Prevalence of allergic rhinitis symptoms and associated factors in six-year-old children in a municipality in southern Brazil / Prevalência de sintomas de rinite alérgica e fatores associados em crianças de seis anos em um município do sul do Brasil

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of allergic rhinitis symptoms and associated factors in six-year-old children. Methods: Cross-sectional epidemiological study involving 956 six-year-old schoolchildren from Palhoça, Santa Catarina, Brazil. Home interviews were conducted with mothers in which socio-demographic and house environmental conditions information were obtained, and the International Study of Athma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire for allergic rhinitis symptoms was applied. Bivariate and multivariate hierarchical analyses were performed using Poisson regression with a robust estimator. Results: The prevalence of allergic rhinitis symptoms was 21.7%. Children whose mothers had over 8 years of education, or who had air conditioning equipment in the house, or whose bedroom walls presented mold or moisture showed statistically significant and independent 5% higher prevalence of allergic rhinitis. Similarly, children of smoker mothers or those who lived with fur or feather animals indoors showed a 4% higher prevalence. Conclusion: Significant associations were observed between socio-demographic factors and environmental conditions in child's home and allergic rhinitis symptoms in children aged six years.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas de rinite alérgica e fatores associados em crianças de seis anos de idade. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal envolvendo 956 escolares de seis anos de idade do município de Palhoça, Santa Catarina, Brasil. Foram realizadas entrevistas domiciliares com as mães sobre as informações sociodemográficas e as condições ambientais da casa e foi aplicado o questionário ISAAC para sintomas de rinite alérgica. Análises bivariada e multivariada hierarquizada foram realizadas por meio da Regressão de Poisson com estimador robusto. Resultados: A prevalência de sintomas de rinite alérgica foi de 21,7%. Crianças cujas mães apresentavam escolaridade maior que oito anos ou com presença de aparelho de ar condicionado ou mofo/umidade nas paredes do quarto em que dormiam apresentaram prevalência 5% maior, estatisticamente significativa e independente, de rinite alérgica. Da mesma forma, crianças com mães tabagistas ou que conviviam com animais de pelo ou pena dentro de casa apresentaram prevalência 4% maior. Conclusão: Foram observadas associações significativas entre fatores sociodemográficos e condições ambientais da casa da criança e sintomas de rinite alérgica em crianças de seis anos de idade.

Analysis of cervical sagittal balance in patients neck pain and no neck pain / Análise do equilíbrio sagital cervical em pacientes com e sem cervicalgia / Análisis del equilibrio sagital cervical en pacientes con y sin cervicalgia

ABSTRACT Introduction: Sagittal balance was measured by Hardacker`s et al. using the occipital method COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 in a sample of asymptomatic patients without neck and shoulder pain. In other recent studies, measurements of cervical sagittal balance included several radiographic parameters. Objective: To compare the cervical sagittal balance in groups of patients with and without neck pain submitted to cervical radiography with the upper limbs in flexion. Methods: This is a cross-sectional, quantitative, prospective, descriptive study with radiographic analysis of 50 adults aged between 30 to 70 years old. The group was divided into Group 1: without neck pain, and Group 2: with neck pain. All answered a questionnaire about age and the presence or absence of neck pain. Exclusion criteria were: inadequate X-Ray image, deformity or previous spine surgery, limited shoulder mobility, and individuals younger than 30 and older than 70. The radiographic parameters evaluated were: COBB, TIA ( THORACIC INLET ANGLE), T1 SLOPE, NECKTILT, and COG-C7 with no neck pain. α = 5% (significance when p <0.05). Results: The MANN WHITNEY nonparametric test showed no significant differences between Cobb GROUPS (p= 0.7452), T1 SLOPE GROUPS (p=0.1410), NECKTILT GROUPS (p=0.0852) and GROUPS THORACIC INLET ANGLE (p=0.1789). Conclusion: There was a significant difference only between COG-C7 GROUPS (cm) (p=0.0013). The analysis of the obtained data showed statistical significance in the variation in the COG-C7 groups. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

Resumo: Introdução: O equilíbrio sagital foi medido por Hardacker et al. usando o método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 em uma amostra de pacientes assintomáticos sem dor no pescoço e no ombro. Em outros estudos recentes, as medidas do equilíbrio sagital cervical incluíram vários parâmetros radiográficos. Objetivo: Comparar o equilíbrio sagital cervical em grupos de pacientes com cervicalgia e sem cervicalgia submetidos à radiografia da cervical, com os membros superiores em flexão. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, prospectivo, descritivo, com análise radiográfica de 50 adultos, com idade entre 30 e 70 anos. O grupo foi dividido em Grupo 1: sem cervicalgia e Grupo 2: com cervicalgia. Todos responderam a um questionário sobre idade e presença ou não de dor cervical. Os critérios de exclusão foram: imagem inadequada, deformidade ou cirurgia prévia da coluna, mobilidade limitada do ombro e indivíduos com idade inferior a 30 e superior a 70 anos. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: COBB, TIA (ANG THORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT e COG-C7 com e sem cervicalgia. α = 5% (significância quando p < 0,05). Resultados: O teste não paramétrico de MANN WHITNEY não mostrou diferenças significativas entre os GRUPOS Cobb (p= 0,7452), GRUPOS SLOPE T1 (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) e GRUPOS TIA (p=0,1789). Conclusão: Houve diferença significativa apenas entre os GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). A análise dos dados obtidos demonstrou significância estatística em relação à variação nos grupos COG-C7. Nível de evidência II; Estudo comparativo prospectivo.

