistema de vigilancia y evaluación fiables, son los aspectos fundamentales que deben tenerse en cuenta en la ejecución de un programa de intervención comunitaria para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo.

Background: Chronic non-communicable diseases are one of the first causes of death in Cuba. Objectives: To submit the most important experience in the implementation of “Dragones” project after 5 years of intervention for the prevention and control of risk factors and chronic non-communicable diseases. Methods: A community-wide intervention was performed on two fundamental pillars: the strengthening of primary healthcare and the active participation of the population in preventive management of chronic non-communicable diseases and their risk factors. Results: It was observed that the quality of healthcare to chronic non-communicable diseases and their risk factors from 2000 to 2003 had remarkably increased. The aspects that improved more were counseling on chronic non-communicable diseases that the patients suffered and the dietary habits, with an increase of 60,03 % and 50,9 % respectively. Also, preventive practices increased in number in 2003, being blood pressure measurement and breast screening test the ones that reached higher percentages. Conclusions: A good community diagnosis, combination of well-thought messages, carrying out of health promotion activities, implementation of cost-effective forms of intervention and a reliable system of evaluation and surveillance are the key aspects that should be taken into consideration when implementing a community-based intervention program for the prevention and control of chronic non-communicable diseases and their risk factors.