Perfil sociodemográfico e comorbidades psiquiátricas em dependentes químicos acompanhados em comunidades terapêuticas / Sociodemographic profile and psychiatric comorbidities in chemical dependent patients accompanied in therapeutic communities

RESUMO Objetivos Analisar o perfil sociodemográfico, antecedentes pessoais/familiares e a prevalência de comorbidades psiquiátricas em uma amostra de dependentes de álcool e/ou substâncias psicoativas (SPAs) acompanhados em duas comunidades terapêuticas. Métodos Trata-se de um estudo de prevalência, com coleta de dados realizada em uma amostra de 90 entrevistados por meio da aplicação de uma ficha de dados sociodemográficos/antecedentes pessoais e familiares e do Mini International Neuropsychiatric Interview versão Plus (MINI Plus). Os entrevistados foram divididos em três grupos: etilistas (grupo A), dependentes de SPAs ilícitas (Grupo B) e dependentes de álcool e SPAs ilícitas (grupo C). Resultados Observou-se prevalência elevada de comorbidades psiquiátricas (88,8%) e, em específico, do transtorno depressivo maior (TDM) no grupo A (36,7%) e do transtorno de personalidade antissocial nos grupos B e C (46,7% e 30%, respectivamente). Foi possível traçar perfis próprios para cada grupo, havendo convergência quanto aos dados sociodemográficos para os grupos A e C e entre os grupos B e C para as comorbidades psiquiátricas. Conclusão A vulnerabilidade sociodemográfica e a alta prevalência de comorbidades psiquiátricas denotam a fragilidade da população de dependentes químicos. Os perfis próprios de cada grupo evidenciam a importância de tratamento individualizado.

ABSTRACT Objectives Analyze the sociodemographic profile, personal/family antecedents and the prevalence of psychiatric comorbidities in a sample of alcohol and/or psychoactive substances (PAS) accompanied in two therapeutic communities. Methods This is a prevalence study, having gathered data from a sample with 90 interviewee through a form with sociodemographic/personal/family antecedents data and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI Plus). The interviewee were divided in three groups: alcohol dependent (group A), illicit PAS dependents (group B) and alcohol and illicit PAS (group C). Results A high prevalence of psychiatric comorbidities (88.8%) and, specifically, the major depressive disorder (MDD) in group A (36.7%) and antisocial personality disorder in groups B and C (46.7% and 30%, respectively) was found. It was possible to track characteristic profile for each group, having found a convergence of sociodemographic data for groups A and C, and between groups B and C, for psychiatric comorbidities. Conclusion The sociodemographic vulnerability and the high prevalence of psychiatric comorbidities denote the fragility of the population of chemical dependents. The characteristic profiles for each group demonstrate the importance of an individualized treatment.

Síndrome de Cushing subclínica relacionada à hipertensão arterial secundária e tireoidite autoimune: relato de caso / Subclinical Cushing's syndrome related to secondary hypertension and autoimmune thyroiditis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Cushing (SC) subclínica é uma endocrinopatia rara, sobretudo quando causa de hipertensão arterial secundária, e cujo tratamento pode acarretar em autoimunidade tireoidiana. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de hipertensão arterial secundária à SC subclínica e o surgimento de tireoidite autoimune após o tratamento do hipercortisolismo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 45 anos, dislipidêmico, apresentava hipertensão arterial refratária há aproximadamente 15 anos, sem fenótipo típico de hipercortisolismo. Otimizou-se tratamento com quatro classes de anti-hipertensivos em dose máxima, sem resposta. A investigação etiológica da hipertensão secundária revelou hipercortisolismo, levando ao diagnóstico de SC subclínica. Devido ao ACTH suprimido foi realizada tomografia computadorizada de abdômen que revelou nódulo na adrenal direita, procedendo-se adrenalectomia. O exame anatomopatológico confirmou tratar-se de um adenoma. O paciente evoluiu com diminuição da necessidade de anti-hipertensivos, melhora do perfil lipídico e perda ponderal, no entanto, desenvolveu bócio e hipotireoidismo subclínico por tireoidite autoimune. CONCLUSÃO: Destaca-se a necessidade de investigação agressiva da hipertensão secundária, além de mais pesquisas que avaliem a associação do tratamento do hipercortisolismo com o advento de autoimunidade tireoidiana.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Subclinical Cushing's syndrome (CS) is a rare endocrine disease. This rarity increases when subclinical CS causes complications such as secondary hypertension,which its treatments can lead to thyroidal autoimmunity. This study aims to report a rare case of arterial hypertension secondary to subclinical CS and the emergence of auto-immune thyroiditis after the treatment of the hypercortisolism. CASE REPORT: A 45-year-old, male, dyslipidemic patient had been showing refractory arterial hypertension for about 15 years, without typical phenotype of hypercortisolism. The treatment was optimized with four classes of antihypertensive drugs in maximum dose, no response though. The etiologic investigation of the secondary hypertension revealed hypercortisolism, leading to the diagnosis of subclinical CS. Due to the ACTH suppression a computed tomography of the abdomen was performed. This revealed a nodule in the right adrenal, proceeding to an adrenalectomy.The anatomopathological confirmed it was an adenoma. The patient progressed with decrease in the need for antihypertensive drugs, improved lipid profile and weight loss. However, the patient has developed goiter and subclinical hypothyroidism due to auto-immune thyroiditis. CONCLUSION: The study highlights the need for aggressive investigation of the secondary hypertension, along with more extensive research over the association between the treatments of the hypercortisolism with the advent of thyroid autoimmunity.

Derrame pericárdico maciço como manifestação inicial do hipotireoidismo / Massive pericardial effusion as initial manifestation of hypothyroidism

Este estudo visa relatar um caso raro de derrame pericárdico maciço como manifestação inicial do hipotireoidismo. Paciente de 21 anos, feminina, previamente hígida, iniciou quadro súbito de dispneia ao repouso e edema de membros inferiores. Após internação, exames laboratoriais de rotina evidenciaram hipotireoidismo (TSH 146,14 mUI/L). Também foi realizado ecocardiograma, o qual mostrou derrame pericárdico importante. Instituiu-se terapêutica com levotiroxina, obtendo-se melhora do quadro sem necessidade de pericardiocentese. Após a alta hospitalar, a paciente foi acompanhada por 1 ano, com remissão total da dispneia e do edema. No entanto, iniciou com sintomatologia típica de hipotireoidismo e permaneceu com astenia, dislipidemia, ganho de peso e discreto derrame pericárdico ao final de 1 ano, mesmo com a otimização da dose de levotiroxina. Destaca-se, com esse caso, a necessidade de investigação precoce do hipotireoidismo em pacientes com derrame pericárdico.

The aim of this study is to report a rare case of massive pericardial effusion as initial manifestation of hypothyroidism. A previously healthy 21-year-old female patient suddenly began presenting dyspnea at rest and lower limb edema. Routine laboratory tests performed at admission showed hypothyroidism (TSH 146.14 mUI/L) and echocardiography showed significant pericardial effusion. Therapy was instituted with levothyroxine, resulting in clinical improvement without pericardiocentesis. The patient was followed up for 1 year, with total remission of dyspnea and edema. However, she developed typical symptoms of hypothyroidism, and remained with asthenia, dyslipidemia, weight gain, and mild pericardial effusion at the end of one year, even with the optimization of the levothyroxine dose. This case highlights the need for early investigation of hypothyroidism in patients with pericardial effusion.