Presentación inusual de infección por HTLV-1: una caja de pandora de infecciones oportunistas / An unusual presentation of HTLV-1 infection: a pandora box of opportunist infections

HTLV-1 es un retrovirus endémico en Perú, relacionado ocasionalmente con algunas infecciones oportunistas aisladas. Presentamos el caso de un varón de 41 años, avicultor, con antecedente de TBC pulmonar tratado hace 6 meses. Ingresó a emergencia por presentar alteración de conciencia, disartria y diarrea acuosa. Al examen físico se evidenciaron placas confluentes en cavidad oral, lesiones máculo-papulares violáceas y placas costrosas; por biopsia de piel se confirmó sarcoma de Kaposi y sarna costrosa, además adenopatías cervicales que al estudio microscópico con test de Auramina mostró BAAR (++) y en el examen de heces con tinción Zielh Nielsen modificado, se evidenció ooquiste de Cystoisospora belli. Recibió trimetropin / sulfametozaxol, tratamiento antituberculoso. Se confirmó HTLV-1 por inmunofluorescencia. En el fondo de ojo se observó retinitis por citomegalovirus, recibió ganciclovir. A las tres semanas del ingreso hospitalario, falleció por insuficiencia respiratoria severa. Se discute la presencia de múltiples co-infecciones oportunistas en un paciente con inmunosupresión por HTLV-1.

HTLV-1 is an endemic retrovirus in Peru , occasionally associated with some isolated opportunistic infections. We present the case of a 41-year-old male poultry farmer with a history of pulmonary tuberculosis treated 6 months ago. He was admitted to emergency due to alteration of conscience, dysarthria and watery diarrhea; the examination revealed confluent plaques in the oral cavity, violaceous maculopapular lesions and crusted plaques. Skin biopsy confirmed Kaposi's sarcoma and crusted scabies; in addition, cervical lymphadenopathies showed evidence of BAAR (++) in the microscopic study with Auramine test, and in the examination of feces with modified Zielh Nielsen's stain, Cystoisospora belli oocyst was observed, and trimetropin / sulfametozaxol received antituberculous treatment. HTLV-1 was confirmed by immunofluorescence. In the fundus of the eye cytomegalovirus retinitis was evidenced, he received ganciclovir. At three weeks of hospital admission he died due to severe respiratory failure. We discuss the presence of multiple opportunistic co-infections in a patient with immunosuppression by HTLV-1.

Primer reporte de caso de Síndrome de Prune Belly a 3320 msn. Huancayo-Perú

Se describe a un neonato con Síndrome Prune belly, de sexo masculino, nacido de 39 semanas edad gestacional y peso 3570gr. Al examen físico presentó fascies no características, tórax alado, abdomen asimétrico, con redundancia de piel que va hacia ambos lados, no se aprecia tono muscular, se palpa fácilmente asas intestinales, presencia de borborismos y ruidos hidroaéreos conservados, ausencia de testículos en bolsas escrotales, el examen cardiovascular y de extremidades fueron aparentemente normales. La ecografía mostró hidronefrosis renal bilateral y testículos intraabdominales.

We describe a neonate with Prune belly syndrome, male, born 39 weeks gestational age and 3570gr weight. Physical examination showed non-characteristic fascities, winged chest, asymmetrical abdomen, with skin redundancy going to both sides, no muscle tone, intestinal handles easily palpated, presence of borborisms and preserved airflow sounds, absence of testicles in scrotal sacs, Cardiovascular and limb examination were apparently normal. Ultrasound showed bilateral renal hydronephrosis and intra-abdominal testes.

