A aplicação de um guia de medidas preventivas por médicos de família em um centro de saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil / The application of a guide for disease prevention by family physicians in a health centre of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil / La aplicación de un guía de medidas preventivas por los médicos de familia en un centro de salud de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Neste estudo, foi adaptado um protocolo de prevenção, contendo medidas de prevenção primária e secundária, composto por rastreamento, aconselhamento, vacinação e quimioprofilaxia com níveis A e B de recomendação. O estudo foi desenvolvido em uma Unidade de Saúde da Família na qual atuam residentes de Medicina de Família e Comunidade. Os médicos foram treinados quanto à importância e utilização do material preventivo (tabela e encarte-lembrete) e sua adesão foi avaliada por meio do preenchimento do encarte-lembrete. No ano estudado, realizaram-se 3.995 consultas a 1.596 usuários e, em apenas 397 prontuários, encontrou-se o encarte-lembrete com registro de uma medida preventiva, o que representou 25% da população atendida. As medidas encontradas seguiram esta ordem: rastreamento (99%); aconselhamento (90%); quimioprofilaxia (55%); e vacinação (45%). Este protocolo de prevenção norteia o profissional quanto às medidas a serem oferecidas, entretanto faz-se necessário implementar outras ações para que as medidas preventivas possam ser oferecidas de maneira mais efetiva.

In this study, we adapted a protocol for preventive measures containing primary and secondary prevention, comprising screening, counseling, vaccination and chemoprophylaxis with levels A and B of recommendation. This study was conducted in a Family Healthcare Unit where Family and Community Medicine residents are trained. Medical resident students were trained on the importance and use of prevention material (protocol and reminders) and their adherence was assessed by the completion of booklet reminders. During the one-year study period, 3995 consultations were held with 1596 patients. However, the record of at least one preventive measure was found in only 397 booklet reminders, which represents 25% of the population seen. The preventive measures found were screening (99%), counseling (90%), chemoprophylaxis (55%), and vaccination (45%). This protocol provides professionals with a set of preventive measures to be offered; however, other actions are needed so that preventive measures can be provided more effectively.

En este estudio, fué adaptado un un protocolo de medidas de prevención primarias y secundarias, compuesto por selección, consejo, vacunación y quimioprofilaxis con los niveles A y B de recomendación. El estudio se realizó en una Unidad de Salud Familiar, donde trabajan residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Se capacitó a los médicos sobre la importancia y el uso del material de prevención (tabla y folleto recordatorio) y se evaluó su adhesión mediante las respuestas al cuestionario localizado en el folleto recordatorio. En el año de estudio, los médicos realizaron 3995 consultas a 1596 pacientes y en sólo 397 historias clínicas se encontró el folleto recordatorio con registro de una medida preventiva, lo que representa el 25% de la población atendida. Las medidas encontradas siguieron este orden: selección (99%), consejo (90%), quimioprofilaxis (55%) y vacunación (45%). Este protocolo de prevención guía a los profesionales sobre las medidas que se deben ofrecer, sin embargo, es necesario implementar otras acciones para proporcionar las medidas preventivas con mayor efectividad.

Cardiovascular risk in Japanese-Brazilian subjects / Risco cardiovascular em nipobrasileiros

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of risk factors for cardiovascular disease in Japanese-Brazilian subjects. SUBJECTS AND METHODS: One hundred thirty-one residents of the Mombuca community were studied. Statistical analysis was based on the X² test, Fisher's Exact test, Student's t test, and ANOVA, at a 5% significance level. RESULTS: The average age was 56.7 years-old; 76.3% had dyslipidemia, 24.4% pre-diabetes (PDM), 10.7% type 2 diabetes mellitus (T2DM), 46.6% hypertension, 52.7% abdominal obesity, and 35.8% metabolic syndrome (MS). There were significant correlations between HOMA-IR and MS diagnosis and obesity, while HOMA-β levels were decreased in T2DM and PDM. The ankle-brachial index was positive for peripheral artery disease in 22.3% of the individuals. Electrocardiograms did not show increased evidence of myocardial ischemia. CONCLUSION: Subjects of this community are exposed to major cardiovascular risk factors, namely high prevalence of MS diagnoses and increased HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

