Perfil epidemiológico de pacientes com degeneração macular relacionada à idade / Epidemiological profile of patients with age-related macular degeneration

RESUMO Objetivo Demonstrar o perfil epidemiológico e fatores de riscos de pacientes com degeneração macular relacionada à idade. Métodos Estudo observacional e seccional. Foi incluído um olho de cada paciente com maior comprometimento visual por degeneração macular relacionada à idade atendido no Hospital Universitário Antônio Pedro. A variável principal a ser comparada foi a presença de degeneração macular relacionada à idade dividida nos estágios inexpressivo, inicial, intermediário e avançado, segundo classificação do estudo AREDS. As variáveis secundárias foram os dados demográficos (sexo, idade, raça, faixa etária), índice de massa corporal, cor da íris, história familiar de degeneração macular relacionada à idade, status do cristalino, longo tempo exposição à luz ultravioleta e tabagismo. Foram realizados testes estatísticos com análise de Kruskal-Wallis, do teste do qui-quadrado e teste t de Student. O nível de significância foi definido em 5%. Resultados Após os critérios de inclusão e exclusão, 126 pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 20 pacientes com degeneração macular relacionada à idade inexpressiva, 30 pacientes com degeneração macular relacionada à idade inicial, 30 pacientes com degeneração macular relacionada à idade intermediária e 46 pacientes com degeneração macular relacionada à idade avançada. Dentre todos os fatores de risco pesquisados, apenas o tabagismo se mostrou estatisticamente significativo (p=0,03). Conclusão O tabagismo como fator de risco para degeneração macular relacionada à idade apresentou ter importância expressiva prevalente nesta pesquisa e até mesmo como fator preventivo dessa morbidade ocular.

ABSTRACT Purpose To demonstrate the epidemiological profile and risk factors of patients with age-related macular degeneration (ARMD). Methods Observational and sectional study. One eye of each patient with greater visual impairment due to AMD treated at the University Hospital Antônio Pedro was included. The main variable to be compared was the presence of AMD divided into inexpressive, initial, intermediate, and advanced stages, according to the classification of the AREDS study. The secondary variables were demographics (gender, age, race, age group), body mass index, iris color, family history of ARMD, lens status, long-term exposure to ultraviolet light and smoking. Statistical tests were performed with Kruskal-Wallis and Chi-square analyses and Student's t test. The significance level was set at 5%. Results After the inclusion and exclusion criteria, 126 patients were included in this study, 20 patients with non-expressive AMD, 30 patients with early AMD, 30 patients with intermediate AMD, and 46 patients with advanced AMD. Among all the risk factors surveyed, only smoking was statistically significant (p = 0.03). Conclusion Smoking as a risk factor for AMD had significant relevance prevalent in this research and even as a preventive factor for this ocular morbidity.

Brazilian Academy of Neurology practice guidelines for stroke rehabilitation: part I / Diretrizes da Academia Brasileira de Neurologia para reabilitação do acidente vascular cerebral: parte I

ABSTRACT The Guidelines for Stroke Rehabilitation are the result of a joint effort by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology aiming to guide professionals involved in the rehabilitation process to reduce functional disability and increase individual autonomy. Members of the group participated in web discussion forums with predefined themes, followed by videoconference meetings in which issues were discussed, leading to a consensus. These guidelines, divided into two parts, focus on the implications of recent clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses in stroke rehabilitation literature. The main objective was to guide physicians, physiotherapists, speech therapists, occupational therapists, nurses, nutritionists, and other professionals involved in post-stroke care. Recommendations and levels of evidence were adapted according to the currently available literature. Part I discusses topics on rehabilitation in the acute phase, as well as prevention and management of frequent conditions and comorbidities after stroke.

RESUMO As Diretrizes Brasileiras para Reabilitação do AVC são fruto de um esforço conjunto do Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia com o objetivo de orientar os profissionais envolvidos no processo de reabilitação para a redução da incapacidade funcional e aumento da autonomia dos indivíduos. Membros do grupo acima participaram de fóruns de discussão na web com pré-temas, seguidos de reuniões por videoconferência em que as controvérsias foram discutidas, levando a um consenso. Essas diretrizes, divididas em duas partes, focam as implicações de recentes ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises sobre reabilitação do AVC. O objetivo principal é servir de orientação a médicos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, nutricionistas e demais profissionais envolvidos no cuidado pós-AVC. As recomendações e níveis de evidência foram adaptados de acordo com a literatura disponível atualmente. Aqui é apresentada a Parte I sobre tópicos de reabilitação na fase aguda, prevenção e tratamento de doenças e comorbidades frequentes após o AVC.

Retinopatia hipertensiva maligna secundária a lúpus eritematoso sistêmico em adolescente / Malignant hypertensive retinopathy secondary to systemic lupus erythematous in adolescent

RESUMO O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença que pode apresentar comprometimento oftalmológico geralmente benigno, sendo as alterações mais encontradas a síndrome do olho seco e a catarata. Nos pacientes com a doença estável, o dano oftalmológico parece estar relacionado ao tratamento sistêmico a longo prazo, o que enfatiza a importância do exame oftalmológico completo de rotina. Porém, quando a doença está em franca atividade e, em especial, quando há o envolvimento renal, deve-se iniciar o tratamento precoce com corticoterapia sistêmica e com medidas de suporte, para se evitarem repercussões mais complexas, como as crises hipertensivas que podem levar ao óbito.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus may present ophthalmological involvement, usually benign, and the most common changes are dry eye syndrome and cataract. In patients with stable disease, ophthalmologic damage appears to be related to long-term systemic treatment, emphasizing the importance of routine complete ophthalmologic examination. However, in full-blown disease, especially when there is renal involvement, early treatment should start with systemic steroid therapy and supportive measures, to avoid major repercussions, such as hypertensive crises that may lead to death.