Resumen: Introcucción: El equilibrio sagital fue medido por Hardacker et al. utilizando el método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 en una muestra de pacientes asintomáticos sin dolor del cuello y hombros. En otros estudios recientes, las mediciones del equilibrio sagital cervical incluyeron varios parámetros radiográficos. Objetivo: Comparar el equilibrio sagital cervical en grupos de pacientes con y sin cervicalgia sometidos a radiografía cervical, con los miembros superiores en flexión. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, prospectivo, descriptivo, con análisis radiográfico de 50 adultos, con edades entre 30 y 70 años. El grupo compartió el Grupo 1: Sin dolor del cuello y el Grupo 2: Dolor de cuello. Todos respondieron un cuestionario sobre edad, dolor de cuello o ausencia de dolor de cuello. Los criterios de exclusión fueron: imagen inadecuada, deformidad o cirugía previa de columna, movilidad limitada del hombro y menores de 30 años y mayores de 70 años. Los parámetros radiográficos evaluados fueron: Cobb, TIA (ANG TORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT y COG-C7 con y sin cervicalgia. α = 5% (significación cuando p < 0,05). Resultados: La prueba no paramétrica de MANN WHITNEY no mostró diferencias significativas entre los GRUPOS COBB (p=0,7452), GRUPOS T1 SLOPE (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) y GRUPOS ANG TORACIC INLET (p=0,1789). Conclusión: Hubo diferencia significativa solo entre los GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). El análisis de los datos obtenidos mostró significancia estática en relación a la variación en los grupos COG-C7. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

The influence of institutional pancreaticoduodenectomy volume on short-term outcomes in the Brazilian public health system: 2008-2021 / A influência do volume institucional de duodenopancreatectomia nos resultados de curto prazo no sistema público de saúde brasileiro: 2008-2021

ABSTRACT Introduction: pancreaticoduodenectomy is a complex surgical procedure that can result in high rates of complications and morbimortality. Due to its complexity, the establishment of referral centers has increased in recent decades. This study aims to evaluate the influence of the institutional volume of pancreaticoduodenectomy for periampullary cancer on short-term outcomes in the Brazilian public health system. Methods: this study used a population-based approach and investigated the number of pancreaticoduodenectomies performed by institutions within Brazil's public health system between 2008 and 2021. High-volume institutions were defined as those that performed more than two standard deviations above the mean number of procedures per year. Specifically, if a center performed eight or more pancreaticoduodenectomies annually, it was considered a high-volume institution. Results: in Brazil, 283 public hospitals performed pancreaticoduodenectomy for cancer between 2008 and 2021. Only ten hospitals performed at least eight pancreaticoduodenectomies per year, accounting for approximately 3.5% of the institutions. High-volume institutions had a significantly lower in-hospital mortality rate than low-volume institutions (8 vs. 17%). No significant differences between groups were observed for length of stay, hospitalizations using the ICU, and ICU length of stay. The linear regression model showed that the number of hospital admissions for pancreaticoduodenectomy and age were significantly associated with hospital mortality. Conclusion: institutional pancreaticoduodenectomy volume implies a lowering of in-hospital mortality. The findings of this nationwide study can affect how the public health system manages pancreaticoduodenectomy care.

RESUMO Introdução: a duodenopancreatectomia é um procedimento complexo com alta risco de complicações e morbimortalidade. Devido à sua complexidade, a constituição de centros de referência tem aumentado nas últimas décadas. Este estudo tem como objetivo avaliar a influência do volume institucional de duodenopancreatectomia para câncer periampular em resultados de curto prazo no sistema público de saúde brasileiro. Métodos: este estudo utilizou uma abordagem de base populacional e investigou o número de duodenopancreatectomia realizadas por instituições do sistema público de saúde do Brasil entre 2008 e 2021. Definimos instituições de alto volume como aquelas que realizaram mais de dois desvios padrão acima do número médio de procedimentos por ano. Especificamente, um centro seria considerado de alto volume se realizasse oito ou mais duodenopancreatectomias anualmente. Resultados: no Brasil, 283 hospitais públicos realizaram duodenopancreatectomia por câncer entre 2008-2021. Apenas dez hospitais realizaram pelo menos oito duodenopancreatectomias anualmente, correspondendo a aproximadamente 3,5% das instituições. As instituições de alto volume tiveram uma taxa de mortalidade intra-hospitalar significativamente menor do que as instituições de baixo volume (8 vs. 17%). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto ao tempo de internação, internações na UTI e tempo de internação na UTI. O modelo de regressão linear mostrou que o número de internações para duodenopancreatectomia e a idade estiveram significativamente associados à mortalidade hospitalar. Conclusão: o volume institucional da duodenopancreatectomia implica em diminuição da mortalidade intra-hospitalar. Os achados deste estudo nacional podem afetar a forma como o sistema público de saúde gerencia os cuidados com a duodenopancreatectomia..

Evaluation of laparoscopic skills in medical students

Abstract Objective To evaluate the laparoscopic skills of medical students and identify personal characteristics in terms of greater easiness in performing laparoscopic surgical procedures. Methods This study included medical students in the 6th semester of a Medical School in Brazil who answered 10 questions concerning their habits and characteristics. A laparoscopic platform and an abdominal synthetic model were used to assess surgical skills comprising the three following surgical steps: to pass the needle through the trocar and to place it in the laparoscopic needle holder, to perform a laparoscopic simple stitch in synthetic liver parenchyma and, to perform a laparoscopic surgical knot. The duration of the activity was limited to four minutes and the procedure was monitored by a laparoscopic surgeon. Results The study included 50 students. Of these, 18% completed the three surgical stages. Steps 1 and 2 were completed by 94% and 88% of students, respectively. No statistically significant variables were found when characteristics of the groups with and without success in the three stages were compared. The group that finished the activity had a faster time completing step 2 than the group that failed (mean time of 115.3 seconds against 157.8 seconds, p=0.03). Conclusion The minority of students could complete effectively all three surgical steps. No personal traits related to greater surgical skill were identified.

