Clock drawing test: comparison between the Pfizer and the Shulman systems / Teste do desenho do relógio: comparação dos sistemas de Pfizer e de Shulman

ABSTRACT Cognitive decline can be screened by the clock drawing test (CDT), which has several versions. Objective: This survey aimed to analyze the correlation between two simple methods for scoring the CDT. Methods: This cross-sectional study was nested in the Elo-Creati cohort from Passo Fundo, Brazil and comprised 404 subjects. Two raters underwent previous training and scored the subjects' CDT according to both the Pfizer and Shulman systems. The inter-observer and intra-observer concordance within each method was analyzed with the Spearman's rank correlation coefficient, as well as the concordance of the scores between the two methods. Age and scholarity were also correlated with the scores. Results: Most of the participants were women (93.8%) and Caucasian (84.6%), with a mean age of 66.9 (±7.8) years and a scholarity of 10.9 years (±5.6). There was significant inter-observer (Pfizer: r=0.739, p£0.001; Shulman: r=0.727, p£0.001) and intra-observer correlation (Pfizer: rater 1, r=0.628, p≤0.001; rater 2, r=0.821, p≤0.001; Shulman: rater 1, r=0.843, p≤0.001; rater 2: r=0.819; p≤0.001). Intra-observer correlation was also observed comparing Pfizer and Shulman methods (rater 1: r=0.744; p≤0.001; rater 2: r=0.702; p≤0.001). There was weak correlation of the scores with scholarity (Pfizer: r=0.283, p£0.001; Shulman: r=0.244, p£0.001) and age (Pfizer: r=-0.174, p£0.001; Shulman: r=-0.170, p£0.001). More participants were classified with decreased cognition through the Pfizer system (rater 1: 44.3 vs. 26.5%; rater 2: 42.1 vs. 16.3%; p≤0.001). Conclusions: For this population, our results suggest that the Pfizer system of scoring CDT is more suitable for screening cognitive decline.

RESUMO O déficit cognitivo pode ser triado pelo teste do desenho do relógio (TDR), que tem várias versões. Objetivo: Esta pesquisa visou avaliar a concordância entre dois métodos simples de TDR. Métodos: Estudo transversal, aninhado na coorte Elo-Creati de Passo Fundo, Brasil, que incluiu 404 sujeitos. Dois avaliadores previamente treinados analisaram o TDR dos participantes de acordo com os sistemas de Pfizer e de Shulman. A concordância inter e intraobservador foi analisada com o teste de coeficiente de correlação de postos de Spearman, assim como a concordância pela estatística kappa dos escores entre os métodos. Idade e escolaridade também foram correlacionados com os escores. Resultados: A maioria dos participantes era de mulheres (93,8%) e caucasianos (84,6%), com média de idade de 66,9±7,8 anos e de escolaridade de 10,9±5,6 anos. Houve significativa correlação interobservador (Pfizer: r=0,739, p£0,001; Shulman: r=0,727, p£0,001) e intraobservador (Pfizer: avaliador 1, r=0,628, p≤0,001; avaliador 2, r=0,821, p≤0,001; Shulman: avaliador 1, r=0,843, p≤0,001; avaliador 2: r=0,819; p≤0,001). Correlação intraobservador significativa também foi evidenciada comparando-se os sistemas de Pfizer e Shulman (avaliador 1: r=0,744; p≤0,001; avaliador 2: r=0,702; p≤0,001). Houve fraca correlação dos escores com escolaridade (Pfizer: r=0,283, p£0,001; Shulman: r=0,244, p£0,001) e idade (Pfizer: r=-0,174, p£0,001; Shulman: r=-0,170, p£0,001). Mais participantes foram classificados com declínio cognitivo com o sistema de Pfizer (avaliador 1: 44,3 vs. 26,5%; avaliador 2: 42,1 vs. 16,3%; p≤0,001). Conclusões: Nossos resultados sugerem que, para essa população, o sistema de Pfizer para avaliar o TDR é mais adequado para a triagem cognitiva.