Diferenças de mensuração de acuidade visual e velocidade de leitura para perto entre pacientes com retinopatia diabética. Repercussão entre conceitos de deficiência visual parcial e cegueira legal / Differences in measurement of visual acuity and reading speed for near vision among patients with diabetic retinopathy. Repercussion in concepts of partial vision loss and legal blindness

RESUMO Objetivo: Comparar a acurácia entre a acuidade visual com melhor correção óptica em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual com correção óptica menor ou igual a 20/200 em ambos os olhos mensurada pela tabela de Snellen e pela tabela ETDRS, além da avaliação do tempo de leitura com tabela de leitura de Jaeger. Métodos: Estudo observacional e transversal. ormação de Grupos de Pesquisa: o Grupo I foi formado por pacientes com acuidade visual de 20/200 e o Grupo II, por pacientes com acuidade visual maior de 20/200. Os pacientes de ambos os grupos foram subdivididos em aqueles com retinopatia diabética não proliferativa e os com retinopatia diabética proliferativa. As variáveis pesquisadas foram sexo, idade, tabela ETDRS nos subgrupos (igual a 20/200, igual a 20/400 e maior de 20/200 e 20/400) e tempo de leitura da tabela de Jaeger para perto. O índice de significância estatística deste estudo foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 62 pacientes diabéticos, sendo 33 com retinopatia diabética não proliferativa e 29 com retinopatia diabética proliferativa. Dentre os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa, 19 tinham acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (30,6% da amostra), e 13 pacientes eram portadores de retinopatia diabética proliferativa com acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (20,9% da amostra). A correlação entre a tabela Snellen e a tabela ETDRS revelou que 16 pacientes (25,8% da amostra) com cegueira legal apresentaram acuidade visual entre 20/180 e 20/120 segundo a tabela ETDRS. Para os pacientes portadores de retinopatia diabética não proliferativa com acuidade visual de 20/200 pela tabela ETDRS, houve tempo médio de leitura para perto da tabela de Jaeger de 23,6±1,4 segundos. Na análise estatística da acuidade visual mensurada com a Tabela de Snellen em comparação com a Tabela de Leitura para perto (Jaeger), mensurando tempo de leitura, ahouve significância estatística (p=0,04). Conclusão: Pacientes diabéticos com cegueira legal segundo a tabela de Snellen apresentam sua real capacidade visual residual subavaliada. É importante levar em consideração o tempo de leitura e o uso da tabela ETDRS para melhor acurácia.

ABSTRACT Purpose: To compare the accuracy of best-corrected visual acuity in patients with diabetic retinopathy to corrected visual acuity ≤ 20/200 in both eyes, measured by Snellen and ETDRS charts, in addition to evaluation of reading time by Jaeger chart. Methods: An observational and cross-sectional study. Study Groups: Group I, patients with visual acuity 20/200, and Group II, patients with visual acuity >20/200. Patients were subdivided into those with non-proliferative diabetic retinopathy and with proliferative diabetic retinopathy. The study variables were sex, age, ETDRS chart in the subgroups (equal to 20/200; equal to 20/400 and greater than 20/200 and 20/400), and reading time by Jaeger chart on the near vision. The statistical significance was set at 5%. Results: A total of 62 diabetic patients participated in the study; in that, 33 with non-proliferative diabetic retinopathy and 29 with proliferative diabetic retinopathy. Among patients with non-proliferative diabetic retinopathy, 19 had best-corrected visual acuity 20/200 (30.6% of sample), and 13 patients had proliferative diabetic retinopathy with best-corrected visual acuity 20/200 (20.9% of sample). The correlation between the Snellen and ETDRS charts revealed 16 patients (25.8% of sample) with legal blindness presented visual acuity between 20/180 and 20/120, as per the ETDRS chart. For patients with non-proliferative diabetic retinopathy with visual acuity 20/200 measured by the ETDRS chart, the mean reading time to near vision was 23.6±1.4 seconds, as measured by Jaeger chart. In the statistical analysis, the comparison of visual acuity measured by Snellen chart, with the reading chart to near vision (Jaeger) measuring reading time, was statistically significant (p=0.04). Conclusion: Diabetic patients with legal blindness as per Snellen chart showed their real underestimated residual visual capacity. It is important to consider reading time and use of the ETDRS chart for better accuracy.

Um Jogo Sério para Análise de Dados Psicossociais no enfrentamento do Câncer Infantil / Um Jogo Sério para Análise de Dados Psicossociais no enfrentamento do Câncer Infantil / Un Juego Sério para Análisis de datos psicosociales de la afrontación del Cáncer Infantil

Objetivo: Realizar a coleta, análise e cruzamento de dados comportamentais destas crianças de maneira transparente sem que elas percebam que estão sendo monitoradas. Métodos: Por intermédio de um sistema de informação e jogos digitais coletaram-se os dados e sua análise é por meio de uma plataforma digital integradora. Resultados: Descobriu-se que a combinação destes dados tende a oferecer melhores condições de análise aos terapeutas, podendo monitorar mais de uma criança no período. Conclusões: A plataforma apresentada contribui diretamente com o cruzamento de dados necessário para avaliação comportamental de crianças enfrentando o câncer infantil.

Objective: To carry out the collection, analysis and cross-checking of behavioural data from these children in a transparent manner without them noticing that they are being monitored. Methods: Through an information system and digital games the data were collected and their analysis is through an integrating digital platform. Results: It has been found that the combination of this data has a tendency to offer better conditions of analysis to therapists, being able to monitor more than one child in the period. Conclusions: The platform shown contributes directly to the cross-checking of data required for behavioural assessment of children coping with childhood cancer.