El control de la hipertensión arterial, una asignatura pendiente / Control of arterial hypertension: a pending issue / Controle da hipertensão arterial: um assunto inacabado

RESUMEN El adecuado diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial (HTA) continúa siendo una asignatura pendiente en nuestro intento de reducir la incidencia de mortalidad cardiovascular prematura y discapacidades, siendo esta una realidad a nivel mundial y particularmente cierta en la región de las Américas. A pesar de contar con adecuados algoritmos diagnósticos y eficientes esquemas de tratamiento, la brecha entre el conocimiento médico y la realidad nos muestra la gran dificultad para que nuestras recomendaciones sean adoptadas por nuestros pacientes. La adherencia representa un gran desafío y la adecuada comprensión de sus dimensiones resulta básico al momento de diseñar estrategias para mejorar el control de la HTA. Es claro que disponer y diseminar información adecuada es una parte de la solución, pero no menos importante son las acciones que garanticen su implementación. Es por lo que damos la bienvenida a guías de práctica clínica que intenten abordar esta problemática. La reciente publicación de guía de la Organización Mundial de la Salud en hipertensión arterial es un claro ejemplo de este tipo de iniciativas. Los programas de implementación posiblemente sean uno de los mayores desafíos de la medicina contemporánea. El desarrollo de intervenciones multimodales en el primer nivel de atención con el objetivo de mejorar su capacidad resolutiva y promover el desarrollo de redes integradas de servicios de salud, impresiona ser el camino mas adecuado para alcanzar niveles adecuados de control de la HTA. Estamos convencidos del importante rol que nuestras sociedades científicas tienen con estas iniciativas dando apoyo, soporte y articulando la interacción con los diferentes actores involucrados.

ABSTRACT Adequate diagnosis, treatment, and control of arterial hypertension (AHT) continues to be a pending issue in the attempt to reduce the incidence of premature mortality and disability due to cardiovascular disease, which is a reality worldwide and in the region of the Americas in particular. Despite having adequate diagnostic algorithms and efficient treatment schemes, the gap between medical knowledge and reality reveals the great difficulty in ensuring that patients follow recommendations. Adherence to treatment is a great challenge and a proper understanding of its dimensions is essential when designing strategies to improve control of AHT. It is clear that part of the solution is having adequate information and disseminating it, but actions that guarantee implementation are no less important. That is why clinical practice guidelines that try to address this problem are welcome. The recent publication of the World Health Organization's guidance on arterial hypertension is a clear example of this type of initiative. Implementation programs are arguably one of the biggest challenges in contemporary medicine. The development of multimodal interventions aimed at improving response capacity at the first level of care and promoting the development of integrated health services networks appears to be the most appropriate way to achieve adequate control of AHT. Scientific societies clearly play an important role in these initiatives by providing support and coordinating interactions among the different actors involved.

RESUMO O diagnóstico, tratamento e controle adequados da hipertensão arterial sistêmica (HAS) continua sendo uma questão pendente em nossa tentativa de reduzir a incidência de mortalidade cardiovascular prematura e a incapacidade. Essa é a realidade no nível mundial e, particularmente, na região das Américas. Apesar de algoritmos de diagnóstico adequados e esquemas de tratamento eficientes, a lacuna entre o conhecimento médico e a realidade nos mostra como é difícil que nossas recomendações sejam adotadas por nossos pacientes. A adesão representa um grande desafio, e uma compreensão adequada de suas dimensões é essencial ao se projetar estratégias para melhorar o controle da HAS. Claramente, a disponibilidade e a divulgação de informações adequadas é parte da solução, mas não menos importantes são as ações para garantir sua implementação. Portanto, acolhemos de bom grado as diretrizes de prática clínica que visam abordar esta questão. A recente publicação das diretrizes da Organização Mundial da Saúde sobre hipertensão arterial é um claro exemplo de tais iniciativas. Os programas de implementação são indiscutivelmente um dos maiores desafios da medicina contemporânea. O desenvolvimento de intervenções multimodais na atenção primária com o objetivo de melhorar sua resolutividade e promover o desenvolvimento de redes integradas de serviços de saúde parece ser a forma mais apropriada para atingir níveis adequados de controle da HAS. Estamos convencidos do importante papel que nossas sociedades científicas desempenham nestas iniciativas ao prestar apoio, suporte e articulação aos diferentes atores envolvidos.

Blastocystis spp. y su asociación con otros parásitos intestinales en niños de edad preescolar, estado Sucre, Venezuela / Blastocystis spp. and their association to other intestinal parasites in preschool children from Sucre State, Venezuela

Introducción: Blastocystis spp. es uno de los parásitos intestinales más comunes en el ser humano y su patogenicidad sigue siendo controvertida. Objetivo: Determinar la prevalencia de Blastocystis spp. y su asociación con otros parásitos intestinales a niños en edad preescolar. Métodos: Se procesaron 90 muestras fecales provenientes de niños en edad preescolar. Las técnicas copro-parasitológicas usadas fueron: examen directo con solución salina (0,85 por ciento) y lugol. Se usó la prueba chi cuadrado para demostrar la independencia entre las variables: parasitosis, sexo y edad. Se determinó el índice de afinidad de Fager para establecer las asociaciones entre los principales enteroparásitos identificados. Resultados: Se encontraron 68 niños parasitados, con 75,6 por ciento de prevalencia. No hubo diferencias significativas con respecto a la edad y el sexo (p> 0,05). Los parásitos más comunes fueron: Blastocystis spp. (45,6 por ciento), Endolimax nana (30,9 por ciento), Entamoeba coli (26,5 por ciento), y como único helminto, Enterobius vermicularis (1,5 por ciento). El 42,6 por ciento estuvo monoparasitado y 57,4 por ciento biparasitados. Los índices de afinidad (IAB) y pruebas de "t" efectuadas, señalaron asociación significativa entre Blastocystis spp. y los protozoarios E. nana y E. coli. Conclusiones: Se determina una elevada prevalencia de Blastocystis spp. y especies comensales intestinales, todas indicadoras de contaminación fecal, en que probablemente factores ambientales y socioculturales promueven su transmisión. Este tema debe continuarse y profundizarse por la connotación que ha adquirido este parásito en los debates científicos actuales, tanto en el ámbito nacional como internacional(AU)