Perfil lipídico de idosas de um centro de referência e atenção ao idoso / Lipid profile of elderly women from a reference center for the elderly

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil lipídico de idosas de um Centro de Referência e Atenção ao Idoso de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Foi realizado um estudo transversal com idosas matriculadas em oficinas oferecidas pelo centro e foram avaliadas as características demográficas e socioeconômicas, perfil lipídico, Índice de Massa Corporal, circunferência da cintura e nível de atividade física de 265 idosas com idade média de 68,9+66 anos em que a maioria apresentou níveis de triglicerídeos menores que 150mg/dL (74,9%), níveis de colesterol total menores que 200mg/dL (76,3%), valores do LDL colesterol inferiores a 100mg/dL (43%) e níveis de HDL colesterol abaixo de 40mg/dL (80,8%). Quanto ao estado nutricional, 51,6% apresentaram um IMC adequado e 77,6% com circunferência da cintura acima de 80cm. Para o nível de atividade física, em média, metade da amostra se mostrou suficientemente ativa. Observou-se maior prevalência de eutrofia, bom nível de atividade física, perfil lipídico adequado, porém, alta prevalência de circunferência da cintura acima dos valores recomendados. Os resultados favoráveis podem estar relacionados ao fato de serem idosas ativas e por participarem de um Centro de Referência para Idosos com oficinas de atividades físicas.(AU)

The objective of this study was to describe the lipid profile of elderly women from a Reference Center for the Elderly in Passo Fundo, Rio Grande do Sul. A cross-sectional study was conducted with elderly women enrolled in workshops offered by the Center. The demographic and socioeconomic characteristics were evaluated, lipid profile, Body Mass Index, waist circumference and physical activity level of 265 elderly women with a mean age of 68,9+66 years, most of whom presented triglyceride levels below 150mg/dL (74.9 %), total cholesterol levels below 200mg/dL (76.3%), LDL cholesterol values below 100mg/dL (43%) and HDL cholesterol levels below 40mg/dL (80.8%). Regarding nutritional status, 51.6% had an adequate BMI and 77.6% with waist circumference above 80cm. For the level of physical activity, on average, half of the sample was sufficiently active. There was a higher prevalence of eutrophy, good level of physical activity, adequate lipid profile, but a high prevalence of waist circumference above the recommended values. Favorable results may be related to the fact that they are active older women and participate in a Reference Center for the Elderly in the physical activity workshops.(AU)

Autopercepção de saúde de idosas praticantes de atividades físicas e fatores associados / Self-perception of health of elderly women practicers of physical activities and associated factors

O objetivo do estudo foi verificar a autopercepção de saúde de idosas praticantes de atividade física e fatores associados. Foi realizado um estudo transversal, recorte do estudo longitudinal do Centro de Referência e Atenção ao Idoso, no período de 2014 e 2015. Aplicou- -se um questionário estruturado com questões sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Participaram idosas que realizavam uma ou mais oficinas de exercícios físicos, como alongamento, ioga, pilates no solo, treinamento funcional e dança, no mínimo duas vezes por semana, há pelo menos um mês. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Participaram do estudo 293 idosas, com idade média de 69 anos (± 6,9). A autopercepção de saúde foi relatada como positiva por 75,4% das idosas, e com relação a autopercepção de saúde negativa, não houve referência a saúde muito ruim e menos de 1% para saúde ruim. Na comparação de sua saúde no dia da entrevista com a de um ano atrás, 29,5% consideraram melhor e 56,8% igual, comparando com pessoas da mesma idade 62,5% referem estar melhor e 33,8% igual. Quanto a doenças crônicas, a maior frequência foi de hipertensão (58,6%), seguida por arritmia cardíaca (17,1%) e diabetes (11%). Houve associação entre autopercepção de saúde negativa e escolaridade, diabetes, arritmia cardíaca e uso de medicação. Conclui-se que a autopercepção de saúde pode ser influenciada pela escolaridade, condições clínicas, adesão e continuidade da prática de exercícios físicos em grupo. (AU)

