Mapa de evidências: estratégias efetivas em programas e políticas de alimentação e nutrição / Evidence map: effective strategies in food and nutrition programs and policies

O mapa de evidências foi desenvolvido tendo como referência as nove diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). O objetivo foi identificar intervenções efetivas para melhorar as condições de saúde, alimentação e nutrição da população. Foram analisadas 101 revisões sistemáticas. As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 80 subcategorias. Os desfechos foram classificados em 8 categorias e 119 subcategorias. Foram relatados efeitos positivos de 71 subcategorias de intervenção para 94 subcategorias de desfecho. Lacunas: poucas revisões sistemáticas abordaram "Atenção Nutricional" e "Força de Trabalho". Não foram identificadas revisões sistemáticas sobre "Vigilância Alimentar e Nutricional", "Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição", "Participação e Controle Social", "Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição".

The evidence map was developed with reference to the nine guidelines of the National Food and Nutrition Policy (PNAN). The objective was to identify effective interventions to improve the health, food and nutrition conditions of the population. 101 systematic reviews were analyzed. Interventions were classified into 5 categories and 80 subcategories. Outcomes were classified into 8 categories and 119 subcategories. Positive effects of 71 intervention subcategories were reported for 94 outcome subcategories. Gaps: few systematic reviews addressed "Nutritional Care" and "Workforce". No systematic reviews were identified on "Food and Nutrition Surveillance", "Management of Food and Nutrition Actions", "Participation and Social Control", "Research, Innovation and Knowledge in Food and Nutrition".

First report of Leishmania RNA virus 1 in Leishmania (Viannia) braziliensis clinical isolates from Rio de Janeiro State - Brazil

BACKGROUND Leishmania parasites carry a double-stranded RNA virus (Leishmania RNA virus - LRV) that has been divided in LRV1 and LRV2. OBJECTIVES Leishmania (Viannia) braziliensis clinical isolates were assessed in order to determine LRV presence. METHODS Two-round polymerase chain reaction (PCR and nested PCR) was performed to detect LRV1 or LRV2 in L. (V.) braziliensis clinical isolates (n = 12). FINDINGS LRV1 was detected in three clinical isolates which was phylogenetically related to other sequences reported from other American tegumentary leishmaniasis (ATL) endemic areas of Brazil. Patients infected with L. (V.) braziliensis LRV-negative showed only cutaneous lesions while LRV-positive reported different manifestations. MAIN CONCLUSION Data presented here show for the first time that LRV1 is circulating in L. (V.) braziliensis clinical isolates from Rio de Janeiro State in Brazil.

Relação entre tratamento protético, autoestima e qualidade de vida em pacientes idosos em tratamento hemodialítico / Relationship between prosthetic treatment, self-esteem and quality of life in elderly patients undergoing hemodialysis

Fundamento: O estado de saúde bucal pode ter influência física e psicológica sobre a vida dos indivíduos. Pode afetar simultaneamente o prazer na vida devido a interferência nas condições bucais, na fala, mastigação, sabor e deglutição, nos domínios sociais, sobre a aparência e autoconfiança dos indivíduos. Objetivo:Verificar se o tratamento protético odontológico é capaz de gerar melhoria na qualidade de vida e na autoestima de pacientes idosos submetidos a hemodiálise. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo intervencional com 26 pacientes submetidos à hemodiálise na cidade de Diamantina, Brasil. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a realização do tratamento; com e sem tratamento. O grupo tratamento recebeu ajustes ou confecção de uma nova prótese odontológica, já o grupo sem tratamento recebeu apenas avaliação clínica e orientações sobre higiene bucal. A qualidade de vida foi avaliada através do instrumento Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) e Oral Health Impact Profile (OHIP) na sua versão 14. Já para a autoestima utilizou-se a Escala de Autoestima de Rosenberg. Resultados: A média de idade foi 69,08 anos (±05,90) e o índice CPO-D médio foi de 29,65 (±01,35). Houve significância estatística na dimensão aspecto emocional do SF-36 nos dois grupos. O grupo que recebeu tratamento apresentou significância na incapacidade física do OHIP-14 e melhora da autoestima. Conclusão: O tratamento protético odontológico gerou melhoria na qualidadede vida e impactou na autoestima de pacientes idosos submetidos à hemodiálise, sendo o impacto maior nos pacientes que realizaram tratamento protético

