Actinomycosis in the maxilla of a young asymptomatic patient: unusual case report / Actinomicose em maxila de um paciente jovem assintomático: relato de caso incomum

ABSTRACT The aim of this study is to report an unusual case of actinomycosis in the maxilla region of an asymptomatic patient. A 21-year-old white man was referred for the analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, where it was observed the presence of a hypodense lesion on the left side of the maxilla, which extended from the maxillary left central incisor to the region of the maxillary left second premolar. During intraoral examination, a depression was observed in the hard palate mucosa, as well as a fistula in the alveolar mucosa close to maxillary left central incisor, which had pulp vitality confirmed by thermal tests. A fistulography was performed, with periapical radiography, where it was found that the fistulous path did not originate from the tooth mentioned above. An incisional biopsy was performed for diagnostic purposes. However, given the inconclusive microscopic findings, four months later, a new biopsy was performed. The histopathological examination revealed the presence of a colony of microoganisms with filamentous pattern of radiated rosette, surrounded by polymorphonuclear inflammatory cells. Based on the morphological characteristics, the diagnosis of actinomycosis was established. The treatment was based on antibiotic therapy. Six months after treatment of the infection, no signs of recurrence were observed, and the patient remains in follow-up. Actinomycosis in the maxilla is an uncommon infection with a predilection for males between the ages of 20 and 60, whose treatment is antibiotic therapy associated or not with surgical excision.

RESUMO O objetivo deste estudo é relatar um caso incomum de actinomicose em região de maxila de um paciente assintomático. Um homem de 21 anos, branco, foi encaminhado para análise de radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico, onde foi observada a presença de lesão hipodensa do lado esquerdo da maxila, que se estendia da região do incisivo central superior esquerdo ao segundo pré-molar superior esquerdo. Ao exame intrabucal, observou-se depressão na mucosa do palato duro, bem como fístula na mucosa alveolar próxima ao incisivo central superior esquerdo, no qual tinha vitalidade pulpar confirmada pelos testes térmicos. Uma fistulografia com radiografia periapical foi realizada, onde foi observado que o trajeto fistuloso não era originado do dente mencionado anteriormente. Foi realizada biópsia incisional para fins diagnósticos. Porém, diante dos achados microscópicos inconclusivos, quatro meses depois, uma nova biópsia foi realizada. O exame histopatológico revelou a presença de colônia de microrganismos com padrão filamentoso de roseta irradiada, circundado por células inflamatórias polimorfonucleares. Com base nas características morfológicas, foi estabelecido o diagnóstico de actinomicose. O tratamento foi baseado em antibioticoterapia. Seis meses após o tratamento da infecção, não foram observados sinais de recidiva e o paciente permanece em acompanhamento. A actinomicose da maxila é uma infecção incomum, com predileção por pacientes do sexo masculino com idade entre 20 e 60 anos, cujo tratamento é antibioticoterapia associada ou não à excisão cirúrgica.

Violência de Gênero Contra a Mulher: Perfil de Registros Periciais da Gerência Executiva de Medicina e Odontologia Legal (GEMOL) – João Pessoa/PB / Gender violence against women: Profile of forensic records in the ExecutiveCenter for Medical and Forensic Dentistry (GEMOL) - João Pessoa / PB

Objetivo: Traçar o perfil dos registros periciais envolvendomulheres vítimas de violência de gênero. Material e Método:Estudo quantitativo, documental, analítico, transversal paraa análise dos laudos realizados, durante o ano de 2009, naGerência de Medicina e Odontologia Legal (GEMOL) doInstituto de Polícia Científica (IPC) em João Pessoa – Paraíba.Resultados: A maioria das periciadas apresentou idade entre19 e 24 anos (21,7%) e eram economicamente inativas (“dolar” e estudantes) (39,4%). Houve predomínio de mulheressolteiras (55,9%) e agredidas em residências (38,4%). Assituações de violência foram perpetradas por companheirosdas vítimas (33,4%) e por indivíduos sem padrão íntimo(policiais, vizinhos e terceiros) (28,8%) com as agredidas. Apresença de lesões foi descrita frequentemente nos laudosexaminados (96,6%), resultantes de agressões nãoinstrumentalizadas (34,2%) principalmente em região decabeça e pescoço (42,5%), prevalecendo contusões dostipos equimose (37,1%) e escoriações (30,2%). Mediante asrespostas aos quesitos oficiais, verificou-se largapredominância de lesões classificadas sugestivamente comoleves (97,4%) de acordo com o Artigo 129 do Código PenalBrasileiro. Conclusão: Legitima-se que a violência de gênerocontextua-se relevante problemática contemporânea,frequente em adultas jovens com menor nível de escolaridadee sem ocupação funcional, agredidas em residências. Asmesmas apresentavam lesões corporais atingindo regiõescomo face, sendo necessária uma maior atenção por parte dos profissionais de saúde para o engajamento em atividadesvoltadas para políticas de prevenção e controle do fenômeno...

Objective: To outline the profile of forensic records involvingwomen victims of gender violence. Material and Methods:This was a quantitative, documental, analytical, crosssectionalstudy carried out to outline the profile of forensicrecords involving women victims of gender violence in 2009,registered at the Gerência de Medicina e Odontologia Legal(GEMOL) [Executive Center for Medical and ForensicDentistry] of the Scientific Police Institute (IPC), in João Pessoa,Paraíba. Results: Most of the examined individuals were aged19 to 24 years (21.7%), economically inactive (housewifeand students) (39.4%). There was a predominance of singlewomen (55.9%) attacked in their residences (38.4%). Theepisodes of violence were perpetrated by the victims’companions (33.4%) and by individuals with no closerelationship (police, neighbors and others) (28.8%). Thepresence of lesions was frequently described in the records(96.6%), and resulted from non-instrumentalized aggressions(34.2%) mainly in the head and neck area (42.5%), withpredominance of ecchymosis (37.1%) and abrasions(30.2%). The majority of lesions were classified suggestivelyas mild (97.4%) according to article no. 129 of the BrazilianPenal Code. Conclusions: Gender violence is considered tobe a contemporary issue affecting young female adults withlow education and without functional occupation.Aggressions were mostly held in their residences. Victimspresented with body injuries, particularly in the face,evidencing the need for attention on the part of healthprofessionals for their engagement in activities focused onpreventive and control measurements...