Objetivo: Llevar a cabo la recogida, análisis y comprobación cruzada de los datos sobre el comportamiento de estos niños de forma transparente sin que se den cuenta de que están siendo vigilados. Métodos: A partir de un sistema de información y de juegos digitales se han recogido los datos y su análisis se realiza a través de una plataforma digital integradora. Resultados: Se ha visto que la combinación de estos datos tiende a ofrecer mejores condiciones de análisis a los terapeutas, pudiendo monitorizar más de un niño en el período. Conclusiones: La plataforma mostrada contribuye directamente a la verificación cruzada de los datos necesarios para la evaluación del comportamiento de los niños que se enfrentan al cáncer infantil.

Prevalência de fatores predisponentes de baixa visual em uma população de jovens do Colégio Universitário Geraldo Reis em Niterói - RJ / Prevalence of predisposing factors of low visual acuity in a youth population of the Geraldo Reis University College in Niterói - RJ

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de fatores predisponentes de baixa acuidade visual entre os alunos do Colégio Universitário Geraldo Reis em Niterói-RJ. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal realizados em duas etapas. A primeira realizou-se a medida da acuidade visual dos alunos voluntários que aderiram ao termo de assentimento. Na segunda etapa foram selecionados aqueles alunos cuja acuidade visual não ultrapassaram 0,8 em pelo menos um dos olhos ou que apresentaram diferença de acuidade visual entre os olhos de duas linhas ou mais na tabela de Snellen, sendo encaminhados para avaliação oftalmológica completa no Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Antônio Pedro / Universidade Federal Fluminense. Resultados: Do total de 325 alunos matriculados, 134 (41,2%) participaram da primeira etapa do estudo e, destes, apenas 39 (29%) apresentaram baixa visão. Dos 39 alunos selecionados para a segunda etapa do estudo, apenas 14 (36%) se voluntariaram a prosseguir para avaliação oftalmológica completa, tendo as ametropias (57,14%), a ambliopia (21,42%) e o estrabismo (14,28%) como as principais causas de baixa visual identificadas. Conclusão: A prevalência de baixa visão(low vision=baixa visão tem definição, não se chama baixa visual) para essa comunidade foi de 29% e as principais causas identificadas foram as ametropias, as ambliopias e o estrabismo. Campanhas de conscientização e os problemas de adesão aos programas de triagem devem ser considerados em novos estudos.

Abstract Purpose: To determine the prevalence of predisposing factors of low visual acuity among the students of the Geraldo Reis University College in Niterói-RJ. Methods: This was a cross-sectional observational study during which the visual acuity of the volunteer students who adhered to the assent term was measured. Those students whose visual acuity did not exceed 0.8 in at least one eye or who presented a difference between the eyes of two lines or more in the Snellen table were selected for the next stage of the study and were referred for complete ophthalmologic evaluation in the Service of Ophthalmology of the Antônio Pedro University Hospital / Fluminense Federal University. Results: Of the total of 325 students enrolled, 134 (41.2%) participated in the first stage of the study and of these, only 39 (29%) presented visual impairment. Of the 39 students selected for the second phase of the study, only 14 (36%) volunteered to proceed for a complete ophthalmologic evaluation, with ametropias (57.14%), amblyopia (21.42%) and strabismus (14, 28%) as the main causes of visual impairment identified. Conclusion: The prevalence of visual impairment for this community was 29% and the main causes identified were ametropias, amblyopia and strabismus. Awareness campaigns and problems of adherence to screening programs should be considered in new studies.

Autofluorescência em um caso de distrofia macular anular concêntrica benigna / Fundus autofluorescence in a case of benign concentric annular macular dystrophy

Resumo A distrofia macular anular concêntrica benigna (DMACB) é uma patologia retiniana rara e provavelmente subdiagnosticada em nosso meio, que se caracteriza por um defeito retiniano em bull's eye sem uso prévio de antimaláricos, associado à preservação relativa da acuidade visual. Devido à escassez de publicações sobre o tema, existem poucos dados referentes aos resultados dos exames complementares nesta patologia. No presente artigo, apresenta-se a descrição da autofluorescência em um caso clássico de DMACB, ainda inédita na literatura, podendo acrescentar achados importantes para auxiliar no diagnóstico e seguimento da doença.

Abstract The benign concentric annular macular dystrophy (BCAMD) is a very rare and probably underdiagnosed eye disease, characterized by a retinal fault in bull's eye pattern, without the association with antimalarial use, but related with good visual acuity. Since there aren't many publications about this condition, is hard to find data regarding the results of complementary examination. In this article, is presented the description of fundus autofluorescence in a classic BCAMD case, yet unpublished, and capable of helping the diagnosis and follow-up of this pathology.

Alta exigência no trabalho e alto risco cardiovascular em funcionários de uma universidade pública / Alta demanda en el trabajo y alto riesgo cardiovascular en funcionarios de una universidad pública / High demand at work and high cardiovascular risk in employees of a public university

Objetivo: estimar a associação entre a alta exigência no trabalho e o elevado risco cardiovascular. Métodos: estudo epidemiológico transversal, desenvolvido com 211 trabalhadores do campus saúde de uma universidade pública do Estado de Minas Gerais. A alta exigência no trabalho foi definida com base no modelo demanda-controle de Karasek, enquanto o elevado risco cardiovascular, a partir do escore de Framingham. A associação entre a alta exigência no trabalho e o elevado risco cardiovascular foi estimada pela Razão de Prevalência (RP) e seu Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%), ajustada por potenciais fatores de confusão e calculada por meio da regressão de Poisson. Resultados: a alta exigência no trabalho e o elevado risco cardiovascular estavam presentes em28,4% e 28,0% dos participantes. Após a análise multivariada, a alta exigência no trabalho manteve-se associada ao elevado risco cardiovascular (RP = 3,67; IC 95%: 1,40-9,59). Conclusão: a prevalência do elevado risco cardiovascular foi alta nos trabalhadores expostos ao estresse psicoemocional no ambiente de trabalho. Portanto, esse achado deve ser considerado nas discussões sobre melhoria da qualidade de vida e na promoção da saúde dos trabalhadores com modificações no processo e nas relações de trabalho.