Background: Oral health status can have a physical and psychological influence on individuals' lives. It can simultaneously affect the pleasure in life due to interference in oral conditions, speech, chewing, taste and swallowing, in social domains, on the appearance and self-confidence of individuals. Objective:To verify whether dental prosthetic treatment is able to improve the quality of life and self-esteem of elderly patients undergoing hemodialysis. Materials and Methods: An interventional study was carried out with 26 patients undergoing hemodialysis in the city of Diamantina, Brazil. Patients were divided into two groups according to treatment completion; with and without treatment. The treatment group received adjustments or made a new dental prosthesis, while the group without treatment received only clinical evaluation and guidance on oral hygiene. Quality of life was assessed using the instrument Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) and Oral Health Impact Profile (OHIP) in its version 14. For self-esteem, the Rosenberg Self-Esteem Scale was used. Results:The mean age was 69.08 years (±05.90) and the mean DMFT index was 29.65 (±01.35). There was statistical significance in the emotional aspect dimension of the SF-36 in both groups. The group that received treatment showed significance in the physical disability of the OHIP-14 and improvement in self-esteem. Conclusion:Dental prosthetic treatment improved the quality of life and impacted the self-esteem of elderly patients undergoing hemodialysis, with the greatest impact on patients who underwent prosthetic treatment.

Influence of dental treatment on quality of life and self-esteem of hemodialysis-therapy patients

Background: Patients undergoing dialysis treatment have a worse quality of life and have higher rates of malnutrition, inflammation and hospitalization than the general population. Objective: This study aimed to evaluate the influence of dental treatment on the quality of life and self-esteem of hemodialysis-therapy patients. Materials and Methods: An interventional study was developed with 27 patients undergoing hemodialysis in Diamantina, Brazil. Initially, patients received a clinical evaluation of a dentist and responded to questionnaires to estimate the quality of life (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) and Oral Health Impact Profile (OHIP) version 14) and self-esteem (Scale Self-Esteem of Rosenberg). After 45 days, the questionnaires were reapplied, and the patients received dental treatment to adapt the oral environment. After the treatment, 45 days were awaited to reapply the questionnaires. Descriptive analyzes were performed, Wilcoxon and Friedman tests were done. The level of significance was set at 5% (p <0.05). Results: Twenty-seven low-income and educated individuals participated in the study, most of whom were men. Hypertension and diabetes were not widely reported systemic diseases. There was statistical significance in SF-36 and OHIP-14 dimensions and improvement of self-esteem. Conclusion: Dental treatment interfered positively with the quality of life and self-esteem of patients undergoing hemodialysis.

Building an outpatient telemedicine care pilot using Scrum-like framework within a medical residency program

OBJECTIVES: A good health care does not only depend on good medical practice, but also needs great management of its resources, which are generally short. In this sense, PROAHSA has been training new health managers since 1972. With the arrival of the COVID-19 pandemic, it was clear that medicine will go through a new phase, where telehealth will be present in this "Improved Normal". This report is about how a pilot teleconsultation study was carried out for HCFMUSP patients through the Scrum-like framework. It is to deploy a pilot of remote assistance involving a doctor and a patient in the Ambulatory of Hepatology and Liver Transplantation of HCFMUSP. METHODS: We applied the Scrum-like framework to carry out this work with an interdisciplinary multifunctionality team. RESULTS: A full telemedicine service flow was implemented within eight weeks using existing infrastructure and resources implementing the Scrum methodology. Twenty-three teleconsultations were scheduled and eight guides built. CONCLUSION: Scrum framework has a great potential to improve the training of students and to conclude pilot projects.