OBJETIVO: Avaliar a presença de fatores de risco para doença cardiovascular em nipo-brasileiros. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram estudados 131 moradores de Mombuca. Utilizaram-se os testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher, t de Student e ANOVA, com significância de 5%. RESULTADOS: A média de idade foi de 56,7 anos; 76,3% tinham dislipidemia, 24,4% pré-diabetes (PDM), 10,7% diabetes melito tipo 2 (DM2), 46,6% hipertensão, 52,7% obesidade abdominal e 35,8% síndrome metabólica (SM). Houve correlação significativa do HOMA-IR com SM e obesidade, enquanto HOMA-β esteve reduzido na presença de DM2 e PDM. O índice tornozelo-braquial foi positivo para doença arterial periférica em 22,3% dos indivíduos. O eletrocardiograma não mostrou aumento de isquemia miocárdica. CONCLUSÃO: A comunidade está exposta aos fatores de risco maiores para doença cardiovascular, o que pode ser resumido pela alta prevalência de diagnóstico de SM e valores elevados de HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

Gravidez na adolescência e características socioeconômicas dos municípios do Estado de São Paulo, Brasil: análise espacial / Teenage pregnancy rates and socioeconomic characteristics of municipalities in São Paulo State, Southeast Brazil: a spatial analysis

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública comum em todo o mundo. O objetivo deste estudo ecológico é estudar o padrão espacial da associação entre os percentuais de gravidez na adolescência e características socioeconômicas dos municípios do Estado de São Paulo, Brasil. Para isso, foi utilizado um modelo bayesiano com uma distribuição espacial que segue uma estrutura condicional autorregressiva (CAR), baseado em algoritmos Monte Carlo em cadeias de Markov (MCMC). Foram usados dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Verificou-se que a ocorrência de gravidezes precoces apresentou-se maior nos municípios de menor produto interno bruto (PIB) per capita, com maior incidência de pobreza, de menor tamanho populacional, menor índice de desenvolvimento humano (IDH) e maior percentual de indivíduos com índice paulista de vulnerabilidade social (IPVS) igual a 5 ou 6, ou seja, mais vulneráveis. O estudo demonstra uma estreita associação entre gravidez na adolescência e indicadores econômicos e sociais.

Teenage pregnancy is a common public health problem worldwide. The objective of this ecological study was to investigate the spatial association between teenage pregnancy rates and socioeconomic characteristics of municipalities in São Paulo State, Southeast Brazil. We used a Bayesian model with a spatial distribution following a conditional autoregressive (CAR) form based on Markov Chain Monte Carlo algorithm. We used data from the Live Birth Information System (SINASC) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Early pregnancy was more frequent in municipalities with lower per capital gross domestic product (GDP), higher poverty rate, smaller population, lower human development index (HDI), and a higher percentage of individuals with State social vulnerability index of 5 or 6 (more vulnerable). The study demonstrates a significant association between teenage pregnancy and socioeconomic indicators.

Prevalence of diabetes mellitus in the Japanese-Brazilian community of Mombuca, Guatapará, SP / Prevalência do diabetes melito na comunidade nipo-brasileira de Mombuca, Guatapará, SP

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and impaired glucose tolerance (IGT) in the Japanese-Brazilian community of Mombuca in relation to risk factors (FR) for diabetes and cardiovascular disease. SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional study with 131 individuals of Japanese ancestry (69 percent first generation), aged 20 years or more, submitted to socio-cultural, anthropometric, and biochemistry evaluation. RESULTS: Of the individuals studied (n = 131, age = 55.1 ± 15.9 years), 58.8 percent were women. The prevalence of DM2 and IGT were 13.7 percent and 14.5 percent, respectively. Regarding RF, 76.3 percent presented dyslipidemia, 52.7 percent abdominal obesity, 48.1 percent arterial hypertension, and 42.3 percent whole body obesity. CONCLUSIONS: The prevalence of DM2, IGT, and RF in this Japanese-Brazilian community was higher than in the adult population of the city of Ribeirão Preto-SP, Brazil, suggesting an increase in risk conditions for these morbidities.

