Cáncer gástrico / Gastric cancer

La incidencia del cáncer gástrico ha disminuido en los últimos años, pero continúa siendo la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Mientras que en Japón, uno de los países con mayor incidencia, el 50 por ciento de los CG se diagnostican en estadio temprano con una sobrevida a los 5 años de más de 90 por ciento, en los países occidentales el 85 por ciento son tumores avanzados, y la sobrevida es inferior al 20 por ciento. El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma, con dos subtipos, intestinal y difuso. El sexo masculino es el más afectado, observandose una mayor incidencia a los 60 años y en poblaciones de bajo nivel socioeconómico y rural. La etiopatogenia es multifactorial: bacterianos (Helicobacter pylori), ambientales, alimentarios y genéticos. Una vez diagnosticado es imprescindible la estadificación, ya que la misma influye en la conducta terapéutica y en el pronóstico. Si bien el tratamiento es esencialmente quirúrgico, el CG temprano puede ser tratado por vía endoscópica. La quimioterapia y la radioterapia no han demostrado prolongar la sobrevida en forma sustancial

Estudio comparativo de tres planes terapéuticos en la infección por Helicobacter pylori / Comparative study of three therapeutic plans for infection caused by helicobacter pylori

Objetivos: Comparar el test rápido de ureasa y la histología en el diagnóstico de la infección por H.P. y conocer la tasa de erradicación de la misma con diferentes planes terapéuticos en el Uruguay. Material y métodos: Se realizó un trabajo prospectivo, doble ciego aleatorizado, en el que se incluyeron 64 pacientes, a los que se les realizó endoscopía digestiva alta debido a síntomas referidos a dicha esfera, diagnosticándose infección por H.P. por test rápido de la ureasa y/o histología. Los pacientes fueron incluidos en tres grupos (L,A,C por diez días; L, C, o L, A por 14 días). Se realizó control clínico de los efectos colaterales de la medicación. La erradicación se controló mediante test de aire espirado con C13. Resultados: La histología diagnosticó el 100 por ciento de los pacientes, mientras que el test rápido de la ureasa lo hizo en el 77 por ciento de los casos. El plan con L, A, C, erradicó 85 por ciento (IT) y 95 por ciento (PP), el plan L, C, lo hizo en el 76 por ciento (IT y PP) y el plan L, A, 45 por ciento y 47 por ciento respectivamente. Los tres planes fueron bien tolerados con solamente tres pacientes que tuvieron que abandonar el tratamiento (dos del grupo L, A, C, y una del grupo L,A). Conclusiones: La histología fue superior al test rápido de la ureasa en el diagnóstico de la infección por H.P. El triple plan con L, A, C, por diez días fue superior a los dobles planes por dos semanas. Los tres planes fueron bien tolerados. El test del aire espirado con C13 es una herramienta útil en el control de la erradicación de la infección por H.P