This study aimed to verify the self-perception of health of elderly women engaged in physical activities, and associated factors. A cross-sectional study was performed as a cutout from the longitudinal study from Referral and Care Center to the Elderly: ELO-Creati, from 2014 to 2015. A questionnaire was applied with sociodemographic, behavioral, and clinical questions. Participating in the study were elderly women engaged in one or more workshops of physical exercises, like stretching, yoga, solo pilates, functional training, and dance, at least twice a week and for at least one month. A descriptive and inferential analysis was performed. Participating in the study were 293 elderly women with average age of 69 years (± 6.9). The self-perception of health was reported as positive by 75.4% of the elderly women and there was no reference to very poor health. When comparing their health on the day of the interview and one year previous, 29.5% considered it better and 56.8% considered it the same. When comparing with people of the same age, 62.5% claimed to feel better and 33.8% claimed to feel the same. As for chronic diseases, the higher frequency was for hypertension (58.6%), followed by cardiac arrhythmia (17.1%), and diabetes (11%). The time of participation in the group varied from one month up to 25 years. There was association between negative self-perception of health and level of education, diabetes mellitus, cardiac arrhythmia, and use of medication. It was concluded that self-perception of health may be influenced by level of education, clinical conditions, engagement and continuity of group physical exercises. (AU)

Características do consumo alimentar de funcionários e professores de uma universidade comunitária / Characteristics of food consumption of employees and teachers in a community university

Introdução: A transição nutricional em países desenvolvidos e em desenvolvimento é identificada por um processo de mudança nos padrões alimentares e estado nutricional.Objetivo: Investigar o consumo alimentar de funcionários e professores de uma universidade comunitária do Sul do Brasil. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram convidados todos os professores e funcionários da Universidade de Passo Fundo. O instrumento de pesquisa foi elaborado em formulário on-line, enviado via endereço eletrônico em cinco momentos durante o período de maio a julho de 2016. O consumo alimentar foi investigado por meio do questionário do Guia Alimentar para a População Brasileira "Como está sua alimentação?" publicado pelo Ministério da Saúde. Resultados: Dos 2234 professores e funcionários, 489 responderam a pesquisa, sendo que a maioria era do sexo feminino (62,8%), tinham idade entre 19 e 49 anos (80,7%), pertenciam às classes econômicas A e B (75,8%), eram casados/união estável (68%) e possuíam pós-graduação (48,1%). Destacam-se nessa amostra: o consumo adequado de leguminosas, a retirada de gordura e a não adição de sal em alimentos prontos. Porém, foi encontrado elevado percentual de consumo alimentar regular, baixo consumo de frutas, legumes e verduras, leite e derivados, água e alto consumo de carnes. Conclusão: Sabe-se que a maioria dos hábitos encontrados é considerada fator de risco para as doenças crônicas não transmissíveis e o conhecimento desse perfil na população estudada contribui para traçar ações de educação alimentar e nutricional para esse público, como prevenção de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis. Além disso, o ambiente de trabalho deve ser um espaço que proporcionepráticas alimentares saudáveis.

Introduction: The nutritional transition in developed and developing countries is identified by a process of change in dietary patterns and nutritional status. Objective:Toinvestigate the food consumption of employees and professors in a community university in the Southern Region of Brazil. Patients and Methods:This was a cross-sectional study, in which all the professors and employees of the University of Passo Fundo were invited. The research instrument was prepared in an online form, sent by electronic mail in five moments from May to July, 2016. Food consumption was investigated through the questionnaire of the Food Guide for the Brazilian Population "How is your food?" which was published by the Ministry of Health. Results: Of the 2,234 professors and employees invited, 489 answered the survey. The majority of the sample (62.8%) were female, with age ranging from 19 to 49 years (80.7%). Regarding economic classes A and B, 75.8% were married and 68% are in a stable union. As for schooling, 48.1% had a graduate degree. We could point out in the study sample the adequate consumption of leguminous, fat removal, and the non-addition of salt in ready-to-eat foods. However, it was found a high percentage of regular food consumption, low consumption of fruits, vegetables and milk, milk and dairy products, water, and high meat consumption. Conclusion: It is known that most of the habits found are considered risk factors for chronic non communicable diseases. The acknowledgment of this profile in the population studied contributes toward the development of food and nutrition education actions, such as prevention of risk factors for chronic non communicable diseases. In addition, the work environment should be a space that provides healthy eating practices.

