Intervenção coronariana percutânea primária com trombólise química intracoronariana / Primary Percutaneous Coronary Intervention with Intracoronary Chemical Thrombolysis

Relata-se o caso de paciente masculino, 55 anos, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em parede anterolateral, classe Killip III. Cinecoronariografia de urgência evidenciou tronco da coronária esquerda ocluído, com alta carga trombótica que se estendia para a raiz da aorta. Foi realizada intervenção coronariana percutânea primária com balão, associada à trombectomia aspirativa e trombólise química locorregional intracoronariana, sem necessidade de implante de stent. O paciente apresentou evolução clínica satisfatória e recebeu alta hospitalar após 15 dias.

Case report on a 55-year-old male with antero-lateral ST elevation myocardial infarction, Killip class III. Urgent coronary angiography revealed an occluded left main coronary artery and high thrombotic load that extended to the aortic root. Primary percutaneous coronary intervention was performed with a balloon catheter, associated with aspirative thrombectomy and intracoronary chemical thrombolysis, with no need for a stent implant. The patient presented good clinical progress and was discharged from the hospital fifteen days later.

Valvuloplastia aórtica percutânea como medida salvadora na estenose aórtica crítica com instabilidade hemodinâmica / Emergency percutaneous balloon aortic valvuloplasty in critical aortic stenosis with hemodynamic instability

Relatamos o caso de uma paciente de 81 anos, com estenose aórtica (EA) grave sintomática, que, durante cateterismo cardíaco diagnóstico, evoluiu com instabilidade hemodinâmica refratária e posterior parada respiratória. Foi submetida à valvuloplastia aórtica percutânea por balão como medida salvadora, com subsequente melhora hemodinâmica e compensação clínica. A possibilidade de tratamento cirúrgico da EA foi descartada pelo alto risco cirúrgico. O acompanhamento clínico de até 7 meses após o procedimento demonstrou melhora significativa da classe funcional e boa tolerância aos esforços.

We report the case of an 81-year-old patient with symptomatic severe aortic stenosis (AS) who developed refractory hemodynamic instability and respiratory arrest during a diagnostic cardiac catheterization. The patient was submitted to a percutaneous balloon aortic valvuloplasty as a life saving procedure with subsequent hemodynamic improvement and clinical stabilization. The possibility of surgical treatment for AS was excluded due to the high surgical risk. Clinical follow-up of up to 7 months after the procedure demonstrated significant improvement in functional class and good exercise tolerance.