Study of the brainstem auditory evoked potential with speech stimulus in the pediatric population with and without oral language disorders: a systematic review / Estudo do potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The brainstem auditory evoked potential with speech stimulus, BAEP-speech, has been applied to observe how speech sounds are manifested in the brainstem. This tool can be used in children to assess central auditory processing, allowing preventive and early interventions. Objective: To assess the results found in the brainstem auditory evoked potential with speech stimulus in the pediatric population with and without oral language disorders, through a systematic literature review. Methods: The search was carried out in the scientific databases Portal BVS, Pubmed, Lilacs, Medline, Scielo and Web of Science, OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster and The New York Academy of Medicine. A systematic literature review was performed using the descriptors: auditory evoked potentials, children and their synonyms, combined by the Boolean operators AND and OR. The search filter "age: child" was used. The studies were independently read by peers and, in case of disagreement regarding the inclusion of studies, a third researcher was consulted. Original case-control articles that performed BAEP-speech without competitive noise, carried out in the pediatric population without and with oral language disorders, were included. Result: 14 articles published between 2008 and 2019 were included in this review. Methodological variability was observed in the exam, with the syllable / da / being the most frequently used as the stimulus. When performing the average of the groups, it was observed that the population with specific language disorders showed greater latency delays in the sustained portion, lower amplitude values and VA complex slope. The group with phonological disorders had higher values in the transient portion of the responses. Conclusion: Children with language disorders of different etiologies have different patterns of BAEP-speech responses when compared to children with typical development.

Resumo Introdução: O potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala (PEATE-fala) tem sido aplicado para observar como os sons da fala se manifestam no tronco encefálico. Essa ferramenta pode ser usada em crianças na avaliação do processamento auditivo central, permite intervenções preventivas e precoces. Objetivo: Conhecer os resultados encontrados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral, por meio de revisão sistemática da literatura. Método: As buscas foram feitas nas bases de dados científicos Portal BVS, Pubmed, Lilacs, Medline, Scielo e Web of Science, OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster e The New York Academy of Medicine. Foi feita revisão sistemática da literatura, com os descritores auditory evoked potentials, children e seus sinônimos, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foi usado o filtro de pesquisa "idade: criança". A leitura dos estudos foi feita por pares de forma independente e em caso de discordância na inclusão de estudos um terceiro pesquisador foi consultado. Foram incluídos artigos originais do tipo caso-controle que fizeram o PEATE-fala sem ruído competitivo na população pediátrica sem e com transtornos de linguagem oral. Resultado: Foram incluídos 14 artigos publicados entre 2008 e 2019 na presente revisão. Foi observada variabilidade metodológica na realização do exame, a sílaba /da/ foi a mais usada para estimulação. Ao se fazerem médias dos grupos, observou-se que a população com distúrbio específico de linguagem apresentou maiores atrasos de latência na porção sustentada, menores valores de amplitude e slope do complexo VA. O grupo com transtorno fonológico obteve maiores valores na porção transiente das respostas. Conclusão: Crianças com alterações de linguagem de diferentes etiologias apresentam padrões de respostas do PEATE-fala distintos quando comparadas às crianças com desenvolvimento típico.

Aislamiento microbiológico en trabajadores de salud posterior a la higiene de manos