Prevalence of depressive symptoms among elderly women from a Center of Reference and Care for the Elderly in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul / Prevalência de sintomas depressivos em idosas de um Centro de Referência de Atenção ao Idoso no município de Passo Fundo, Rio Grande do Sul

Abstract Objective: To analyze depressive symptoms and factors associated with this pathology among elderly women. Method: A cross-sectional study nested in the longitudinal study of the Care and Reference Center for the Elderly of the Universidade de Passo Fundo (Passo Fundo University) in Rio Grande do Sul, Brazil, was carried out. Standardized questionnaires, pre-coded with sociodemographic information, were applied. The Geriatric Depression Scale was used to assess the outcome of depression. The International Physical Activity Questionnaire was used to evaluate the level of physical activity and parameters of Body Mass Index were used to assess nutritional status. The chi-squared test or the Fisher exact Test were applied to verify the association between outcome and exposure. Results: 313 elderly women were assessed. They were aged from 60 to 89 years, and most (284 - 91.3%) belonged to economic classes B and C. Depression was present in 22 (7.1%) of the elderly women. In bivariate analysis, depression was associated with non-white elderly women (14.6%; p=0.039) who were classified as insufficiently active (10.6%; p=0.033). Conclusion: The results indicate the need to encourage the elderly to perform physical activities to contribute to the prevention of geriatric depression. AU

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas depressivos em idosas e fatores associados a essa patologia. Método: Estudo transversal aninhado ao estudo longitudinal do Centro de Referência e Atenção ao Idoso da Universidade de Passo Fundo, RS. Foram aplicados questionários padronizados e pré-codificados com informações sociodemográficas. O desfecho depressão foi aferido através da Escala de Depressão Geriátrica. Para o nível de atividade física foi utilizado o International Physical Activity Questionnaire e o estado nutricional foi avaliado através dos parâmetros do índice de massa corporal. Foi aplicado o Teste qui-quadrado ou o Teste exato de Fischer para verificar a associação entre o desfecho e a exposição. Resultados: Foram avaliadas 313 idosas, entre 60 e 89 anos de idade, a maioria (91,3%) pertencia às classes econômicas B e C. A depressão esteve presente em 22 (7,1%) idosas. Na análise bivariada, a depressão esteve associada às idosas de cor não branca (14,6%; p=0,039) e às classificadas como insuficientemente ativas (10,6%; p=0,033). Conclusão: Os resultados indicam a necessidade de incentivar idosos para que façam atividades físicas, no intuito de contribuir para a prevenção da depressão geriátrica. AU

Ações de prevenção e tratamento da neoplasia maligna do colo do útero na estratégia de saúde da família / Prevention actions and treatment of malignant neoplasms of cervical cancer in family health strategy / Acciones de prevención y tratamiento de neoplasias malignas de cáncer cervical en estrategia de salud familiar

Este estudo analisa as percepções de mulheres acometidas pela neoplasia maligna do colo do útero e de enfermeiras sobre os serviços de prevenção e tratamento. Foram entrevistadas mulheres usuárias dos serviços e enfermeiras que atuam nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de um município de médio porte do estado de Santa Catarina (SC). Para os diferentes sujeitos, foram elaborados instrumentos de coleta de dados semiestruturados. As entrevistas foram analisadas na modalidade temática. Entre os resultados obtidos nas entrevistas com as mulheres, foram relatadas a demora nas respostas às suas necessidades e a necessidade de melhoria na qualidade dos serviços e no acolhimento às demandas femininas. As entrevistas com as enfermeiras revelaram que o planejamento feito pelas equipes é incipiente e não considera as necessidades das mulheres, por isso se faz urgente a reorganização dos serviços. Ficou evidenciado o descompasso entre o que as enfermeiras fazem e percebem no processo de trabalho e os fatores que influenciam as mulheres na escolha (ou não) pelo serviço.

This study examines the perceptions of women affected by malignant neoplasm of the cervix and nurses regarding prevention services and treatment. We interviewed women service users and nurses who work in the Family Health Strategy (FHS) of a medium-sized city in the state of Santa Catarina (SC). For different subjects, instruments were developed to collect semi-structured data. The interviews were analyzed according to its theme. Among the results obtained in interviews with women, were reported to delay in responding to their needs and the need to improve the quality of services and care to female demands. Interviews with nurses revealed that the planning done by the teams are weak and do not consider the needs of women, so it is urgent the reorganization of services. It was evidenced the gap between what nurses do and realize in the work process and the factors influencing women in choosing (or not) for the service.