Introduction: Blastocystis spp. are among the most common intestinal parasites affecting humans. Their pathogenicity continues to be a topic of debate. Objective: Determine the prevalence of Blastocystis spp. and their association to other intestinal parasites in preschool children. Methods: Analysis was performed of 90 stool samples from preschool children. The coproparasitological techniques used were direct examination with 0.85 percent saline solution and lugol. The chi-square test was used to show the independence between the variables parasitic infection, sex and age. Fager's affinity index was determined to establish associations between the main enteroparasites identified. Results: The study found 68 children infected with parasites, for a 75.6 percent prevalence. There were no significant differences with respect to age and sex (p> 0.05). The most common parasites were Blastocystis spp. (45.6 percent), Endolimax nana (30.9 percent) and Entamoeba coli (26.5 percent). The only helminth found was Enterobius vermicularis (1.5 percent). 42.6 percent of the children were infected with one parasite and 57.4 percent with two. The affinity index (IAB) and t tests performed revealed a significant association between Blastocystis spp. and the protozoa E. nana and E. coli. Conclusions: High prevalence was determined of Blastocystis spp. and intestinal protozoan species, all of which were indicative of fecal contamination. Environmental and sociocultural factors are likely to facilitate their transmission. This topic should continue to be addressed and examined due to the relevance of this parasite in current scientific debate, both nationally and internationally(AU)

Pleurectomía parietal y decorticación pulmonar por cirugía torácica asistida por video (VATS) monopuerto versus toracotomía / Parietal pleurectomy and pulmonary decortication by single-portvideo-assisted thoracic surgery (VATS) versus thoracotomy

Introducción. El avance de la cirugía torácica abierta a cirugía torácica asistida por vídeo por tres puertos, y sus posteriores efectos en la recuperación de los pacientes, conllevó al desarrollo de la técnica por un solo puerto, que ha mostrado beneficios en el postoperatorio.El objetivo de este estudio fue comparar los resultados postquirúrgicos de los pacientes sometidos a pleurectomía parietal y decorticación pulmonar toracoscópica asistida por video monopuerto y los obtenidos por toracotomía convencional, en una clínica de cuarto nivel, entre 2016 y 2019. Métodos. Estudio descriptivo, en el que se incluyeron 79 pacientes llevados a pleurectomía parietal y decorticación pulmonar por toracoscopia asistida por vídeo monopuerto y 25 pacientes operados por toracotomía convencional. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y postoperatorias. Se utilizaron las pruebas de Chi2 o de Fisher y las pruebas t de Student y Mann Whitney. Resultados. La mediana de edad fue menor en el grupo de pacientes operados por toracotomía convencional (28 años, RIC: 26­48, p=0,0005). No hubo diferencia en los tiempos quirúrgicos. Se encontró menor intensidad del dolor y disminución en los días con tubo de tórax, uso de antibióticos, días de UCI y días de estancia hospitalaria en el grupo de pacientes operados por toracoscopia asistida por vídeo monopuerto (p<0,05). Discusión. Este estudio refuerza la tendencia de mejores resultados postquirúrgicos, menos días de uso del tubo de tórax, uso de antibióticos, necesidad de UCI y días de estancia hospitalaria general con la técnica asistida por vídeo monopuerto comparado con la toracotomía abierta convencional

Introduction. The advancement from open to video-assisted thoracic surgery through three ports, and its sub-sequent effects on the recovery of patients, led to the development of the single port technique, which has shown benefits in the postoperative period. The objective of this study was to compare the postsurgical results of patients undergoing parietal pleurectomy and video-assisted single-port thoracoscopic pulmonary decortication to those obtained by conventional thoracotomy, in a fourth level clinic, between 2016 and 2019.Methods. Descriptive study, in which 79 patients underwent parietal pleurectomy and pulmonary decortication by single-port video-assisted thoracoscopy and 25 patients operated by conventional thoracotomy were included. Sociodemographic, clinical and postoperative variables were evaluated. The Chi-square or Fisher tests, and the t Student and Mann Whitney t tests were used.Results. The median age was lower in the conventional thoracotomy group (28 years; IQR: 26-48; p= 0.0005). There were no differences in surgical times. Lower pain level, and a decreased in days with chest tube, antibiotic use, need for ICU and of hospital stay were reported in the single-port video-assisted thoracoscopy group compared to conventional thoracotomy technique (p < 0.05). Discussion. This study reinforces the trend of better postsurgical results, fewer days of chest tube use, use of antibiotics, need for ICU and days of general hospital stay with the single-port video-assisted technique compared to conventional open thoracotomy

Urethral Reconstruction in a Reference Center in Eastern Colombia / Reconstrucción uretral en un centro de referencia del oriente colombiano

