Adaptação infantil ao tratamento odontológico: relato de caso / Child adaptation to dental treatment: a case report

Na odontopediatria, o ambiente odontológico gera medo e ansiedade, demonstrados de diversas formas pela criança, de modo que há necessidade de promover sua adaptação para que entenda o processo e se sinta parte dele. É importante, ainda, que se identifiquem situações em que o desconforto estético possa gerar constrangimento na convivência diária das crianças. Objetivo: relatar um caso clínico de resolução de comprometimento estético causado por defeito de desenvolvimento do esmalte (DDE) e utilização de técnicas de adaptação de comportamento. Relato de caso: uma paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, nascida prematura, apresentava DDE no incisivo central superior esquerdo, que, ao sorrir, cobria com as mãos. O perfil da criança foi avaliado e, a partir das suas características, foram escolhidas as técnicas de dizer-mostrar-fazer, controle de voz, reforço positivo, distração e repetição, usando-as de forma associada para melhores resultados, considerando a necessidade da repetição das visitas ao consultório. Após cinco consultas, foi possível realizar a restauração com resina fotopolimerizável, restabelecendo a estética e o conforto para a criança. Considerações finais: para o atendimento odontológico de crianças, é de fundamental importância conhecer técnicas de manejo infantil e usá-las de acordo com as necessidades individuais, com a finalidade de tornar as crianças participativas no processo, diminuindo a ansiedade, o medo e as reações que podem dificultar ou impedir o atendimento. (AU)

In pediatric dentistry, the clinical environment generates fear and anxiety, which children show in a number of ways, causing the need to promote their adaptation so they understand the process and feel part of it. It is also important to identify situations in which the aesthetic discomfort may lead to embarrassment in the daily lives of the children. Objective: to report a clinical case of resolution of aesthetic impairment caused by the developmental defect of enamel (DDE) and the use of behavioral adaptation techniques. Case report: female patient, three years old, born premature, presented DDE in the upper left central incisor and, when smiling, covered it with her hands. The profile of the child was evaluated and, based on her characteristics, the techniques of tell-show-do, voice control, positive reinforcement, distraction, and repetition were chosen and used in association for better results, considering the need for repeat visits to the dental office. After five consultations, it was possible to perform the restoration with light-curing resin, restoring the aesthetics and comfort of the child. Final considerations: for the dental care of children, it is essential to know child management techniques and use them according to the individual needs, with the purpose of promoting the participation of the children in the process, decreasing their anxiety, fear, and reactions that may hinder or prevent the treatment. (AU)

Effect of blood contamination and decontamination procedures on marginal adaptation and bond strength of composite restorations / Efeito da contaminação com sangue e de procedimentos de descontaminação na adaptação marginal e na resistência de união de restaurações de resina composta

Purpose: To evaluate the effect of blood contamination and different decontamination procedures on marginal adaptation and bond strength of a two-step total-etch adhesive system to dentin. Methods: A total of 135 bovine incisors had the labial surfaces ground to receive cylindrical cavities, and were randomly divided into a control and 8 experimental groups (n=15) according to contamination and decontamination procedures. Freshly collected human blood was applied onto the cavity either before or after light-curing of the adhesive. Four decontamination protocols were tested (drying with paper, water rinsing, phosphoric acid etching, and 10% NaOCl rinsing). The cavities were restored with Adper Single Bond and Filtek Z250 (3M ESPE). The specimens were subjected to thermal cycling before the dye staining test. The cavity floor was removed and the restorations were subjected to a push-out test. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Results: Blood contamination after adhesive light-curing increased marginal gap and yielded lower push-out bond strength values (P<0.01). Conclusion: Water rinsing seems to be a reliable procedure for cavity decontamination. The decontamination procedures tested do not recover marginal sealing and bond strength when blood contamination occurs after light-curing of the adhesive.