OBJETIVO: Estimar prevalências de diabetes melito tipo 2 (DM2) e tolerância à glicose diminuída (TGD) na comunidade de Mombuca, Guatapará, SP, relacionando-as com fatores de risco (FR) para diabetes e doenças cardiovasculares. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 131 nipo-brasileiros (69 por cento de 1ª geração), idade > 20 anos, ambos os sexos, com avaliação sociocultural, antropométrica e bioquímica. RESULTADOS: Dos 131 participantes (idade média = 55,1 ± 15,9 anos), a maioria (58,8 por cento) era do sexo feminino. As prevalências de DM2 e TGD foram 13,7 por cento e 14,5 por cento, respectivamente. Em relação aos FR, 76,3 por cento apresentaram dislipidemia, 52,7 por cento, obesidade abdominal (OA), 48,1 por cento, hipertensão arterial (HA) e 42,3 por cento, obesidade geral. CONCLUSÕES: As prevalências de DM2, TGD e FR observadas nos nipo-brasileiros foram superiores aos valores da população adulta de Ribeirão Preto, SP, sugerindo acentuação de situações predisponentes dessas morbidades.

Obesidade e sua relação com fatores de risco para doenças cardiovasculares em uma população nipo-brasileira / Obesity and its relationship with cardiovascular risk factors in a Japanese-Brazilian population

OBJETIVO: Descrever associações entre excesso de peso e obesidade abdominal com fatores de risco cardiovascular na população nipo-brasileira de Mombuca, Guatapará, SP. MÉTODOS: Participaram do estudo 131 indivíduos com descendência japonesa (69,2 por cento da primeira e 30,8 por cento da segunda geração), com idade > 20 anos, correspondendo a 66,8 por cento da população residente dessa faixa etária. Os dados foram coletados por meio de questionários padronizados e foram realizados exames clínicos e laboratoriais. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 29,6 por cento entre os homens e de 25,6 por cento entre as mulheres e a de obesidade foi de 46,3 por cento entre os homens e de 39,0 por cento entre as mulheres. Entre os homens a prevalência de obesidade abdominal foi de 55,6 por cento e entre as mulheres de 20,8 por cento. O índice de massa corpórea foi associado independentemente com triglicérides, circunferência abdominal e idade; a pressão arterial sistólica com a circunferência abdominal. CONCLUSÃO: O presente estudo enfatiza a necessidade de medidas de intervenção para a prevenção da obesidade na população nipo-brasileira de Mombuca.

OBJECTIVE: To describe associations of weight excess and abdominal obesity with cardiovascular risk factors in a Japanese-Brazilian population from Mombuca, Guatapará, SP. METHODS: Cross-sectional study with 131 individuals of Japanese ancestry (69.2 percent first and 30.8 percent second generation), aged 20 years or more, corresponding to 66.8 percent of the resident population from this age group. Data were collected through standardized questionnaires and laboratory and physical examinations were performed. RESULTS: Prevalence of overweight and obesity was 29.6 percent and 46.3 percent in men and 25.6 percent and 39.0 percent in women, respectively. The prevalence of abdominal obesity was 55.6 percent in men and 20.8 percent in women. Body mass index was independently associated with triglycerides, waist circumference and age; systolic blood pressure with waist circumference. CONCLUSIONS: Data from the present survey highlight the necessity of interventions to prevent obesity in the Japanese-Brazilian population from Mombuca.

Prevalência da infecção por HIV em parturientes de maternidades vinculadas ao SUS / Prevalence of infection with in unified health care system maternities

OBJETIVO: avaliar a prevalência do HIV nas parturientes de maternidades vinculadas ao SUS, pela utilização do teste rápido. MÉTODOS: estudo transversal realizado em maternidades conveniadas ao SUS no Estado de Sergipe, após treinamento realizado com os profissionais de saúde dessas maternidades. As parturientes foram submetidas ao teste rápido imunocromatográfico para HIV, independente de já o terem realizado no pré-natal, após aconselhamento e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. O teste utilizado foi DetermineTM - Abbott Laboratórios do Brasil. Utilizou-se o esquema de profilaxia da transmissão vertical para todos os casos, segundo o protocolo recomendado pelo Ministério da Saúde. Foi criado banco de dados no Epi-Info 2002 e calculada a prevalência em relação a todos os testes realizados no período de janeiro de 2003 a março de 2004, por meio de análise estatística descritiva. RESULTADO: após realização de 9.215 testes rápidos, foram detectadas 39 (0,42 por cento) soropositivas para HIV, das quais 23 (59 por cento) não conheciam a sua soropositividade. Duas gestantes que já eram sabidamente HIV positivas não relataram aos profissionais sua condição no momento da admissão. O número de parturientes que referiram ter freqüentado o serviço de pré-natal foi alto (89 por cento), mas somente 32,5 por cento destas foram submetidas ao teste para HIV na gestação. CONCLUSAO: a prevalência detectada (0,42 por cento) neste estudo é semelhante à nacional. É alta a prevalência de parturientes que desconhecem sua soropositividade para HIV, o que indica inadequado funcionamento de cuidados pré-natais dispensados. Na situação atual é necessária a triagem no momento do parto, para garantia de intervenções adequadas neste momento crucial da transmissão do HIV