Introduction and Objectives Urethral stricture is a complex pathology of multiple etiologies, and of unknown incidence in our country. There are multiple options for the management of urethral stricture, from minimally invasive procedures, like urethral dilation or direct vision internal urethrotomy, to open surgical reconstruction using excision and primary anastomosis (EPA), or augmented urethroplasty with tissue graft. The aim of the present study is to describe the characteristics of the patients managed with urethral reconstructive surgery in a reference center in eastern Colombia. Methods Observational retrospective cohort study. Data was obtained from patients undergoing urethral reconstructive surgery at the institution from August 2013 to December 2017. All of the surgeries were performed by the same surgical team. The clinical and demographic variables were collected, and the validated urethral stricture surgery patient-reported outcome measure (USS-PROM) questionnaire was applied. Results A total of 56 patients were included in the study, 26 patients (46.4%) underwent excision and primary anastomosis (EPA), and 30 (53.6%) underwent graft urethroplasty. The average age at the time of the intervention was 53.3 years old. The most frequent etiology was trauma, and the mean length of the stenosis was 1.7 cm for the EPA group, and 3 cm for the graft urethroplasty group (p = 0.009). A history of previous surgery was found in 66% of the patients, and radiotherapy in 2 patients. The mean follow-up was of 14 months (range: 0­52 months), observing similar success rates for both techniques. Despite of the small sample size, when analyzing the Kaplan-Meier curves, we observed a tendency of a better response in the group without previous treatments and with stenosis with a length < 2 cm. The rate of postoperative complications was of 23%, with no statistical difference between the 2 groups. The USS-PROM questionnaire was applied to 29 patients, finding that 27 out of 29 respondents were satisfied with the results of the procedure, and all of them would recommend it to another person. Conclusions The results of our study show that urethral reconstruction surgery performed in an experienced center is associated with a good success rate, and that patients are satisfied with the result of the proce

Introducción y objetivos La estrechez uretral es una patología compleja, de etiología múltiple e incidencia aún desconocida en nuestro país. Existen múltiples opciones de manejo dependiendo de las características de la estrechez, desde procedimientos mínimamente invasivos, como la dilatación uretral o uretrotomía interna, hasta la reconstrucción uretral abierta mediante escisión y anastomosis primaria (EPA) o cirugía de ampliación con injerto. El objetivo de este estudio es describir las características de los pacientes llevados a cirugía reconstructiva uretral en un centro de referencia del oriente colombiano. Métodos Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se obtuvieron datos de pacientes sometidos a cirugía reconstructiva uretral en la institución desde agosto de 2013 hasta diciembre de 2017. Todas las cirugías fueron realizadas por un mismo equipo quirúrgico. Se recolectaron las variables clínicas y demográficas, y se aplicó el cuestionario USS PROM validado a español. Resultados Se incluyeron 56 pacientes en el estudio: 26 pacientes (46,4%) fueron sometidos a EPA y 30 (53,6%), a uretroplastía con injerto. La edad media al momento de la intervención fue de 53,3 años. La etiología más frecuente fue traumática, y la longitud media de la estenosis fue de 1,7 cm para el grupo de EPA, y de 3 cm para el grupo de uretroplastía con injerto (p = 0.009). Se encontró antecedente de cirugía en 66% de los pacientes, y radioterapia en 2 pacientes. La media de seguimiento fue de 14 meses (0­52 meses), observando una tasa de éxito similar para ambas técnicas. A pesar de la muestra pequeña, al analizar las curvas de Kaplan-Meier observamos una tendencia a una mejor respuesta en aquellos pacientes sin tratamientos previos, y con estenosis menor de 2 cm. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 23%, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se aplicó telefónicamente el cuestionario USS PROM a 29 pacientes, y se encontró que 27/29 estaban satisfechos con el resultado de la cirugía, y todos la recomendarían a otra persona. Conclusiones Los resultados de nuestro estudio muestran que la cirugía de reconstrucción uretral realizada en un centro con experiencia se asocia a una buena tasa de éxito, y que los pacientes se encuentran satisfechos con el resultado de esta.

Robotic gastrectomy: technique standardization / Gastrectomia robótica: padronização técnica

ABSTRACT Background: Robotic gastrectomy is gaining popularity worldwide. It allows reduced blood loss and lesser pain. However, it widespread use is limited by the extensive learning curve and costs. Aim: To describe our standard technique with reduced use of robotic instruments. Methods: We detail the steps involved in the procedure, including trocar placement, necessary robotic instruments, and meticulous surgical description. Results: After standardizing the procedure, 28 patients were operated with this budget technique. For each procedure material used was: 1 (Xi model) or 2 disposable trocars (Si) and 4 robotic instruments. Stapling and clipping were performed by the assistant through an auxiliary port, limiting the use of robotic instruments and reducing the cost. Conclusion: This standardization helps implementing a robotic program for gastrectomy in the daily practice or in one`s institution.

RESUMO Racional: A gastrectomia robótica está ganhando popularidade no mundo. Ela permite menor perda sanguínea e menos dor. Entretanto, a curva de aprendizado extensa e os custos limitam seu amplo uso. Objetivo: Descrever nossa técnica padrão com uso reduzido de instrumental robótico. Métodos: Detalham-se todos os passos envolvidos no procedimento, incluindo posicionamento de portais, instrumentos robóticos necessários e descrição cirúrgica meticulosa. Resultados: Após a padronização do procedimento, 28 pacientes foram operados com essa técnica. Em cada procedimento foram utilizados: 1 (modelo Xi) ou 2 (Si) trocárteres descartáveis e 4 pinças robóticas. Grampeamentos e colocação de clips ficaram a cargo do auxiliar, reduzindo o número de instrumentos robóticos utilizados, diminuindo assim o custo. Conclusão: Essa padronização ajuda a implementar programa robótico de gastrectomia na prática diária ou em uma instituição.

