Aspectos quirúrgicos en deformidades congénitas de la columna vertebral: clínico y radiológico / Surgical aspects in congenital spinal deformities: clinical and radiological

El tratamiento quirúrgico de las deformidades congénitas de la columna vertebral ha evolucionado en los últimos años desde fusiones in situ, hemiepifisiodesis hasta hemivertebrectomía y sustracción pedicular. En la actualidad no hay concenso cual es el procedimiento idóneo. Objetivo: Determinar la eficacia y utilidad de la Hemivertebrectomía y Sustracción Pedicular de los pacientes con Escoliosis Congénita y Cifoescoliosis. Métodos: se estudiaron 18 pacientes intervenidos en el período de enero 2013- diciembre del 2014, en un análisis estadístico retrospectivo. En 12 (66%) pacientes se realizó hemivertebrectomía y a 6 (33%) pacientes sustracción pedicular. Se evaluó edad, sexo, tipo de defecto, grado de corrección, niveles de resección y fusión, evolución neurológica, pérdida de sangre, tiempo quirúrgico y complicaciones. Resultados: se observó un ángulo de Cobb preoperatorio de 46º con escoliosis y 8 casos con ángulo de cifosis de 75º. Los porcentajes de corrección promedio de la escoliosis y la cifosis fueron 59 y 60% respectivamente, y el ángulo en el postoperatorio fue de 23º y 45º. La resección de la hemivertebra fue en un nivel (75%), dos niveles (33%). Se presentaron complicaciones en 8 pacientes, fístula de LCR, infección de la herida, pseudoartrosis, con pérdida de sangre de 528 ml, tiempo quirúrgico de 8 horas, y fusión 70%. Conclusiones: la hemivertebrectomía y la sustracción pedicular, constituyen una alternativa que permiten la corrección de la deformidad y estabilidad de la columna(AU)

Surgical treatment of congenital deformities of the spine has evolved in recent years from mergers in situ, hemiepiphysiodesis to hemivertebrectomy and pedicle subtraction. At present there is no consensus on the appropriate procedure. Objective: To determine the effectiveness and usefulness of the Hemivertebrectomía and Subtraction Pedicular of patients with congenital scoliosis and Kyphoscoliosis. Methods: in a retrospective statistical analysis 18 patients treated in the period January 2013-December 2014, were studied. In 12 (66%) patients a hemivertebrectomy was performed and a pedicle subtraction was performed on the other 6 (33%) patients. Age, sex, type of defect, degree of correction, resection and fusion levels, neurologic outcome, blood loss, operative time and complications were evaluated. Results: The preoperative Cobb angle of 46º with scoliosis and 8 cases with kyphosis angle of 75 ° were observed. The percentages of average correction of scoliosis and kyphosis were 59% and 60% respectively, and the postoperatively angle was 23º and 45º. Hemivertebra resection was on a level (75%); two levels (33%). There were complications in 8 patients, fistula LCR, wound infection, nonunion, with blood loss of 528 ml, operating time of 8 hours, and 70% merger. Conclusions: hemivertebrectomy pedicle subtraction are an alternative that allows the correction of the deformity and column stability(AU)

Fenómeno de cigüeñal en escoliosis congénita / Crankshaft phenomenon in congenital scoliosis

La siguiente investigación evalúa los posibles factores concurrentes para que se presente el Fenómeno Cigüeñal en niños con escoliosis Congénita operados a una edad ósea inmadura. Se revisaron 124 historias clínicas y radiografías de pacientes escoliosis congénita que fueron tratados quirúrgicamente en el Hospital San Juan de Dios de Caracas entre los años 1975 y 1992; seleccionando 33 pacientes que cumplieron con las siguientes características: Risser O, sin tratamiento quirúrgico en otro centro y un seguimiento mínimo de 2 años. Se determinó la existencia de una correlación directa entre la presentación del fenómeno y la edad de los pacientes. El defecto congénito más frecuente fue el de formación solo o mixto y la localización más común fue a nivel torácico. También se determinó que la inclusión de mayor o igual cantidad de discos normales en el área de fusión es un factor causal

Tratamiento de la espondilolistesis displásica en niños y adolescentes con artrodesis posterolateral in situ / Treatment of the displastic spondylolisthesis in children and adolescent with in situ posterolateral arthrodesis

Revisamos 8 casos de Espondilolistesis Displásica en niños y adolescentes tratados con Artrodesis Posterolateral in situ, en el Hospital San Juan de Dios de Caracas entre los años 1976 y 1990, con un seguimiento a mediano plazo. En 6 casos obtuvimos excelentes resultados y en los 2 restantes obtuvimos malos resultados ya que fueron reintervenidos. Se realizó la laminectomía descompresiva de la quinta vértebra lumbar en los casos con déficit neurológico asociado. Este estudio demuestra que para Espondilolistesis Displásica en niños y adolescentes la Artrodesis Vertebral Posterolateral in situ logra resultados satisfactorios

Abordaje anterior de la columna vertebral experiencia del Hospital San Juan de Dios / Anterior approaches of spinal desorders experience of the Hospital San Juan de Dios

Se han revisado un total de 268 casos de fracturas supracondíleas de femur tratadas con diversos métodos entre 1989 y 1994, en el Hospital Central "Miguel Pérez Carreño". El 80 por ciento de los casos corresponde a pacientes menores de 40 años de edad. El sexo masculino representa así mismo el 80 por ciento de los casos. El mecanismo lesional más frecuente fue por heridas por armas de fuego con el 48,2 por ciento. El 38,8 por ciento de los casos fueron tratados ortopédicamente y el resto através de distintas modalidades quirúrgicas. Se observó un predominio de fracturas extrarticulares de un 72 por ciento. Entre las lesiones asociadas se observó la lesión de los vasos fémoro-popliteos en un 2,6 por ciento. La complicación postoperatoria más frecuente corresponde a la infección de la herida operatoria con un 4,4 por ciento

Cirugía en la escoliosis congénita / Surgery in the congenital scoliosis

Se hizo un estudio retrospectivo sobre 107 pacientes con malformaciones congénita de la columna vertebral en el Hospital San Juan de Dios, Caracas, entre 1980 y 1990, haciendo un análisis de su clasificación y tratamiento

Instrumentación vertebral / Vertebral instrumentation

SE presentaron casos demostrativos de la Instrumentación Vertebral Segmentaria (SSI-Luque) en escoliosis neuromuscular

Agenesia lumbosacra, Hospital San Juan de Dios: revisió clínica 1978 a 1988 / Lumbosacral agenesis, San Juan de Dios Hospital: clinical review 1978 to 1988

Se reporta un caso de agenesia lumbosarca total, siendo, a nuestro entender, el primero reportado en la literatura hispánica