Epidemiologia da infecçäo pela dengue em Ribeiräo Preto, SP, Brasil / Epidemiology of dengue infection in Ribeiräo Preto, SP, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a transmissäo de dengue em uma instituiçäo correcional de adolescentes localizada em Ribeiräo Preto, SP, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um inquérito sorológico e virológico da populaçäo de internos e funcionários de uma instituiçäo correcional de adolescentes infratores localizada em Ribeiräo Preto, SP, Brasil. A populaçäo de estudo consistiu em 105 menores e 91 funcionários que representavam 89por cento do total de pessoas expostas. O sangue coletado da populaçäo estudada foi armazenado e processado para avaliaçäo pelas técnicas de MAC-Elisa e de isolamento viral. Cada participante respondeu a um questionário aplicado na ocasiäo da coleta de sangue. RESULTADOS: Do total de amostras de sangue coletadas (n=196), 42 (21,4por cento) foram positivas para anticorpos da classe IgM, e 43 (21,9por cento), para anticorpo IgG; destes, 15 com IgM e IgG positivas e 28 (14,3por cento) com apenas IgG positiva. Em cinco amostras, foram isolados vírus da dengue, sorotipo 1. Dos 42 casos com IgM positiva, 14 (33,4por cento) näo relataram sintomas característico de dengue. A incidência entre os internos foi de 23,8por cento e, entre funcionários, de 18,6por cento. Os primeiros casos foram notificados em fevereiro de 1997, e os últimos, em março do mesmo ano, embora os resultados mostrem a possibilidade de a transmissäo ter se iniciado bem antes de ser detectada. CONCLUSOES: A alta incidência observada pode ser explicada pela grande densidade populacional na instituiçäo, alta infestaçäo do vetor Aedes aegypti, alta taxa de assintomáticos e transmissäo favorecida pelo fato de a comunidade ser fechada

Dengue control in Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil

Após uma epedemia de dengue tipoI no final de 1990, acidade de Ribeiräo Preto (Estado de Säo Paulo, Brasil) assumiu as atividades de combate às larvas do Aedes aegypti. Tais atividades, baseadas em participaçäo popular e manejo ambiental, säo sintetizadas neste trabalho. Utilizaçäo maciça dos meios de comunicaçäo, participaçäo de escolares, contato constante com a populaçäo e integraçäo de diferentes órgäos públicos säo atividades priorizadas pelo programa. Embora a reduçäo de susceptíveis possa ter contribuído para o decréscimo de casos nos anos após a epidemia, o intenso trabalho profilático deve ter exercido papel relevante no controle do dengue na cidade, uma vez que mudanças têm sido observadas em relaçäo ao cuidado com criadouros potenciais. O ressurgimento de casos em anos recentes parece ser devido à maior circulaçäo do vírus no estado e no país. Tal fato aponta para a necessidade de medidas de controle em nível nacional e continental, sem o que torna-se difícil a manutençäo de níveis reduzidos de transmissäo, mesmo em áreas intensamente trabalhadas.