Introducción: La higiene de manos es un paso fundamental para prevenir la transmisión y diseminación de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), por esto, es de vital importancia su correcta ejecución según los 5 momentos sugeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Objetivo: Aislar bacterias y hongos posterior a la higiene de las manos en el personal de salud. Métodos: Estudio descriptivo, experimental, transversal, con una muestra de 16 individuos que laboraban en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas, divididos en dos grupos de 8 participantes, quienes realizaron la higiene de manos de acuerdo a las técnicas descritas por la Organización Mundial de la Salud con agua y jabón (grupo A) y con gel antibacterial a base de alcohol al 70 % (grupo B). Consecutivamente, se tomó muestra de las manos mediante aposición en placas de Petri, en Agar Endo (HiMedia™) y Agar Sabouraud (Oxoid™). Los crecimientos positivos fueron repicados a otros agares y se realizaron pruebas bioquímicas para su identificación. Resultados: En 56,25 % (9/16) de las muestras hubo crecimiento de levaduras, a partir de las cuales se identificaron C. parapsilosis (77,7 %), C. tropicalis (11,3 %) y C. kefyr (11,3 %). Por su parte, 50 % (8/16) tuvieron crecimiento positivo para bacilos Gram negativos fermentadores y no fermentadores. Conclusiones: En las manos de los trabajadores de salud se aislaron bacilos Gram negativos fermentadores y no fermentadores, así como especies de Candida. Se observó una mayor eficacia antimicrobiana con el uso de agua y jabón líquido con respecto a la eliminación de Candida spp.

Introduction: Hand washing is a key tool to prevent transmission and dissemination of hospital associated infections; thus it is a very important to elaborate the proper technique to achieve hand antisepsis, throughout several methods including the 5 times to hand washing proposed by World Health Organization (WHO). Aim: To isolate bacteria and fungi after handwashing in a group of healthcare personnel. Methods: This was an experimental, descriptive and cross-sectional study carried out with 16 healthcare personnel from the Adult Infectious Disease Department at the Hospital Universitario de Caracas, divided in 2 groups (A and B) of 8 participants who was asked and instructed to performed the handwashing technique stablished by the WHO. Group A used conventional soap and water, while group B used 70 % alcohol-based hand sanitizer. After hand sanitization with any of both substances, sample collection was performed throughout hand apposition in Petri dishes with Endo agar (HiMedia™) and Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol (Oxoid™) and incubated during 36h in an aerobic 37 °C atmosphere. Positive growth in each case was replied and biochemical tests were performed to each isolation to confirm its identification. Results: 56.25 % (9/16) of the growth was represented by Candida sp: C. parapsilosis (77.7 %), C. tropicalis (11.33 %) and C. kefyr (11.3 %). About bacteria, 50 % (8/16) of the samples collected had growth for gram negative fermenting and nonfermenting bacilli. Conclusions: There were presence of gram-negative bacilli and fungi after handwashing in the hands of the healthcare personnel studied. It was observed that water and soap had a better antimicrobial outcome in comparison with alcohol-based sanitizer to eliminate Candida sp.

Enfrentamento vivenciado pela equipe de enfermagem e a assistência ao paciente hospitalizado vítima de queimaduras / Coping experienced by the nursing staff and assistance to hospitalized patients victims of burns / Coping experimentado por el equipo de enfermería y asistencia a pacientes hospitalizados víctimas de quemaduras

Objetivo: Identificar as dificuldades da equipe de enfermagem na prevenção de complicações em pacientes vítimas de queimaduras. Método: A análise foi realizada por meio de pesquisa de literatura on-line em periódicos nacionais relacionados com o tema. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual a coleta de dados ocorreu no período de maio de 2019 a dezembro de 2019. As bases de dados utilizadas foram: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library Online, por meio de busca na Biblioteca Virtual em Saúde e Revista Brasileira de Queimaduras. Foi estabelecido o recorte do tempo para inclusão de publicações de 2015 a 2019. Resultados: Por meio da seleção dos artigos é notável perceber que as complicações em pacientes acometidos por essas lesões estão cada vez mais presentes, e as infecções são apontadas como uma das principais complicações em indivíduos acometidos por queimaduras, principalmente no período de hospitalização. Conclusão: Conclui-se que todos os cuidados estabelecidos pela equipe da unidade têm por finalidade diminuir os riscos de complicações e sequelas, auxiliando na melhora do queimado. Sendo assim, deve-se compreender a necessidade de uma assistência adequada e contínua, para, com isso, poder contribuir efetivamente no processo de reabilitação do doente.