Neutrophil-lymphocyte ratio change after curative gastrectomy for gastric cancer: a subgroup analysis / Evolução da relação neutrófilo-linfócito após gastrectomia curativa por câncer gástrico: análise de subgrupos

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of neutrophil-lymphocyte ratio change after curative surgery for gastric cancer. Methods: A retrospective analysis of patients with gastric cancer who underwent curative surgery between 2009 and 2017 was performed. A cutoff value was established for the neutrophil-lymphocyte ratio in the pre- and postoperative periods, according to the median value, and four subgroups were formed (low-low/low-high/high-low/high-high). Clinical-pathological and survival data were analyzed and related to these subgroups. Results: A total of 325 patients were included in the study. The cutoff values of the neutrophil-lymphocyte ratio were 2.14 and 1.8 for the pre and postoperative periods, respectively. In patients with stages I and II, the high-high subgroup presented worse overall survival (p=0.016) and disease-free survival (p=0.001). Complications were higher in the low-high subgroup of patients. Conclusion: The neutrophil-lymphocyte ratio is a low cost, efficient and reproducible marker. The prognosis individualization can be performed according to the identification of subgroups at a higher risk of complications and worse prognosis.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da alteração da relação neutrófilo-linfócito após ressecção curativa por câncer gástrico. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva de pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia curativa entre 2009 e 2017. Foi estabelecido valor de corte para a relação neutrófilo-linfócito nos períodos pré e pós-operatório de acordo com a mediana, e quatro subgrupos foram formados (baixo-baixo/baixo-alto/alto-baixo/alto-alto). Dados clínicos e patológicos e de sobrevida foram analisados e relacionados com estes subgrupos. Resultados: Foram incluídos no estudo 325 pacientes. Os valores de corte para a relação neutrófilo-linfócito foram 2,14 e 1,8 para os períodos pré e pós-operatório, respectivamente. Em pacientes com estádios I e II, o subgrupo alto-alto apresentou pior sobrevida global (p=0,016) e sobrevida livre de doença (p=0,001). As complicações ocorreram mais em pacientes do subgrupo baixo-alto. Conclusão: A relação neutrófilo-linfócito é um marcador de baixo custo, eficiente e reprodutível. A individualização do prognóstico pode ser realizada de acordo com a identificação de subgrupos com maior risco de complicações e pior prognóstico.

Caracterización de una charca estacional del norte de Colombia y aspectos biológicos y ecológicos de Dendrocephalus affinis

El objetivo de este trabajo fue evaluar el cuerpo de agua y los sedimentos de una charca estacional, además de describir el ciclo de vida y proporciones de sexo de Dendrocephalus affinis en condiciones de laboratorio. La charca se muestreó desde 2010 hasta 2012, la cual se caracterizó la fisicoquímica del agua y la granulometría y metales pesados del sedimento. Simultáneamente se tomaron muestras de sedimento para recolectar los quistes usados para la descripción del ciclo de vida, la supervivencia y proporción de sexo de D. affinis en laboratorio. La charca mostró condiciones mesotróficas en época de lluvia y mayor carga orgánica en época seca. El suelo dominante fue lodoso, lo cual facilitó la retención de agua. Los metales pesados mostraron concentraciones dentro del rango habitual en estos ambientes. Los macroinvertebrados asociados estuvieron conformados por representantes de siete órdenes y 28 géneros, de los cuales los órdenes Hemiptera y Coleoptera fueron los más abundantes con el 39.7 y 31.8 % respectivamente. El ensayo de laboratorio mostró que los nauplios de D. affinis vivieron 30 días, y tuvieron una supervivencia del 31.6 %. Este trabajo también contribuyó con una descripción una charca estacional del ciclo de vida de D. affinis en condiciones de laboratorio. Dendrocephalus affinis mostró ser un organismo con corto ciclo de vida, de crecimiento rápido y alta tasa de supervivencia, lo cual favorece su uso como potencial alimento vivo en la acuicultura.

The aim of this work was to evaluate the water system and the sediments of a temporary pond, in addition to describe the life cycle and asses sex proportions of D. affinis in laboratory conditions. The pond was sampled during the years 2010 - 2012, the physicochemical of the water, granulometry and heavy metals of the sediment were also evaluated. Simultaneously, we took samples of the sediment to collect the cysts that were used to describe the life cycle, survival and sex proportions at laboratory. During the rainy season, the pond showed mesotrophic conditions and in the dry season high organic load. The muddy soil was dominant and allowed the water retention. The heavy metals values were found in the normal ranges of similar systems. The macroinvertebrates associated to the pond were formed by seven orders and 28 genera, which Hemiptera and Coleoptera orders were the most abundant with 39.7 and 31.8 % respectively. Laboratory essays showed that nauplus of D. affinis lived 30 days and had a survival of 31.6%. This work also contributed with a description of a temporary pond and of the life cycle of D. affinis in laboratory conditions. Dendrocephalus affinis showed be organisms with short life cycle, fast grown and high survival ratio, this favor its use as live food potential in the aquaculture.

A aplicação da técnica de análise de sentimento em mídias sociais como instrumento para as práticas da gestão social em nível governamental / La aplicación de la técnica de análisis de sentimiento en medios sociales como instrumento para las prácticas de la gestión social a nivel gubernamental / The application of the sentiment analysis technique in social media as a tool for social management practices at the governmental level

Resumo A análise de sentimento é uma técnica de descoberta de conhecimento por meio da mineração de dados, sua finalidade é revelar a opinião das pessoas sobre temas específicos. Essa é uma técnica apropriada para aplicação em fontes de dados não estruturados, como as mídias sociais, que abarcam informações sobre diversos temas, inclusive política e administração pública. O objetivo deste estudo foi identificar se a análise de sentimento pode refletir a opinião pública e, assim, trazer contribuições para as práticas da gestão social. Para tanto, a técnica foi aplicada para revelar as opiniões dos cidadãos expressas no Twitter sobre alguns dos principais programas sociais em vigor no Brasil durante o governo Dilma Rousseff. O estudo consistiu no confronto entre os resultados da análise de sentimento e os conceitos e aplicações envolvendo quatro estratégias de utilização de mídias sociais pelos governos sob a ótica da gestão social. Os resultados da pesquisa revelaram que a técnica da análise de sentimento pode contribuir para as práticas da gestão social no contexto da estratégia de rede.