Objective: to estimate the association between job strain and high cardiovascular risk. Methods: this was a cross-sectional epidemiologicalstudy developed with 211 employees in the health field of a public university in Minas Gerais State, Brazil. The job strain was definedaccording to the Karasek demand-control model while the risk of high cardiovascular issues was based on the Framingham score. Therelationship between job strain and high cardiovascular risk was estimated using the Prevalence Ratio (PR) and its 95% Confidence Interval(95% CI), adjusted for potential confounding factors, and calculated through the Poisson regression. Results: job strain and highcardiovascular risk were present in 28.4% and 28.0% of participants, respectively. After the multivariate analysis, job strain remainedindependently associated with high cardiovascular risk (PR = 3.67; 95% CI: 1.40-9.59). Conclusions: the prevalence of elevatedcardiovascular risk was high among workers exposed to psycho-emotional stress in the workplace. This finding should be considered innew policies regarding the workers’ quality of life and health promotion that may culminate with changes in labor relationships.

Objetivo: estimar la asociación entre el estrés laboral y alto riesgo cardiovascular. Métodos: Se trata de un estudio transversal,desarrollado con 211 funcionarios del campus salud de una universidad pública del Estado de Minas Gerais, Brasil. Estrés laboral fuedefinido de acuerdo con el modelo de demanda-control de Karasek, mientras que un alto riesgo cardiovascular se basó en la puntuaciónde Framingham. La relación entre estrés laboral y alto riesgo cardiovascular se estimó mediante Razón de Prevalencia (RP) y su Intervalo deConfianza del 95% (IC 95%), ajustado por posibles factores de confusión, calculados a través de la regresión de Poisson. Resultados: Estréslaboral y alto riesgo cardiovascular estaban presentes en el 28,4% y el 28,0% de los participantes, respectivamente. Tras el análisismultivariante, el estrés laboral se mantuvo asociado independientemente con alto riesgo cardiovascular (RP = 3,67; IC 95%: 1,40-9,59).Conclusiones: La prevalencia de riesgo cardiovascular elevado fue alta entre los trabajadores expuestos al estrés psico-emocional en ellugar de trabajo. Este hallazgo se debe considerar en las nuevas políticas en materia de calidad de vida de los trabajadores y la promociónde la salud primordial que puede culminar con los cambios en las relaciones laborales.

Acute Zonal Occult Outer Retinopathy (AZOOR) in a patient with Hashimoto's thyroiditis / Retinopatia aguda zonal oculta externa em uma paciente com tireoidite de Hashimoto

ABSTRACT Acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR) is a rare disease characterized by an acute damage of one or more external retinal zones leading to the visual field or the visual acuity impairment associated with small or no changes in the fundus examination.The main clinical symptoms are scotomas and the sudden onset of photopsias. Abnormal findings on electroretinography and visual field defects are critical for the diagnosis. Central vision is usually preserved and the stabilization occurs in six months in most cases. The objective of this article is to describe a 24-month follow-up of a patient with AZOOR and correlate the findings with the typical features of this disease.

RESUMO A retinopatia aguda zonal oculta externa (AZOOR) é uma doença rara, caracterizada por um dano agudo de uma ou mais zonas da retina externa que levam ao comprometimento do campo visual ou da acuidade visual, estando associada a pequenas ou nenhumas alterações no exame fundoscópico. Os principais sintomas clínicos são escotomas e o aparecimento súbito de fotopsias. Resultados anormais de defeitos de campo visual e eletrorretinografia são críticos para o diagnóstico. A visão central é geralmente preservada e a estabilização do quadro ocorre em seis meses na maioria dos casos. O objetivo deste artigo é descrever o "follow-up" de 24 meses de uma paciente com AZOOR e correlacionar os achados com as características típicas desta doença.

Refração e síndrome de fadiga visual no uso de sistema de televisão ULTRA- HD-3D- 4K de tela curva / Refraction and visual fatigue syndrome on watching the ULTRA HD 4k television curved screen system

RESUMO Objetivo: Avaliar uma possível desordem de sensibilidade ocular (similar a glare), com sintomas de fadiga visual, através da observação de tela de televisão ULTRA HD- 3D- 4K de tela curva de 55 polegadas, em voluntários com exame oftalmológico normal. Métodos: Um estudo prospectivo, longitudinal, caso-controle, com formação de grupos por faixa etária e com critérios de inclusão e exclusão. Uma comparação de um vídeo documentário gravado com resolução HD 4K e o mesmo documentário gravado em FULL HD antes e após a tele-audiência anterior consistindo numa avaliação de três fases do estudo com os mesmos critérios. A fadiga visual foi analisada por meio de um questionário padronizado de queixas de síndrome de fadiga visual comuns e comparado a teste de sensibilidade ao contraste, teste de amplitude de acomodação e convergência, teste de frequência de piscar e teste de movimentos sacádicos conjugados oculares de grande amplitude. Equipamentos acessórios como tablets com câmara digitais serão utilizados para gravação de vídeos da frequência de piscar, e de movimentos oculares sacádicos durante toda a audiência televisiva. Analise estatística com Teste de Qui quadrado, teste t de Student, teste de Tukey e teste F com analise de Variância foram feitos para dados em tabelas de contingência e gráficos caixa em Box Plot. Nível de significância estimado em 5%. Resultados: Oitenta voluntários normais foram avaliados e avaliados como inferência de expressividade estatística alpha (α) de 10%, sem obter significância de 5% para as queixas de um questionário de Síndrome de Fadiga Visual. Outros testes estatísticos revelam dados de significância de 5% numa inferência global da pesquisa quanto à frequência de piscar e de movimentos sacádicos conjugados oculares de grande amplitude. Conclusão: Telas de televisão de alta resolução ULTRA HD 4K, podem provocar queixas de fadiga visual numa população de características pouco comuns (com baixa frequência de piscar palpebral e movimentos sacádicos conjugados), mas existentes. O baixo índice de estatística significativa poderá revelar-se de maior expressão no uso de uma amostragem de pesquisa mais numerosa. Os autores chamam a atenção para a possibilidade de incremento desse efeito de fadiga visual no futuro advento de Sistema de Televisão ULTRA HD 8K.