Objective: To identify the difficulties of the nursing team in the prevention of complications in patients who are burn victims. Methods: The analysis was performed through an online literature research in national journals related to the theme. This is an integrative review of the literature, in which data collection occurred from May 2019 to December 2019. The databases used were: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Scientific Electronic Library Online, through a search of the Virtual Library on Health and The Brazilian Journal of Burns. The cutout of the time for inclusion of publications from 2015 to 2019 was established. Results: Through the selection of articles it is remarkable to realize that complications in patients affected by these lesions are increasingly present, infections are identified as one of the main complications in individuals affected by burns, especially during the hospitalization period. Conclusion: It is concluded that all care established by the unit team aims to reduce the risks of complications and sequelae, assisting in the improvement of the burned. Therefore, it is necessary to understand the need for adequate and continuous care, in order to be able to contribute effectively to the patient's rehabilitation process.

Objetivo: Identificar las dificultades del equipo de enfermería en la prevención de complicaciones en pacientes víctimas de quemaduras. Metodo: El análisis se realizó a través de una investigación de literatura en línea en revistas nacionales relacionadas con el tema. Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que la recopilación de datos se produjo de mayo de 2019 a diciembre de 2019. Las bases de datos utilizadas fueron: Literatura Latinoamericana y del Caribe sobre Ciencias de la Salud, Biblioteca Electrónica Científica Online, a través de una búsqueda de la Biblioteca Virtual sobre Salud y Revista Brasileña de Quemaduras. Se estableció el recorte del plazo para la inclusión de publicaciones de 2015 a 2019. Resultados: A través de la selección de artículos es notable darse cuenta de que las complicaciones en los pacientes afectados por estas lesiones están cada vez más presentes, las infecciones se identifican como una de las principales complicaciones en individuos afectados por quemaduras, especialmente durante el período de hospitalización. Conclusión: Se concluye que toda la atención establecida por el equipo de la unidad tiene como objetivo reducir los riesgos de complicaciones y secuencias, ayudando en la mejora de la quemadura. Así, se nota la necesidad de una asistencia adecuada y continua, y así poder contribuir eficazmente en el proceso de rehabilitación del paciente.

Determinantes Sociais da Saúde e a ocorrência das Doenças Diarreicas Agudas em Arapiraca/Alagoas: Exercício prático

Objetivo: Identificar os principais Determinantes Sociais da Saúde (DSS) relacionados à ocorrência de Doenças Diarreicas Agudas (DDAs) em Arapiraca/Alagoas. Metodologia: Relato de experiência prática, pautada na análise dos prontuários no período 2015-2016 nas Unidades Básicas de Saúde José Barbosa Leão (Planalto), Francisco Pereira Lima (4º Centro de Saúde) e Daniel Houly, em busca de casos de diarreia e da identificação de determinantes sociais das doenças diarreicas nos territórios, a partir de diagnósticos comunitários realizados no primeiro semestre de 2017. Resultados e Discussão: Com um total de 4.748 prontuários analisados, foram encontrados 168 casos de diarreia. A partir dessas informações, pôde-se constatar que fatores socioeconômicos e ambientais, como o acesso insuficiente à água tratada e a ausência de saneamento básico adequado, podem ser apontados como determinantes locais para a ocorrência de doenças diarreicas agudas. Conclusão: Observou-se maior valor absoluto e incidência de DDAs no bairro Planalto, resultado associado às condições socioeconômicas e de infraestrutura deficientes encontradas na comunidade, ressaltando assim a importância de intervenção interna e externa, visando à melhoria dessas variáveis

Cesariana em égua - relato de caso / Cesarean surgery in mares - a case study / Cesárea en yegua - relato de caso