Resumen El análisis de sentimiento es una técnica de descubrimiento de conocimiento a partir de la minería de datos que tiene la finalidad de revelar la opinión de las personas sobre temas específicos. Esta es una técnica apropiada para aplicación en fuentes de datos no estructurados, como los medios sociales, que abarcan información sobre diversos temas, inclusive política y administración pública. En este ámbito, el objetivo de este estudio fue identificar si el análisis de sentimiento puede reflejar la opinión pública y, así, traer contribuciones a las prácticas de la gestión social. Para ello, la técnica se aplicó para revelar la opinión de los ciudadanos expresada en Twitter sobre algunos de los principales programas sociales vigentes en Brasil durante el gobierno de Dilma Rousseff. El estudio consistió en la confrontación de los resultados del análisis de sentimiento con los conceptos y aplicaciones que involucran cuatro estrategias de utilización de medios sociales por parte de los gobiernos bajo la óptica de la gestión social. Los resultados de la investigación revelaron que la técnica de análisis de sentimiento puede contribuir a las prácticas de la gestión social en el contexto de la estrategia de red.

Abstract Sentiment analysis is a knowledge discovery technique developed from data mining; its purpose is to reveal people's opinions on specific topics. This is an appropriate technique to apply to unstructured data sources, such as social media, that cover information on a variety of topics (such as politics and public administration). In this context, the objective of this study was to identify whether sentiment analysis can reflect public opinion and, thus, contribute to practices of social management. Therefore, the sentiment analysis technique was applied to reveal citizens' opinions, which were expressed on Twitter and concerned some of the main social programs in force during Brazil's Rousseff government. The study consisted of a comparison between the results of the sentiment analysis and the concepts and applications involving four strategies of social media used by governments from the point of view of social management. The results revealed that the sentiment analysis technique could contribute to social management practices in the context of the network strategy.

Short-term effects of combined training on the performance of the Brazilian women's basketball team / Efeitos de curto prazo do treinamento combinado da seleção brasileira de basquetebol feminino

Abstract Competitions are considered of paramount importance for high-performancesports because they determine the entire orientation of the training process. When analyzing the calendar of the International Basketball Federation, it can be observed that international competitions occur in short periods of time. In this sense, the aim of this study was to verify the effects of the application of combined training in the short-term preparation period on the speed of athletes of the Brazilian women's basketball team. Thirteen athletes participated in this study, who took part of the preparation for the 2015 Pan American Games. Athletes were submitted to anthropometric measures and biomotor capacity evaluation at cyclic speed -20m run, and acyclic speed - T test at the beginning (M0) and end of a 27 - day preparation period (M1). Considering the period available for training, the total duration percentage was:technical / tactical 73.7%, strength and conditioning: 5.7%, preventive: 10.5% and general and special warm up: 10.1%. After data collection, the Shapiro-Wilk test was used to verify normality and then, the Student's T test was also applied. The main results indicate that the best time to evaluate cyclic speed (M0 and M1, respectively) was 3.34 ± 0.22s and 3.39 ± 0.21s and acyclic speed (M0 and M1, respectively), 9.30 ± 0.49s and 9.52 ± 0.57s.The results of the current study suggest that short-term intervention was not efficient to improve the cyclic and acyclic speed of female basketball athletes.

Resumo As competições são consideradas o elemento central para o desporto de rendimento, pois determinam toda a orientação do processo de treinamento. Ao observar o calendário da Federação Internacional de Basquetebol, percebe-se que as competições internacionais acontecem em curtos períodosde tempo. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi verificar os efeitos da aplicação do treinamento combinado na preparação de curto prazo, sobre a capacidade biomotora velocidade, em atletas adultas da seleção brasileira de basquetebol feminino. Participaram deste estudo 13 atletas da seleção brasileirade basquetebol feminino da categoria adulta, que fizeram parte da preparação para a disputa dos Jogos Pan Americanos em 2015. As atletas foram submetidas a medidas antropométricas e avaliação da capacidade biomotora velocidade cíclica - corrida de 20m, e acíclica - teste T, no início (M0) e ao final de um período de preparação de 27 dias (M1). Considerando o período disponível para treinamento o % da duração total foi de: técnico/tático 73,7%, físico: 5,7%, preventivo: 10,5% e aquecimento geral e especial: 10,1%. Após a coleta dos dados utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade e, a seguir, o teste T de Student. Os principais resultados apontam que o melhor tempo para avaliar a velocidade cíclica (M0 e M1, respectivamente), foi de 3,34±0,22s e 3,39±0,21s e, na acíclica (M0 e M1, respectivamente), foi de 9,30±0,49s e 9,52±0,57s. Conclui-se que durante um curto período de intervenção, com grande concentração de estímulos, não foi eficiente para melhorar a capacidade biomotora velocidade cíclica e acíclica.

Disfunción de prótesis mitral mecánica: ¿Intervención quirúrgica o tratamiento inmediato con fibrinolíticos? / Mechanical mitral prosthesis dysfunction: Surgical intervention or immediate treatment with fibrinolytics?

Resumen: Existe en la actualidad controversia acerca del mejor tratamiento para los pacientes portadores de trombosis valvular protésica. Muchos factores deben ser tenidos en cuenta al momento de decidir entre la resolución quirúrgica o el tratamiento con fibrinolíticos sistémicos. Las guías americanas recomiendan en plano de igualdad ambas terapéuticas, poniendo énfasis en el análisis de cada caso en particular. Las guías europeas, en cambio, le dan mayor nivel de recomendación a la cirugía, dejando la fibrinólisis para aquellos pacientes con alto riesgo quirúrgico. Se presenta el caso de una paciente de 54 años, portadora de prótesis mitral mecánica implantada hace 15 años, disfuncionante, en clase funcional II de la New York Heart Association, y se discuten las opciones diagnósticas y terapéuticas.