Human papilloma virus-16/18 cervical infection among women attending a family medical clinic in Riyadh

Prevalence information is lacking on human papillomavirus types 16 and 18 [HPV-16/18] infection in cervical tissues of women residing in Riyadh, Saudi Arabia. In addition, there are no observations on progression to cervical intraepithelial neoplasia [CIN]. Pap smear and HPV-16/18 DNA detection by PCR followed by Southern blotting was performed on 120 subjects [Saudi and other Arab nationals] during routine gynecological examination. Some HPV-positive subjects were followed for 4 years, by Pap smear every 6 months and by HPV DNA detection at the end of 4 years. Overall HPV-16/18 prevalence was 31.6%. HPV-16 prevalence alone was 13.3%, HPV-16 as a mixed infection with HPV-18 was 15%, and all HPV-16 was 28.3%. HPV-18 alone was 3.3%, HPV-18 as a mixed infection with HPV-16 was 15%, and all HPV-18 was 18.3%. Ten subjects had cervical abnormalities with the Pap smear test, six of whom were HPV-16/18 positive, 1 with HPV-16, 1 with HPV-18, and 4 with a mixed infection of HPV-16/18. Of all 23 HPV-16/18-positive subjects, either as individual or mixed infection, followed for 4 years, 7 showed abnormal cytology 6 at initial examination and 1 during follow-up. Of these 7, 6 reverted to normal without treatment and 1 was treated and became normal after 3 years. None of the subjects progressed to CIN-III. A high prevalence of HPV-16/18 was found, but with a low rate of progression to CIN. A significant association with abnormal cytology was found only in patients with HPV-16/18 mixed infection

Molecular epidemiology and genotyping of TT virus isolated from Saudi blood donors and hepatitis patients

In Saudi Arabia, the epidemiology and clinical significnance of Torque Teno virus [TTV] infection alone and in patients with hepatitis virus infections have not been determined in a single study. In this paper, we molecularly investigated the rate and genotypes of TTV infection among Saudi Arabian blood donors and patients with viral hepatitis. The effect of TTV coinfection on viral hepatitis was also examined. DNA was extracted from the sera of 200 healthy blood volunteers, 45 hepatitis B virus patients, 100 hepatitis C virus patients, 19 hepatitis G virus patients, and 56 non-A-G hepatitis patients. TTV DNA was amplified using primers derived from the ORF1 and 5'UTR regions. The alanine aminotransferase [ALT] level was determined for each specimen. Sequencing of ORF1 amplicons was carried out to investigate TTV genotypes. Using primers derived from ORF1 and 5'UTR, TTV DNA was detected in 5.5% and 50.5%, respectively, of healthy blood donors, in 2.2% and 88.8% in hepatitis B patients, in 2.0% and 70% of hepatitis C patients, in 15.8% and 100% of hepatitis G patients, in 5.4% and 12.5% of non-A-G hepatitis patients and in 4.8% and 56.4% overall. No detrimental effect of TTV coinfection in viral hepatitis patients was noted. An overall prevalence of 4.8% and 56.4% was established. Phylogenetic analysis indicated that the most common genotype of TTV among Saudis is 2c. The rate of TTV infection among Saudi Arabians seems to be lower than that stated in previous reports on Saudi Arabia and in some other countries. The virus does not seem to worsen the status of those who are suffering from viral hepatitis infection

Tratamiento laparoscópico de la obstrucción intestinal por bridas / Laparoscopic surgical treatment of obstructive intestinal due to adhesions

Antecedentes: La vía laparoscópica ha sido poco empleada para el tratamiento de la obstrucción intestinal por bridas hasta la actualidad. La laparotomía para esta eventualidad se acompaña de sus inconvenientes habituales en los casos agudos y es de indicación controvertida en las subobstrucciones crónicas recurrentes. Objetivos: Analizar los resultados de una serie de operados por esta patología por vía laparoscópica. Lugar de aplicación: Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basados en criterios básicos. Población: 21 pacientes seleccionados con obstrucción intestinal. Método: Se revisaron las historias clínicas de los operados y se analizaron las características de la población, tipo de obstrucción (aguda o crónica recurrente), realización de enterolisis laparoscópica, tiempo operatorio, inicio de la tolerancia oral, morbilidad y tiempo de internación, y se efectuó el seguimiento personalizado de todos los casos posibles. Resultados: De los 21 casos, 11 fueron intervenidos en agudo y 10 en forma programada luego de subobstrucciones reiteradas. Se convirtió a cirugía abierta a 4 pacientes, en 3 por dificultad operatoria debido a las adherencias y en uno para realizar la resección de un asa delgada necrosada por estrangulación de su meso, todos ellos casos agudos. En los casos no complicados operados ni convertidos la realimentación oral comenzó a las 12 horas promedio. No hubo mortalidad y se observaron 2 complicaciones, una de ellas directamente relacionada con el procedimiento laparoscópico: perforación instrumental de asa intestinal. El tiempo operatorio fue de 72 minutos promedio (20 a 130 minutos) y el tiempo de internación de 1 a 23 días, debido al caso con la complicación mencionada, con una media de 4,7 días. El seguimiento de 12 de los 15 operados totalmente por vía laparoscópica durante un mínimo de 18 meses y un promedio de 25 meses para los casos de suboclusiones reiteradas, mostró que el tratamiento había sido efectivo. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es ventajoso en el tratamiento de la obstrucción intestinal por bridas, tanto en su forma aguda como crónica recurrente. Sus resultados están en relación con la experiencia del equipo quirúrgico y las características del paciente