Este estudio analiza las percepciones de mujeres acometidas por la neoplasia maligna del cuello del útero y de enfermeras sobre los servicios de prevención y tratamiento. Fueron entrevistadas mujeres usuarias de los servicios y enfermeras que actúan en las Estrategias de Salud de la Familia (ESF) de un municipio de tamaño mediano del estado de Santa Catarina (SC). Para los diferentes sujetos, fueron elaborados instrumentos de recolección de datos semiestructurados. Las entrevistas fueron analizadas en la modalidad temática. Entre los resultados obtenidos en las entrevistas con las mujeres, fueron relatados el retraso en las respuestas a sus necesidades y la necesidad de mejoría en la calidad de los servicios y en el acogimiento a las demandas femeninas. Las entrevistas con las enfermeras revelaron que la planificación hecha por los equipos es incipiente y no considera las necesidades de las mujeres, por esto se hace urgente la reorganización de los servicios. Quedó evidenciado el desorden entre lo que las enfermeras hacen y perciben en el proceso de trabajo y los factores que influyen a las mujeres en la elección (o no) por el servicio.

Depressão em idosos de uma comunidade assistida pela Estratégia de Saúde da Família em Passo Fundo, RS / Depression in elderly assisted by family Health Care in Passo Fundo, RS / Depresión en ancianos en una comunidad asistida por la Estrategia de Salud de la Familia en Passo Fundo, RS

Objetivo: Identificar a prevalência de depressão em idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 151 idosos residentes em área adscrita à ESF de Passo Fundo/RS. Coletaram-se os dados utilizando questionário estruturado e Escala de Depressão Geriátrica GDS­15. Resultados: 33,1% são do sexo masculino, com faixa etária predominante entre 60-69 anos (50,3%), escolaridade média de 4,14 anos de estudo (DP: 2,63), 8,2% são analfabetos ou semianalfabetos, 21,9% declararam algum episódio depressivo e 2,6% outra doença psiquiátrica. Houve associação entre depressão e percepção de saúde, perda familiar, asma, ocorrência de fratura, insuficiência cardíaca e artrite (p < 0,01). Conclusões: os resultados mostraram que a prevalência de depressão em idosos na ESF estudada foi de 21,2%, desses, 17,9% com diagnóstico de depressão leve a moderada e 3,3% com depressão severa, necessitando de intervenções multidisciplinares e integrais visando reduzir os fatores associados e qualificar a vida dessas pessoas.

Objective: To identify the prevalence of depression in the elderly attended by the Family Health Strategy (FHS), and to identify the associated factors as well. Methods: transversal study with 151 elderly who live in the area registered in the FHS in Passo Fundo, RS. Data were collected through a structural questionnaire and Geriatric Depression Scale GDS-15. Results: 33.1% are male, aging predominantly from 60 to 69 years old, average schooling level 4.14 years of study (DP: 2.63), 8.2% are illiterate or semi-illiterate, 21.9% declared some depressive episode and 2.6% declared other psychiatric illness. There was association between depression and health perception, family lost, asthma, fracture occurrence, cardiac insufficiency, and arthritis (p < 0.01). Conclusions: the results showed that the prevalence of depression in the elderly in the studied FHS was of 21.2%, from which 17.9% were diagnosed with mild to moderate depression, and 3.3% with severe depression, who are in need of integral and multidisciplinary interventions aiming at the reduction of the associated factors and at the qualification of their lives.

Objectivo: Identificar la prevalencia de depresión y las características de ancianos atendidos por la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Métodos: Estudio transversal con 151 ancianos residentes en el área asignada a la ESF de Passo Fundo, RS. Los datos fueron recogidos utilizando un cuestionario estructurado y una Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). Resultados: el 33,1% eran hombres, correspondiendo la edad más frecuente al intervalo entre 60-69 años (50,3%). El tiempo medio de escolarización fue de 4,14 años (DPP: 2,63), con un 8,2% de analfabetos o semianalfabetos. El 21,9% declararon algún episodio depresivo y el 2,6% alguna otra enfermedad psiquiátrica. Se encontró una asociación entre depresión y percepción de salud, pérdida familiar, asma, incidencia de fractura, insuficiencia cardíaca y artritis (p < 0,01). Conclusiones: los resultados mostraron que la prevalencia de depresión en ancianos en la ESF estudiada fue del 21,1%; de éstos, el 17,9% fue diagnosticado de depresión leve o moderada y el 3,3% de depresión grave. Se necesita una intervención multidisciplinar e integral para minimizar los factores asociados y mejorar la calidad de vida de estas personas.