Summary: There is ongoing debate regarding the optimal treatment for patients with prosthetic valve thrombosis. Several issues must be taken into consideration before defining either surgical or fibrinolytic treatment. North American guidelines place both therapeutic modalities under the same recommendation grade with special emphasis on the analysis of each individual case. European guidelines place surgical treatment as the preferred option except in patients with high surgical risk. Thereby, we present the clinical case of a 54 year old female with dysfunctional mechanical mitral prosthesis implanted 15 years ago and functional class II of the New York Heart Association. Diagnostic and therapeutic approaches are discussed.

Prognostic role of neutrophil/lymphocyte ratio in resected gastric cancer: a systematic review and meta-analysis

High levels of inflammatory markers and the neutrophil-lymphocyte ratio appear to be associated with worse overall survival in solid tumors. However, few studies have analyzed the role of the neutrophil-lymphocyte ratio in gastric cancer patients scheduled to undergo curative resection. In the present study, a systematic review and meta-analysis was performed to analyze the relationship between the neutrophil-lymphocyte ratio and overall survival in patients with gastric cancer submitted to curative resection and to identify the clinicopathological features (age, gender, tumor depth, nodal involvement and tumor differentiation) that are correlated with high neutrophil-lymphocyte ratios. A literature search of PubMed, Scopus, Cochrane and EMBASE through November 2017 was conducted. Articles that included gastric cancer patients submitted to curative resection and preoperatory neutrophil-lymphocyte ratio values were included. A total of 7 studies comprising 3264 patients from 5 different countries were included. The meta-analysis revealed an association of high neutrophil-lymphocyte ratios with older age, male gender, lower 5-year overall survival, increased depth of tumor invasion, positive nodal involvement but not with histological differentiation. Evaluation of the neutrophil-lymphocyte ratio is a cost-effective method that is widely available in preoperatory settings. Furthermore, it can effectively predict prognosis, as high values of this biomarker are related to more aggressive tumor characteristics. This ratio can also be used to stratify risk in patients within the same disease stage and may be used to assist in individualized follow-up and treatment.

Estudio de la longitud y diámetro radicular de incisivos laterales primarios utilizando la tomografía computarizada cone beam: un estudio in vitro

Objetivo: Determinar la longitud y el diámetro radicular de los incisivos laterales superiores deciduos a través de la Tomografía Computarizada Cone Beam. Metodología: Estudio descriptivo y transversal. Se recolectaron 20 incisivos deciduos laterales superiores recién extraídos o avulsionados de la clínica odontológica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en el año 2016. Los dientes fueron escaneados utilizando la Tomografía Cone Beam, se empleó el equipo OP300 Maxio, Orthopantomograph ®. Las imágenes resultantes fueron analizadas en el software de análisis de imagen ONDEMAND3DDENTAL. Se midió el eje axial, la longitud de la corona, raíz y la longitud total de la pieza dentaria. Para el análisis estadístico se utilizó el software Stata v14 (Stata Corporation College Station, Texas), previo al análisis los datos obtenidos fueron sometidos a la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk, cumpliendo con esto, se usaron las pruebas paramétricas ANOVA y T de Student. Resultados: El 100% de los incisivos laterales superiores deciduos presentó un único canal radicular. La longitud promedio de la corona y de la raíz fue de 3.8mm y 11,86mm respectivamente. El diámetro medio del canal radicular según profundidad fue de 1.11 mm a nivel cervical, de 0.94 mm a nivel medio y de 0.74 mm a nivel apical, estos mostraron diferencias estadísticamente significativas (p<0.05).Conclusiones: La longitud promedio de los incisivos laterales superiores deciduos fue de 15,68mm y el diámetro radicular disminuyo de cervical a apical.

Liming as a means of reducing copper toxicity in black oats / Calagem como forma de redução da toxidez por cobre em aveia preta

ABSTRACT: Soils which are cultivated with grapevines have high available copper (Cu) content, which can be toxic to cover crops cohabiting vineyards, such as black oats. This study aimed to assess the effect of liming in reducing Cu toxicity in black oats grown in sandy soils. Samples of a Typic Hapludalf were collected at 0-20cm, dried and subjected to the addition of Cu (0 to 50Mg kg-1) and limestone (0, 1.5, and 3.0Mg ha-1). The soil was placed in a rhizobox and black oats were grown for 30 days. We assessed root and shoot dry matter production, copper (Cu), calcium (Ca) and magnesium (Mg) contents in the tissues; Cu content in the root symplast and apoplast, as well as Cu, carbon and pH values in the rhizosphere and bulk soil. Liming reduced Cu toxicity in black oats. Cu was preferentially accumulated in the roots, mostly in the apoplast, which may be the result of a plant tolerance mechanism to prevent the transport of Cu to the shoots.

RESUMO: Solos cultivados com videiras possuem alto teor de cobre (Cu) disponível, que pode ser tóxico às plantas de cobertura do solo que coabitam vinhedos, como a aveia preta. O estudo objetivou avaliar o efeito da calagem na redução da toxidez por Cu em plantas de aveia preta cultivadas em solo arenoso. Amostras de um Argissolo Vermelho foram coletadas na camada de 0-20cm, secas e submetidas à adição de duas doses de Cu (0 e 50Mg kg-1) e três de calcário (0, 1,5 e 3,0Mg ha-1). O solo foi acondicionado em rhizobox e submetido ao cultivo de aveia preta durante 30 dias. Avaliaram-se a produção de matéria seca das raízes e da parte aérea, o teor de cobre (Cu), cálcio (Ca) e magnésio (Mg) nos tecidos; o teor de Cu no simplasto e apoplasto das raízes, e os teores de Cu, de carbono e valores de pH no solo rizosférico e não rizosférico. A aplicação de calcário reduziu a toxidez por Cu na aveia preta. O Cu foi preferencialmente acumulado nas raízes, especialmente no apoplasto, o que pode ser resultado de mecanismo de tolerância das plantas para evitar o transporte de parte do elemento para a parte aérea.