ABSTRACT Purpose: To evaluate eye sensitivity disorder (similar to glare), with symptoms of visual fatigue, through watching television ULTRA HD3D-55-inch 4K curved screen among volunteers with normal eye examination. Methods: A prospective, longitudinal, case-control study, with inclusion and exclusion criteria and groups formation enrolled by age range. A comparison of a video documentary presented with the ULTRA HD TV 4K and with the FULL HD TV before and after the previous tele-audience, consisting of an evaluation of three phases of the study regarding the case-control criteria. The main variable analyzed was a questionnaire of visual fatigue syndrome complaints which was compared with secondary variables as the contrast sensitivity test, amplitude of accommodation test, blink frequency test, and test of conjugated saccadic eye movements of big amplitude. Tablets with digital camera equipment were used for video recording of the blink frequency, and saccadic eye movements throughout the television audience. Statistical analysis with Chi Square test. Results: Eighty healthy volunteers were evaluated and assessed as expressiveness of statistical inference alpha (α) of 10%, without obtaining significance of 5% for complaints of a questionnaire Visual Fatigue Syndrome. Other statistical tests showed 5% of significance of data in a global inference research on the frequency of blinking and combined saccadic movements of great amplitude. Conclusion: High resolution television screens ULTRA HD 4K may cause complaints of eyestrain in a population with some uncommon characteristics (low eyelid blink frequency and conjugated saccades movements). The low statistical significant index could be increased in a research with a higher number of participants. The authors call attention to the possibility of increasing this visual fatigue effect in the future advent of Television System ULTRA HD 8K.

Fila cirúrgica digital como instrumento auxiliar de gestão hospitalar: Sugestões de adequações propostas por um serviço universitário de oftalmologia / The preoperative scheduling system as a secondary tool for hospital management: suggestions for adjustments proposed by a university ophthalmology unit

RESUMO Objetivo: Avaliar, através de busca na internet, quais os serviços públicos com atendimento oftalmológico no Brasil que possuem um pacote digital composto de página da instituição na rede digital, prontuário eletrônico, sistema de regulação de atendimento e fila de espera cirúrgica digital. Enfatizar a presença destes elementos de pesquisa com a condição de funcionamento de fila de espera cirúrgica digital com possibilidade de consulta publica pelo paciente usuário. Métodos: Estudo transversal através de busca na internet de serviços de oftalmologia com este pacote digital completo ou parcial em caráter nacional. Os dados foram pesquisados na internet no período de junho à julho de 2015. As instituições foram divididas em grupos de pesquisa, assim designados: hospitais multidisciplinares universitários, hospitais multidisciplinares assistenciais, hospitais uni-disciplinares assistenciais (somente oftalmologia) e banco de olhos (como entidade de atendimento público). Duas variáveis foram avaliadas: número total e parcial de serviços públicos de oftalmologia que possuem este sistema digital e como foi desenvolvido este pacote digital por cada instituição. Os dados foram avaliados através do teste Qui quadrado e prova exata de Fisher. O nível de significância do estudo foi 0,05. Resultados: Foram encontradas 48 instituições públicas oftalmológicas detentoras deste pacote digital, sendo: 24 universitárias, 15 assistenciais, 3 hospitalares uni-disciplinares (somente oftalmologia), 6 bancos de olhos. Somente 10,4 % destas instituições apresentaram uma fila de espera cirúrgica digital. Exclusivamente os bancos de olhos obtiveram dados significativos quanto a presença de fila cirúrgica digital, bem como a origem de seu desenvolvimento. Conclusão: Apenas algumas instituições apresentaram um pacote digital completo, porém a fila de espera cirúrgica digital é o componente mais raro destas instituições. Razões desta constatação são explanadas pelo estudo. Embora com pequena representação, em todo território nacional somente dois bancos de olhos apresentaram fila cirúrgica digital com possibilidade de consulta pública.

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of a software program package at Brazilian public eye care institutions through an online survey. The package is made up of the institutions' websites, electronic medical records, regulatory assistance control system and the preoperative scheduling system. The aim is to analyze if this type of software facilitates the provisioning of eye care services, the patients' surgical procedure agenda, and access to information about the patients. Methods: Public health care institutions with eye care services were divided into multidisciplinary university hospitals, multidisciplinary health system hospitals, single discipline hospitals (only ophthalmology) and eye banks (when linked to public health care). Two kinds of data were evaluated on the Internet: I) ophthalmology institutions and the correlation with the presence of the software program, II) ophthalmology institutions and the correlation with the software source. A statistical analysis was performed using chi-square and Fisher's exact test. Significance levels were estimated at 0.05. Results: 48 public institutions were evaluated at 24 universities, 15 health care institutions, 3 single discipline hospital institutions (ophthalmology only), and 6 institutions specifically referred to as eye banks. In this survey, the digital preoperative scheduling system was only found in 10.4% of the institutions. After the statistical analysis, the eye bank was the only relevant institution that was significantly related to the presence of the digital preoperative scheduling system. Conclusion: Preoperative scheduling systems are expected to provide a good support tool for administrative management. However, this type of instrument as a software program is rarely found in public health care institutions in Brazil.