Impacto da influenza pandêmica (H1N1) 2009 e de doenças respiratórias na mortalidade de mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 2008-2009 / Impact of pandemic influenza (H1N1) 2009 and respiratory diseases in the mortality of women at childbearing age in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2008-2009

Objetivo: conhecer o impacto da influenza pandêmica (H1N1) 2009 e de doenças do aparelho respiratório na mortalidade de mulheres em idade fértil (MIF) e caracterizar epidemiologicamente esses óbitos. Métodos: estudo misto, do tipo de série de casos e caso-controle, dos óbitos de MIF (10 a 49 anos de idade) notificados ao Sistema de Informações sobre Mortalidade no período 2008-2009, nos municípios da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul. Resultados: no período estudado, ocorreram 421 óbitos de MIF e a taxa de mortalidade observada foi de 111,4/100.000 (2008) e 117,4/100.000 (2009). As mortes maternas corresponderam a 5,7 por cento dos óbitos. Gravidez e puerpério foram características mais frequentes entre os óbitos por influenza pandêmica, do que entre aqueles por outras causas. Conclusão: o perfil de mortalidade das MIF em 2009 mudou em consequência do aumento dos óbitos por doenças do aparelho respiratório, incluindo a influenza pandêmica.

Objective: to describe the impact of pandemic influenza (H1N1) 2009 and respiratory diseases on mortality of women at childbearing age (WCA), and characterize epidemiological those deaths. Methods: a mixed study of case series and case control of WCA (10 to 49 years old) deaths reported to the Brazilian Mortality Information System in the period 2008-2009, in the Municipalities situated in the 6th Regional Health Coordination/Health Secretariat of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Results: during the period of the study, 421 deaths occurred in WCA and the mortality rate observed was 111.4/100.000 (2008) and 117.4/100.000 (2009); considering all deaths, 5.7% were maternal deaths; pregnancy and postpartum were characteristics more frequent in death due to Pandemic Influenza than in death due to other causes. Conclusion: the WCA mortality profile in 2009 changed as result of increase in deathsfrom respiratory diseases, including pandemic influenza (H1N1) 2009.

Etnografia de sujeitos em sofrimento psíquico / Ethnography of individuals in psychological distress

OBJETIVO: Analisar como pessoas com doenças mentais vivenciam suas necessidades especiais e interagem com a comunidade local nos espaços públicos urbanos. METODOLOGIA: Pesquisa realizada na cidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, utilizando como abordagem teórico-metodológica a etnografia. A partir de estudo de um sujeito, buscou-se compreender o que caracteriza as pessoas como doentes mentais e como as adversidades decorrentes de seus quadros mentais não as impossibilitam de construir circuitos, trajetos e redes sociais no espaço urbano. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O estudo identificou os processos de subjetivação dos sujeitos no espaço da cidade. Uma vez que os serviços de saúde reconhecem esses sujeitos, podem criar formas de intervenção mais adequadas às suas necessidades especiais.

OBJECTIVE: To asses how people with mental disorders experience their special needs and interact with the community in public urban places. METHODOLOGY: The research was performed in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil, using ethnography as the theoretical methodological approach. As of the study of one subject, the objective was to understand what characterizes people as mentally sick and how the adversities of their mental picture do not prevent them from building circuits, paths, and social networks with the urban space. RESULTS AND CONCLUSIONS: It was identified the subjectivity processes of subjects in the spaces of the city. Since health services recognized these individuals, it is possible to create interventions which are more suitable to their special needs.

