Perimolysis: case report / Perimólise: relato de caso clínico

Perimolysis is a form of dental erosion, characterized by dental tissue demineralization without bacterial involvement. It can be of intrinsic or extrinsic origin. Extrinsic origin is considered when it is caused by excessive consumption of acid drinks and foods such as soft drinks, alcoholic beverages, acid fruit and prescription drugs for daily use. When caused by gastrointestinal disorders, such as those resulting from bulimia, anorexia nervosa and gastroesophageal reflux, it is considered of intrinsic origin. The acid action can cause erosion on palatal/lingual incisor surfaces, and occlusal and palatal/lingual posterior tooth surfaces causing pain (dental hyperesthesia). Treatment is often multidisciplinary, and the causes should be identified, eliminated or controlled. In dentistry, the approach must include preventive measures to reduce future risks, and restorative intervention using materials such as glass ionomer cement, resin composite, or endodontic and prosthetic rehabilitation in more complex cases. The aim of this study was to describe the restorative treatment in the case of a patient with this condition.

Perimólise é uma forma de erosão dentária, caracterizada pela desmineralização do tecido dental sem envolvimento bacteriano, de origem intrínseca ou extrínseca. É considerada de origem extrínseca quando causada pelo consumo excessivo de bebidas, alimentos e substâncias ácidas, como refrigerantes, bebidas alcoólicas, frutas ácidas e medicamentos de uso contínuo. Denomina-se intrínseca quando causada por distúrbios gastrintestinais como os que ocorrem como conseqüência da bulimia, da anorexia nervosa e do refluxo gastresofágico. A ação ácida pode causar erosão nas faces palatina/lingual dos incisivos e palatina/lingual e oclusal dos dentes posteriores levando a dor, ou seja, hiperestesia dental. O tratamento geralmente é multidisciplinar, devendo identificar e eliminar ou controlar as causas. A abordagem odontológica deve associar medidas preventivas para diminuir riscos futuros e intervenção restauradora utilizando materiais como cimento ionômero de vidro, resina composta ou até mesmo endodontia e reabilitação protética para casos mais complexos. Este trabalho teve como objetivo descrever o tratamento restaurador de um caso clínico de paciente com esta patologia.

Avaliação dos efeitos causados por diferentes sistemas de clareamento dental sobre a estrutura superficial do esmalte e resina composta restauradora / Assessment of efects caused by different dental whitening systems on the structure of surface enamel and composite restorative

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações de microdureza, rugosidade e morfologia superficial do esmalte e da resina composta após diferentes técnicas de clareamento dental. Para isto, incisivos bovinos foram selecionados, sendo confeccionadas cavidades padronizadas na face vestibular, as quais foram restauradas com resina composta. Os dentes foram distribuídos em grupos (n=6), de acordo com o tratamento proposto: G1- clareamento com gel de peróxido de carbamida (PC) 10%; G2 - clareamento com gel contendo 38% peróxido de hidrogênio (PH); G3- clareamento com gel contendo 38% de PH associado à irradiação com luz. Para G1, o agente clareador foi aplicado por 8 horas diárias durante 21 dias. Para G2 e G3, foram realizadas 3 sessões, compostas por 3 aplicações do gel clareador por 15 minutos, com intervalos de 7 dias entre as sessões, sendo que em G3 foi aplicada luz LED (470nm) por 6 minutos. Durante o intervalo das aplicações do gel clareador, todos os espécimes foram armazenados em saliva artificial. A microdureza Knoop do esmalte e da resina composta foi avaliada antes do procedimento clareador e nos períodos de 1, 7, 14 e 21 dias pós-clareamento. A rugosidade superficial foi analisada por meio de um rugosímetro e a morfologia superficial por um microscópio de força atômica. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. Observou-se diminuição significante na dureza do esmalte para G2 e G3 após a 2ª e 3ª sessões, respectivamente, em relação à dureza inicial (p<0,05). Para a resina composta, esta alteração foi observada em G1 apenas após 21 dias, e em G2 e G3 após a 3ª sessão (p<0,05). Alterações significantes na rugosidade e morfologia superficial foram observadas apenas para o esmalte do grupo G1 (p<0,05). Concluiu-se que o gel com 10% de PC promoveu alteração na rugosidade superficial do esmalte, sendo que o gel com 38% de PH alterou a dureza deste tecido dentário. Com relação a resina composta, todos os tratamentos clareadores diminuíram a dureza deste materia

The aim of this study was to evaluate changes in microhardness, roughness and surface morphology of enamel and composite resin after different techniques of tooth bleaching. Standardized cavities prepared on the buccal surface of bovine incisors were restored with composite resin. The teeth were divided into groups (n=6) according to the following treatments: G1 - bleaching with 10% carbamide peroxide (CP) gel; G2 - bleaching with 38% hydrogen peroxide (HP) gel; G3 - bleaching with 38% PH gel associated to light irradiation. In G1, the whitening agent was applied for 8 hours daily during 21 days. In G2 and G3, three sessions characterized by three applications of bleaching gel for 15 minutes, with intervals of 7 days between sessions were performed. In G3, the bleaching gel was irradiated with LED (470nm) for 6 minutes. During the intervals among applications of the bleaching gel on enamel, all specimens were stored in artificial saliva. The Knoop microhardness of enamel and composite resin was evaluated before the bleaching procedure and at 1, 7, 14 and 21 days after this treatment. The roughness and superficial morphology (atomic force microscope) were evaluated before and at 21 days after the bleaching procedure. Data were analyzed by Mann-Whitney and Wilcoxon statistical tests. It was observed a significant decrease in hardness of enamel to G2 and G3 after the 2nd and 3rd bleaching sessions, respectively, when compared to the initial enamel hardness (p <0.05). For composites, this change was only observed in G1 after 21-day treatment, and in G2 and G3 after the third bleaching session (p <0.05). Significant changes in roughness and surface morphology of enamel was observed only in G1 (p <0.05). According to the experimental conditions, it was possible to conclude that the bleaching gel with 10% CP caused alterations in enamel surface roughness, and the gel with 38% HP changed the hardness of this hard tooth tissue. Regarding the composite resin, all tooth bleaching treatments decreased the hardness of this restorative dental material