Recomendação de Exercícios Fisioterápicos por Sensores de Movimento / A Computational Recommendation for Rehab Exercises with Motion Capture Sensor / Una recomendación computacional para los Ejercicios de rehabilitación con Sensores de Movimiento

Este trabalho apresenta uma abordagem computacional para recomendar exercícios fisioterápicos a partir das análises da amplitude de movimento capturada em tempo real por meio de um sensor de movimento (MS-KinectTM). Com intuíto de se obter uma recomendação de novos exercícios com base no histórico do paciente durante o tratamento de uma patologia. Os dados do movimento capturado são processados e analisados, fornecendo uma segunda opnião ao terapeuta sobre o caso. Para avaliar a aplicabilidade e viabilidade do sistema, foi aplicado um teste com 20 sujeitos em tratamento da dor lombar (lombalgia mecânica), e o conjunto de dados foi análisado por outros 5 fisioterapeutas que sugeriram exercícios, catalogados na base de dados do sistema. Foi utilizado um método agrupamento de dados sobre as amplitudes de movimento em relação ao índice de incapacidade de movimento e as medidas antropométricas dos sujeitos. E novamente outro técnica de inteligência computacional para recomendar os novos exercícios. Nas conclusões evidencia-se com certo grau de certeza a viabilidade do sistema e sua sugestão de aplicação das técnicas nele contida para recomendação de outros tratamento de patologias de disfunções musculares...

This paper presents a computational approach to recommend physical therapy from the analysis of the range of motion captured in real time by means of a motion sensor (MS-KinectTM). With goal to obtain a recommendation of new exercises based on the history of the patient during the treatment of a condition. The captured motion data is processed and analyzed, providing a second opinion the therapist about the case. To evaluate the applicability and feasibility of the system, we applied a test with 20 subjects in treatment of low back pain (mechanical low back pain), and the data set was parsed by other 5 physiotherapists who suggested exercises cataloged in the database system. A method of grouping data on range of motion in relation to the disability index of motion and anthropometric measurements of the subjects was used. Again another technique of computational intelligence to recommend the new exercises. In conclusion, it is evident with some degree of certainty the viability of the system and its application techniques contained therein for recommending other treatment of diseases of muscle disorders...

Este artículo presenta un enfoque computacional para recomendar la terapia física a partir del análisis de la amplitud de movimiento capturado en tiempo real por medio de un sensor de movimiento (MS-KinectTM). Con el objetivo de obtener una recomendación de nuevos ejercicios basados en la historia de la paciente durante el tratamiento de una condición. Los datos de captura de movimiento es procesada y analizada, que proporciona una segunda opinión el terapeuta sobre el caso. Para evaluar la aplicabilidad y viabilidad del sistema, se aplicó una prueba con 20 sujetos en el tratamiento del dolor lumbar (lumbalgia mecánica), y el conjunto de datos se ha analizado por otros 5 fisioterapeutas que sugirieron ejercicios catalogados en el sistema de base de datos. Se utilizó un método de agrupación de datos en el rango de movimiento en relación con el índice de discapacidad de movimiento y las medidas antropométricas de los sujetos. Y también otra técnica de inteligencia computacional para recomendar los nuevos ejercicios. En conclusión, es evidente con algún grado de certeza la viabilidad del sistema y su sugerencia de aplicar las técnicas contenidas recomendación para el tratamiento de otros trastornos de disfunciones musculares en el mismo...

Ocular diseases at geriatric clinics in Rio de Janeiro: social and epidemiological considerations among patients with motor locomotion deficit / Morbidades oculares em clínicas geriátricas do Rio de Janeiro: considerações sociais e epidemiológicas associados a indivíduos com déficit de locomoção

Objective: To identify the causes of low visual acuity and systemic morbidities that limit ambulation and access to eye care in geriatric clinics in Rio de Janeiro. Methods: This cross-sectional study evaluated 187 patients from three geriatric clinics in Rio de Janeiro between January 2010 and January 2011. The inclusion criteria were individuals with a visual acuity of less than of equal to 20/200 in either eye (118 individuals), without optical correction. The exclusion criteria were individuals who refused to participate and those unable to undergo screening because of mental disabilities (6 individuals). Of the 187 individuals evaluated, 63 had visual acuity above 20/200. Results: A total of 118 individuals with a visual acuity of ≤20/200 effectively participated in the study after meeting the inclusion and exclusion criteria. In addition, 57 participants (48.3%) presented systemic disabling morbidities. Of the 118 individuals with low visual acuity, 27.96% had cataract and 26.27% had refractive errors. Conclusion: Most of the patients from geriatric clinics experienced ocular morbidities, but their proper treatment resulted in improved visual acuity. A more socially oriented problem associated with eye care involved the difficulty of access to ophthalmologic consultations. .