Esperança equilibrista: cartografias de sujeitos em sofrimento psíquico / Equilibristic hope: cartographies of individuals in psychic suffering

Faz uma retrospectiva do processo de organização da atenção à saúde mental, dentro de um quadro mais amplo de demanda por uma reorganização dos serviços de atenção à saúde da população,que surgiu com o crescimento da cidade, principalmente a partir da década de 1970, resultante de um intenso processo migratório rual

Esperança equilibrista: cartografias de sujeitos que vivenciam o sofrimento psíquico em uma comunidade urbana / Acrobat hope: mapping of subjects who face psycho suffering in an urban community

Este estudo teve por objetivo analisar as experiências de pessoas que vivenciam o sofrimento psíquico nas dimensões da cidade. A metodologia adotou contribuições da etnografia e tomou como instrumentos: entrevistas e documentos - oficiais, de jornais e do sistema de informações do SUS. Para a compreensão da dinâmica cotidiana desse grupo social, partiu-se de um bairro da cidade de Passo Fundo/RS, buscando apreender quem os moradores deste bairro reconheciam como "doentes mentais". A investigação revelou a existência de lógicas de percepção diferentes sobre a pessoa adoecida mentalmente, possibilitando a leitura de duas cartografias: a cartografia institucional e a cartografia cotidiana do bairro, cartografias essas que se aproximam e entrelaçam em muitos momentos da vida. Nas experiências desses moradores "doentes" é possível encontrar um sujeito em interação com o local, desejante, buscando o exercício da cidadania, mesmo com os tropeços e desencontros sofridos pela sua diferença. Quando as instituições de saúde mental e o aparato que se constitui em torno delas fazem a mediação com esses sujeitos, as relações institucionalizam-se de modo a deixar pouco do que é propriamente seu, dos fluxos existenciais de um sujeito que necessita de constantes suportes terapêuticos para expandir as possibilidades de vida. Ao contrário, nesses espaços institucionais a produção subjetiva sofre uma captura, salientando-se no estabelecimento das terapêuticas aquilo que pode ser regido pela norma e pelos padrões fundamentais. Nas trajetórias dos protagonistas, destacam-se o investimento de tempo em relações intensas e de grande valor social, cultural e afetivo, refletindo a luta para evitar perdas advindas do adoecimento, a associação aos códigos do lugar, a manutenção e o fortalecimento dos vínculos sociais e a busca de autonomia e liberdade para circular e decidir sobre suas vidas. Essas "invenções" singulares nos espaços da cidade e o contexto de relações que elas abarcam, sinalizam a urgência de outros modos de cuidar dessas pessoas que mantém a esperança equilibrista de viver e construir novos processos de subjetivação.

A construçäo metodológica do campo: etnografia, criatividade e sensibilidade na investigaçäo / The methodological construction of the field: ethnography, creativity and sensitivity in the investigation

Este artigo apresenta reflexöes sobre o processo metodológico de duas pesquisadoras na área de saúde pública que estäo buscando na etnografia contribuiçöes para seus estudos. Focaliza aspectos da etnografia nas sociedades contemporâneas e a partir das atividades de campo, apresenta a construçäo do pesquisador neste caminho de pesquisa, sinalizando algumas dificuldades que envolveram essa trajetória. Sugere, com isso, que a cooperaçäo entre os diferentes saberes é altamente desejável, dada a complexidade dos fenômenos sociais de nosso tempo.

Reforma psiquiátrica: um processo em construçäo na prática dos enfermeiros do Rio Grande do Sul / Psychiatric reform: a construction process in nursery practices, Rio Grande do Sul, Brazil

Neste estudo, procurou-se compreender a prática dos enfermeiros inseridos em serviços de saúde mental extra-hospitalares no Rio Grande do Sul, a fim de identificar a incorporaçäo dos princípios da Reforma Psiquiátrica no trabalho que desenvolvem. A investigaçäo revelou que os enfermeiros estäo construindo nos municípios modelos de atençäo nos quais a reintegraçäo do doente mental é buscada através de sistemas que väo se constituindo em redes de atençäo, a partir de parcerias entre diversos setores e instituiçöes. O trabalho é permeado de conflitos e resistências, necessitando ser repensado em cada situaçäo. O processo de trabalho predominante entre os enfermeiros tem como objeto o sujeito na sua existência-sofrimento, tendo como finalidade a ampliaçäo da capacidade de autonomia. Como instrumental de trabalho, os enfermeiros desenvolvem um conjunto articulado de açöes individuais e coletivas no qual as singularidades säo contempladas num projeto terapêutico individualizado, intervindo no poder contratual desses sujeitos