Evolução da positividade sorológica para a doença de Chagas numa comunidade rural brasileira / Evolution of seropositivity for Chagas' disease in a rural community in Brazil

Com o objetivo de avaliar a evoluçao da positividade sorológica para doença de Chagas na comunidade rural de Cássia dos Coqueiros, Estado de Sao Paulo, Brasil, foram comparados dois estudos transversais realizados na localidade nos anos de 1971-1972 e 1989-1991. O primeiro levantamento utilizou reaçao de fixaçao de complemento para determinar a positividade para sorologia da doença. A prevalência total da doença de Chagas encontrada por este estudo foi de 16,6 por cento, com variaçao de 2,9 a 61,9 por cento (nos grupos etários de 10 a 19 anos) e máximo de 44,8 por cento (acima de 60 anos de idade). Entre pessoas nascidas em Cássia dos Coqueiros, o estudo de 1989-1991 mostrou positividade a partir da idade de 38 anos, com uma única exceçao (um homen de 24 anos de idade). A queda no índice de positividade para doença de Chagas em Cássia dos Coqueiros no período analisado pode ser parcialmente devida a fatores socio-economicos, como melhoria das condiçoes de vida e progressivo esvaziamento das áreas rurais. Porém, os resultados apontam para a aplicaçao domiciliar de inseticidas de açao residual, implementada pela primeira vez em 1950, como o fator determinante no combate aos triatomíneos e no controle da transmissao da doença. Os resultados sugerem que a interrupçao da transmissao da doença pode ter ocorrido já ao final de 1954, consolidando-se posteriormente através da melhoria das condiçoes sócio-economicas e da eliminaçao do Triatoma infestans da área de estudo

In order to assess the evolution of seropositivity for Chagas' disease in the rural community of Cássia dos Coqueiros, in São Paulo state, we compared two cross-sectional studies performed at that site in 1971­1972 and in 1989­1991. In the first survey the complement fixation test was used to determine seropositivity for the disease. In this study, the total prevalence of Chagas' disease was found to be 16.6%, with values ranging from 2.9 to 61.9% (in the 10­19 and 50­59 year age groups, respectively). In the 1989­1991 study, in which indirect immunofluorescence was used, the total prevalence dropped to 10,1%, with a minimum of 0.4% (in the 10­19 year age group) and a maximum of 44.8% (in persons over 60 years of age). Among subjects born in Cássia dos Coqueiros, the 1989­1991 study showed seropositivity after age 38, with only one exception (a 24-year-old man). The drop in the seropositivity index for Chagas' disease in Cásia dos Coqueiros during the period under study can be partially attributed to socioeconomic factors, such as improved living conditions and the progressive abandonment of rural areas. Thus, our results point to the spraying of households with residual insecticides, which began in 1950, as the pivotal factor in the fight against triatomine bugs and in disease control. Theses results suggest that transmission may have been interrupted as early as the latter part of 1954 and later consolidated as a result of improved socioeconomic conditions and the elimination of Triatoma infestans from the study area.

Amostragem por larva-única na vigilância de Aedes aegypti / Single-larva sampling for Aedes aegypti surveillance

Com a finalidade de testar a metodologia de amostragem por larva-única na vigilância entomológica do Aedes aegypti, foram pesquisados domicílios do Município de Araraquara, SP (Brasil). Nos criadouros que continham larvas de Aedes uma delas foi coletada. Como controle, após a coleta da larva-única, todas as larvas foram coletadas para identificaçäo posterior. Esse processo foi repetido no laboratório. Dos 447 domicílios visitados, apenas 12 foram considerados positivos e 20 criadouros foram identificados; destes, 13 continham larvas de Aedes; 5, larvas de Aedes e Culex e 2, larvas de Culex. Os resultados mostram o reconhecimento correto, no campo, de todos os criadouros, evidenciando que o método poderia ser utilizado na vigilância entomológica de municípios sem infestaçäo domiciliar ou infestados apenas com uma única espécie de Aedes

Epidemia de dengue em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: nota prévia / Dengue epidemic in Ribeirao Preto, SP, Brazil: a preliminary note

Apresenta-se nota preliminar de uma epidemia de dengue, ocorrida em Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil, no período de novembro de 1990 a março de 1991. Descreve-se a ocorrência de um caso de "Dengue Hemorrhagic Fever/Dengue Shock Syndrome" Grau II (DHF/DSS) e de dois óbitos associados ao dengue devido a síndrome de choque. Alerta clínicos e epidemiologistas quanto à possibilidade de ocorrência de casos isolados de DHF/DSS durante epidemias de dengue clássico em áreas mais indenes à doença