Objetivo: Identificar causas de baixa acuidade visual e morbidades sistêmicas que dificultem a deambulação e o acesso à tratamento oftalmológico em clínicas geriátricas do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo transversal com 187 indivíduos de 3 clínicas geriátricas do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2010 à janeiro de 2011. O critério de inclusão foi todos os indivíduos com acuidade visual menor ou igual a 20/200 em qualquer olho (118 indivíduos) e sem atualização da correção óptica. O critério de exclusão foi indivíduos que se recusaram à participar do estudo e indivíduos incapazes de realizarem os exames por déficit mental (6 indivíduos). Dos 187 indivíduos avaliados, 63 indivíduos tinham acuidade visual melhor que 20/200. Resultados: Participaram do estudo efetivamente, após os critérios de inclusão e exclusão, 118 indivíduos com variadas causas de acuidade visual menor ou igual 20/200. Foram encontrados no estudo 57 (48,3%) indivíduos com a presença de morbidades sistêmicas incapacitantes. Dos 118 indivíduos com baixa acuidade visual, que participaram do estudo, 27,96% apresentaram catarata e 26,27% ametropias. Conclusão: A maioria dos indivíduos destas clínicas geriátricas apresentou morbidades oculares que com tratamento adequado permitem a melhora da acuidade visual. Foi encontrado um problema mais de cunho social pela dificuldade de acesso à consulta oftalmológica. .

Fatores associados à hipertensão arterial em funcionários de uma Universidade Pública / Factors associated with hypertension among employes of a Public University

O objetivo do presente estudo foi analisar fatores associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS). Para tal, foi conduzido um estudo epidemiológico, transversal e analítico, com 207 funcionários do campus saúde de uma universidade pública de Belo Horizonte - MG. Foi aplicado questionário para avaliar dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e de condições de trabalho. A HAS foi definida consoante os critérios propostos pela Sociedade Brasileira de Hipertensão: pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg e/ou uso de medicação anti-hipertensiva. Realizou-se análise estatística descritiva (frequências absolutas e relativas), bivariada (testes de qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher) e multivariada (Regressão de Poisson), com nível de significância de 5% (p < 0,05). A prevalência da HAS foi de 33,3% (IC 95%: 27,0 – 40,2). Além disso, em nossa amostra, assumiu relevância a prevalência elevada de indivíduos com pressão arterial acima de 130/85 mmHg – 47,8%, IC 95%: 40,9-54,9 – valor de referência que define, segundo a National Cholesterol Education Program -Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), a hipertensão para fins diagnósticos de síndrome metabólica. No modelo final, após ajuste multivariado dos dados, sexo masculino (RP: 1,93; IC 95%: 1,34-2,78), perímetro de cintura [≥ 88 (feminino); ≥ 102 (masculino); RP: 1,85; IC 95%: 2,28–2,68)] e a variável demanda-controle (ativo: alta demanda/alto controle; RP: 0,37; IC 95%: 0,19–0,73) permaneceram independentemente associados à HAS. A prevalência de HAS foi alta e fatores modificáveis permaneceram associados a este desfecho, devendo ser apreciados nas discussões acerca das ações de promoção à saúde do trabalhador, com ênfase na obesidade abdominal e nas condições de trabalho.

The objective of this study was to analyze factors associated with hypertension (HTA). To this end, it was conducted an epidemiological, cross-sectional and analytical study, with 207 employees of the health campus of a public university in Belo Horizonte – MG, Brazil. A questionnaire was applied to assess demographic, socioeconomic, anthropometric, lifestyle data and working conditions. The HTA was defined according to criteria proposed by the Brazilian Society of Hypertension: systolic blood pressure ≥ 140 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg and/or use of antihypertensive medications. It was performed a statistical analysis in the following levels: descriptive (absolute and relative frequencies), bivariate (Pearson’s chi-square test and Fisher's exact test) and multivariate (Poisson regression) with significance level set at 5% (p <0.05). The prevalence of HTA was 33.3% (95% CI: 27.0 to 40.2). Moreover, in our sample, assumed relevance the high prevalence of individuals with blood pressure above 130/85 mmHg - 47.8%, 95% CI: 40.9 to 54.9 - reference value that defines, according to National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), the hypertension aiming at getting a diagnosis of metabolic syndrome. In the final model, after multivariate adjustment of data, males (PR: 1.93; CI 95%: 1.34-2.78), waist circumference [(≥ 88 (female) ≥ 102 (male), RP: 1.85, 95% CI: 2.28 to 2.68)] and variable demand-control (active - high demand / high control; PR: 0.37, 95% CI: 0.19 to 0.73) remained independently associated with HTA. The prevalence of HTA was high and modifiable factors remained associated with this outcome, and it should be considered in discussions regarding actions for health promotion of the workers, focusing in the abdominal obesity and work conditions.

Análise da capacidade de acomodação em pacientes présbitas com baixo índice de massa corporal / Analysis of accommodation capacity in presbyopic patients with low body mass index

OBJETIVO: Correlacionar o índice de massa corporal com condição de baixo peso como possível fator de influência sobre a presbiopia. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 1030 pacientes com acuidade visual de 20/20 emétropes, com faixa etária entre 36-40 anos, 51-55 anos e 60-65 anos, sendo excluídos pacientes com cover testes positivo, anisometrópicos, com insuficiência de convergência ou alta correlação de convergência / acomodação. Avaliação do índice de massa corpórea de todos os pacientes, como variável pesquisada de presença ou ausência de baixo índice de massa corporal. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre baixo peso e pesos maiores, quando se comparam os dois grupos em relação ao sexo e faixa etária. Houve significância estatística quando se correlacionou indivíduos de baixo peso corporal (IMC < 18,5) e menor expressão de presbiopia em indivíduos com faixa etária entre 51- 55 anos e na faixa etária entre 60-65 anos. CONCLUSÃO: Conforme demonstrado pela análise estatística há uma correlação significativa entre baixo peso corporal definido como índice de massa corporal abaixo de 18,5 e menor incidência de presbiopia ou retardo de sua instalação e evolução com a idade.