Objetivo: Avaliar o efeito da contaminação com sangue e de procedimentos de descontaminação na adaptação marginal e resistência de união de um adesivo convencional de dois passos à dentina. Metodologia: Um total de 135 incisivos bovinos receberam cavidades cilíndricas na superfície vestibular, previamente desgastada. Os dentes foram divididos em grupo controle e 8 grupos experimentais (n=15), com base no momento da contaminação e nos procedimentos de descontaminação. Sangue recém-coletado foi aplicado nas cavidades, antes ou após a fotoativação do adesivo. Quatro procedimentos de descontaminação foram testados: secagem com papel, lavagem com água, condicionamento com ácido fosfórico e lavagem com hipoclorito de sódio a 10%. As cavidades foram restauradas com Adper Single Bond e Filtek Z250 (3M ESPE). Os espécimes foram submetidos à termociclagem antes da marcação com corante. O assoalho das cavidades foi removido e as restaurações foram submetidas ao teste de push-out. Os dados foram analisados por two-way ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). Resultados: A contaminação após fotoativação do adesivo gerou fendas marginais maiores e resistência de união menor (P<0,001). Conclusão: A lavagem com água parece ser um método confiável de descontaminação. Os procedimentos testados não recuperam o selamento marginal e a resistência de união quando a contaminação ocorre após fotoativação do adesivo.

Inluência da contaminação com saliva na microinfiltração de restaurações de resina composta / The effect of saliva contamination on microleakage of composite restorative

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da contaminação com saliva na microinfiltração marginal de restaurações adesivas. Utilizaram 52 incisivos bovinos, sendo confeccionadas cavidades Classe V (vestibular/lingual), com margens em dentina e esmalte. As cavidades foram condicionadas com ácido fosfórico a 35% e divididas em quatro grupos. GI - sem contaminação, os demais grupos foram contaminados com saliva fresca por 15s, sendo submetidos a diferentes tratamentos: G2 - secas com papel absorvente; G3 - lavadas com água; G4 - recondicionadas por 10s. O sistema adesivo (Single Bond/3M ESPE) foi empregado segundo recomendações do fabricante e as cavidades restauradas com compósito (Filtek Z-250/3M ESPE). Após 24h as restaurações foram polidas e termocicladas (500 ciclos/5 e 55°C/30s). Os dentes foram isolados, exeto as restaurações e a 1 mm destas, imersos em fucsina básica a 1% (24h) e lavados em água (24h). Foram seccionados e avaliados em lupa estereoscópica, utilizando-se escores predeterminados, por dois examinadores calibrados. Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística (Kruskal-Wallis). A infiltração em dentina foi significantemente maior que aquela observada em esmalte (p < 0,05). Nas margens em dentina observou-se redução do selamento no G2 (p < 0,05). G3 e G4 restabeleceram o selamento a níveis similares ao controle (G1). Nas margens em esmalte G1 apresentou selamento similar ao G3 e ambos exibiram melhor selamento que G2 e G4 (p < 0,05), que foram similares. Conclusões: dentro das limitações do estudo, verificou-se que a contaminação com saliva após o condionamento ácido interfere no selamento marginal de restaurações adesivas e os tratamentos propostos apresentaram resultados diversos

Microdureza de resinas compostas: influência do tipo de resina e do polimento superficial / Microhardness of composite resins: influence of type of composite and of surface polishing

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a microdureza superficial de resinas, variando-se o tipo de resina e o tratamento dado à superfície. Foram empregados 5 tipos de resinas compostas, sendo uma de micropartículas (A110 - A1), duas híbridas (Filtek P60 - P6 e Filtek Z250 - Z2) e duas condensáveis (ALERT - AL e Definite - DE). Foram realizados 5 corpos-de-prova (CP) para cada tipo de resina, utilizando-se matriz padronizada. A resina foi colocada em um incremento, e a porção superior dos CP foi comprimida com o uso de matriz de poliéster, sendo a polimerização realizada com fotopolimerizador XL3000, por 40 segundos. A seguir, foi realizada a leitura da dureza Knoop, realizando-se 5 indentações em cada CP. Os CP foram armazenados em solução salina por 7 dias, após esse período foi realizado o polimento superficial com discos Sof-Lex de granulação fina. Seguindo-se o polimento, novas leituras de dureza foram realizadas para cada CP. Os dados foram submetidos a análise estatística (testes ANOVA e Tukey). Não foram encontradas diferenças significantes entre os corpos-de-prova polidos ou não-polidos, mas o fator material foi significante (p<0.05). A menor dureza observada foi para a resina de micropartículas (A1), a resina DE apresentou desempenho inferior aos das resinas AL e P6, sendo similar ao da resina Z2. As resinas Al, Z2 e P6 tiveram valores de dureza similares. Dentro das limitações do estudo, foi possível concluir que o tipo de polimento foi um fator não significante para os valores de dureza observados, enquanto a composição do material teve influência significante na propriedade avaliada