O termo distocia refere-se ao trabalho de parto anormal, e a espécie equina possui baixa incidência em relação às outras espécies. Quando diagnosticada, a correção da estática fetal por meio de manobras obstétricas é o primeiro método sugerido, porém quando não efetiva, a retirada cirúrgica pode ser indicada. A cesariana classifica-se em cesariana de emergência, de semiemergência e semieletiva, sendo que diferentes acessos à cavidade podem ser utilizados para esse procedimento. Descreve-se um caso de cesariana em uma égua de seis anos de idade que apresentava distocia há mais de doze horas e após tentativa sem sucesso de reposicionamento fetal, o animal foi encaminhado à cirurgia. Não houve intercorrências na recuperação anestésica e curativo local foi feito diariamente, juntamente com aplicação de antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais. Devido à hemorragia uterina que o animal passou a apresentar no terceiro dia de pós-operatório foi realizada transfusão sanguínea, administração de antifibrinolítico hemostático e estimulante de células vermelhas. No 17º dia pós- -cirúrgico a égua recebeu alta e após cinco meses da data de cirurgia, por meio de ultrassonografia transretal, constatou-se que a égua apresentava um folículo de 37 milímetros no ovário direito. Conclui-se com esse relato que a cesariana em éguas é aplicada com sucesso nos casos de distocia, porém mais trabalhos, maior número de estudos e relatos sobre esse tema precisam ser feitos para que se possa estipular a taxa de sucesso deste procedimento nesta espécie e também a taxa de fertilidade futura das éguas...

Dystocia is a term referred to an abnormal labor with relatively low incidence in horses. When diagnosed, the first suggested procedure is the correction of the fetal position through obstetric maneuvers. However, when these are not effective, a cesarean section surgery may be indicated. This surgery can be classified as an emergency c-section, semi-emergency c-section or semi-elective c-section, with different approaches to the cavity being performed. A 6-year-old Mangalarga Marchador mare presented dystocia for more than 12 hours, rupture of the corioalantoid membrane and fetal appendages insinuated into the rima vulvae. After unsuccessful fetal repositioning, the animal was submitted to a c-section with median- -line incision, uterine exteriorization, uterine incision and removal of the dead fetus. There were no complications during anesthesia or recovery. Bandages were daily changed, and antibiotics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were also administered. Due to a uterine hemorrhage three days after surgery, the animal received blood transfusion, antifibrinolytic drugs and red blood cell stimulating agents. On the 17th day after surgery, the animal was discharged. Five months after the surgery, a trans-rectal ultrasound showed a 37-milimiter follicle in the right ovary. It can be concluded from this report that cesarean section in mares can be successfully applied in cases of dystocia, but further research and studies on this subject are needed in order to determine the success rate of this procedure in this species, as well as the rate of future fertility of these mares...

El término distocia se refiere al trabajo de parto anormal, y la especie equina tiene baja incidencia en relación a otras especies. Cuando diagnosticada, la corrección de la estática fetal por medio de maniobras obstétricas es el primer mé- todo sugerido, pero, cuando no efectiva, la retirada quirúrgica puede ser indicada. La cesárea se clasifica en: de emergencia, de semiemergencia y semielectiva, siendo que diferentes accesos a la cavidad pueden ser utilizados para ese procedimiento. Se describe un caso de cesárea un una yegua de seis años de edad que presentaba distocia hacia más de doce horas y después de tentativas sin logro de reposicionamiento fetal, el animal fue encaminado a la cirugía. No hubo complicaciones en la recuperación anestésica y diariamente ha sido hecho curativo en el local, juntamente con aplicación de antibióticos y antiinflamatorios no esteroides. Debido a la hemorragia uterina que el animal pasó a presentar en el tercer día de posoperatorio se realizó transfusión sanguínea, administración de antifibrinolítico hemostático y estimulante de células rojas. En el 17º día posquirúrgico la yegua recibió alta y después de cinco meses de la fecha de la cirugía, por medio de ecografía transrectal, se ha constatado que la yegua presentaba un folículo de 37 milímetros en el ovario derecho. Se ha concluido con ese relato que la cesárea en yeguas es aplicada con éxito en casos de distocia, todavía, más estudios y relatos sobre ese tema necesitan ser hechos para que se pueda estipular la tasa de éxito de este procedimiento en esta especie y también la tasa de fertilidad futura de las yeguas...