PURPUSE: To determine the correlation between presbyopia and body mass index. METHODS: Cross-sectional study involving 1030 patients with visual acuity of 20/20 emmetropy, aged between 36-40 years, 51-55 years and 60-65 years, excluding patients with positive test cover, anisometropy with convergence insufficiency or high correlation convergence / accommodation. Assessment of body mass index of all patients, RESULTS: Cross-sectional study involving 1030 patients with visual acuity of 20/20 emmetropy, aged between 36-40 years, 51-55 years and 60-65 years, excluding patients with positive cover test, anisometropy with convergence insufficiency or high correlation convergence / accommodation. Assessment of body mass index of all patients CONCLUSION: As demonstrated by statistical analysis there is a significant correlation between low body weight defined as a body mass index below 18.5 and a lower incidence of presbyopia or delay its onset and progression with age.

Uma avaliação heurística sobre um Sistema de Captura de Movimentos em Realidade Aumentada / An heuristic evaluation of Augmented Reality Motion Capture System / Una Evaluación Heurística de un Sistema de Captura de Movimiento En Realidad Aumentada

Este trabalho mostra uma avaliação heurística da interface do Sistema de Captura de Movimentos (MoCap) realizado por profissionais de saúde (fisioterapeutas) no intuito de promover a melhoria contínua do software bem como elucidar como as técnicas de rastreio de movimentos com a tecnologia de Realidade Aumentada pode trazer uma vantagem estratégica para pequenas clínicas. Também são levantadas as deficiências desta tecnologia e proposto algumas práticas que podem mitiga-las.

This paper shows a heuristic interface evaluation of Motion Capture System (MoCap) conducted by physiotherapists in order to promote continuous improvement of the software as well as elucidate the techniques of tracking movements with the Augmented Reality technology can provide a strategic advantage to small clinics. Also raised are the shortcomings of this technology and proposed some practices that can mitigate them.

En este trabajo se muestra una evaluación heurística de la interfaz del sistema de captura de movimiento (Mocap) llevada a cabo por profesionales de la salud (fisioterapeutas) con el fin de promover la mejora continua de los programas, así como dilucidar las técnicas de rastreo de movimientos con la tecnología de Realidad Aumentada puede proporcionar una ventaja estratégica para pequeñas clínicas. También se planteó son las deficiencias de esta tecnología y propuso algunas prácticas que pueden mitigarlos.

Traumatic orbital fracture with intact ocular globe displacement into the maxillary sinus / Fratura traumática de órbita com deslocamento de globo ocular intacto para o seio maxilar

The authors report one case of orbital fracture of the floor and the medial walls after trauma with an intact ocular globe displacement into the maxillary sinus. The same authors emphasize the treatment, complications and the rarity of this case. In this case the patient developed a good visual acuity and a loss of ocular motility as complication (except abduction) .

Os autores relatam um caso de fratura de assoalho e parede medial de órbita após trauma com deslocamento de globo ocular intacto para o seio maxilar. Os mesmos autores enfatizam o tratamento, complicações e a raridade da entidade. Neste caso o paciente desenvolveu uma boa acuidade visual e uma perda de motilidade ocular como complicação (exceto abdução).

Ensino de oftalmologia na graduação médica: Estudo comparativo de aprendizado na oftalmoscopia direta com oftalmoscópio convencional e de campo amplo (Panoptic) / Teaching ophthalmology at university medical undergraduate course: Comparative study of direct ophthalmoscopy between conventional ophthalmoscope and wide field ophthalmoscope (panoptic) as evaluation method

Objetivo: Comparação da facilidade de aprendizado na realização da oftalmoscopia direta pelos alunos da graduação médica com o uso do oftalmoscópio convencional e do Panoptic. Métodos: Realizou- se um estudo comparativo da facilidade de aprendizado entre o uso do oftalmoscópio convencional e do panoptic para a realização do exame de fundo de olho de pacientes normais e com determinadas alterações específicas de fundo de olho. Foi usado para tal aferição um questionário formulado pelos autores e respondido pelos alunos da graduação na primeira e na oitava semana do curso. Resultados: Na primeira semana do curso, dos 60 alunos avaliados somente 1.60% tiveram maior facilidade de manipulação do aparelho com o panoptic, contrastando com 10.35% com o uso do convencional. Na oitava semana, 43.33% dos alunos demonstrou maior facilidade de manipulação com o uso do panoptic, contrastando com 17% com o uso do convencional. O teste estatístico de Kruskal Wallis se revelou de significância expressiva ( p < 0,05). Conclusão:: O oftalmoscópio de campo amplo (panoptic) necessita de um tempo de aprendizagem de uso um pouco maior em relação ao convencional, porém após este período facilita o aprendizado da oftalmoscopia direta por melhorar a observação das estruturas fundoscópicas.

Purpose: Comparison of the skill to teach the direct ophthalmoscopy class supported by fellows of medical graduation course using two examination methods: conventional ophthalmoscope and wide field ophthalmoscope (panoptic). Methods: Assessment of the competence to learn using a survey after eye fundus examination with conventional ophthalmoscope and wide field ophthalmoscope (panoptic). The group searched was composed of 60 students of university medical graduation course. The survey was applied during the first and eighth week of ophthalmogical class of medical graduation. The evaluation of competence to learning was token in as needing to help teachers to examination the eye fundus during the class, and the competence to manipulate the ophthalmoscopes. Tables and statical test (Kruskal Wallis) was performed to demonstrate the results analysis. Results: In the first week of ophthalmological class, only 1.60% of the students chose the panoptic ophthalmoscope, while the same score of 10.35% chosen with the conventional ophthalmoscope. In the eighth week of ophthalmological class the competence score with the panoptic ophthalmoscope raised to 43.33%, while conventional ophthalmoscope score stayed at 17%. The statistical analysis of Kruskal Wallis test revealed a positive significance (p< 0,05). Conclusion: The panoptic wide field ophthalmoscope needed a longer time to learn how to manipulate and observe the eye fundus, although after this time, the panoptic showed more competence and improved the eye fundus examination.