ABSTRACT
OBJETIVO: Determinar os fatores preditivos de complicações da colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) nos doentes com suspeita diagnóstica de coledocolitíase. MÉTODO: Os dados foram coletados retrospectivamente durante o período de agosto de 1999 a janeiro 2005. Foram incluídos os doentes com suspeita diagnóstica de coledocolitíase submetidos à CPRE internados na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Os doentes com neoplasia de vias biliares ou de pâncreas foram excluídos. Foram avaliados: o sucesso do procedimento, as complicações como pancreatite, sangramento, colangite, perfuração, vômitos, hiperamilasemia e em quais situações estas complicações se desenvolveram. Os testes t de Student, Qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram empregados para análise estatística, considerando-se p< 0,05 como significativo. RESULTADOS: Cento e setenta oito doentes foram incluídos, sendo 52 homens e 126 mulheres com média etária de 54,3 + 19,3. A CPRE confirmou o diagnóstico de coledocolitíase em 124 doentes (69,7 por cento), obtendo sucesso no tratamento endoscópico em 92 casos (74,2 por cento). As complicações foram detectadas em 19 doentes (10,7 por cento), com seis casos de pancreatite aguda (3,4 por cento), quatro (2,2 por cento) que tiveram sangramento durante o procedimento endoscópico, dois (1,1 por cento) doentes que desenvolveram colangite, um (0,6 por cento) com perfuração duodenal, quatro (2,2 por cento) com vômitos sem pancreatite e dois (1,1 por cento) com complicações clinicas. A cateterização do ducto pancreático durante a realização do procedimento endoscópico esteve associada com o desenvolvimento de pancreatite aguda (p=0,004). CONCLUSÃO: A cateterização do pâncreas durante a CPRE constituiu um fator preditivo para o desenvolvimento de pancreatite aguda pós-CPRE.
BACKGROUND: To determine the predictors of complications resulting from endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with choledocholithiasis. METHODS: Data were retrospectively collected from August 1999 to January 2005. Patients with clinical diagnosis of choledocholithiasis were included. Patients with tumours of the biliary tree or pancreas were excluded. The authors evaluated the procedure success and the risk factors associated with post-ERCP complications such as acute pancreatitis, hemorrhage, cholangitis, perforation, vomits and hyperamylasemia, and their association with the procedures. Student's t test, the Chi-square and the Fisher exact test were applied to the statistical analysis, considering p< 0.05 as significant. RESULTS: There were 178 patients (52 men and 156 women, mean age 54.3 + 19.3) included in the analysis. Choledocholithiasis was found in 124 patients (69.7 percent) and the sucess rate of the procedure was 74.2 percent (92 patients). Post-ERCP complications occurred in 19 patients (10.7 percent). Six patients (3.4 percent) had acute pancreatitis, four had hemorrhage from the papilla (2.2 percent), two had cholangitis (1.1 percent), one had duodenal perforation (0.6 percent), and other four had vomiting without pancreatitis (2.2 percent). Two patients had other clinical complications. The main pancreatic duct catheterization was identified as a risk factor for the development of acute pancreatitis after ERCP (p=0,004). CONCLUSION: Pancreatic duct catheterization during ERCP significantly increases the risk of acute pancreatitis post-ERCP.