Incremento del crecimiento del linfoma murino L5178Y por inmunizacion con celulas L5178Y radiadas. / Increase of growth of the L5178Y murine lymphoma by immunization with radiated L5178Y cells

Se investigo si la inmunizacion con celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion induciria una reaccion inmunitaria de rechazo hacia las celulas intactas de ese linfoma. La dosis de radiacion necesaria para inactivar las celulas del linfoma fue de 6,000 rads, suministradas por un emisor de 60 Co. Se inmunizaron 26 ratones BALB/C con cuatro inyecciones por via intraperitoneal una cada ocho dias de 5x10 (6) celulas L5178Y radiadas. Diez dias despues se les aplico por la misma via una dosis de prueba de 5x10 (7) celulas L5178Y intactas. Los testigos fueron otros 20 ratones no inmunizados que recibieron el mismo inoculo de celulas L5178Y. Los ratones se sacrificaron ocho dias despues, y se evaluo el crecimiento por el numero de celulas L5178Y producidas. Los ratones testigos desarrollaron un promedio de 10.05+/-0,02 x 10 (8) celulas tumorales. Los ratones inmunizados con las mismas celulas radiadas desarrollaron 25.20+/-0.03 x 10 (8)celulas L5178Y (p <0.001). Estos resultados mostraron que las celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion no indujeron una reaccion de rechazo hacia las mismas celulas viables, sino que la inmunizacion con ellas causo un incremento del desarrollo tumoral en los ratones inmunizados

Determinacion del grupo sanguineo fetal en celulas amnioticas. / Determination of fetal blood group in amniotic cells

Se obtuvieron 50 muestras del liquido amniotico por amniotomia en operaciones cesareas de embarazos de 37 a 40 semanas. Se determino el grupo sanguineo de las celulas amnioticas por reacciones de inmunofluorescencia. Al nacimiento de los productos se obtuvieron muestras de sangre del cordon umbilical y en ellas se determino el grupo sanguineo de los eritrocitos fetales. Se encontro que en 48 de los 50 casos estudiados el grupo sanguineo (ABO) determinado en las celulas amnioticas coincidio con el encontrado en la sangre de los productos. La determinacion en ellos del antigeno D del factor Rh fue acertada solo en 9 de 50 casos

Estimulacion fagocitica de los macrofagos pulmonares de rata con levamisol. / Phagocytic stimulation of rat pulmonary macrophages with levamisole

Se inyectaron con levamisol 14 ratas Sprague-Dawley a la dosis de 2.5 mg por kilogramo de peso por via subcutanea durante cinco dias. Se inyectaron diez ratas testigos con solucion salina. Al sexto dia se sangraron y se sacrificaron, y se hicieron pruebas de fagocitosis con sus macrofagos pulmonares y particulas de latex suspendidas en suero autologo o de testigos. Los indices fagociticos fueron los promedios de las particulas de latex fagocitadas por 300 macrofagos. El indice fagocitico de las ratas testigos fue 2.96 +/- 0.31, y el de las inyectadas con levamisol 5.63 +/- 1.76 (p < 0.001). Cuando se probaron los macrofagos pulmonares en presencia de suero de ratas normales a las que se les habia agregado el levamisol in vitro en la misma dosis, tambien se observo un aumento del indice fagocitico comparado con el de los testigos: 5.57 +/- 1.40 (p<0.001). Estos resultados demostraron que la actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de la rata puede aumentarse en presencia del levamisol