Diagnósticos de enfermagem e modelo adaptativo de Roy: análise em pacientes críticos / Diagnósticos de enfermería y modelo adaptativo de Roy: análisis en pacientes críticos / Nursing Diagnosis and Roy's Adaptation Model: Analysis in Critical Patients

RESUMO Objetivo: estabelecer relação dos diagnósticos de enfermagem presentes no domínio segurança e proteção da NANDA Internacional com os problemas adaptativos do modelo de Roy para pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Materiais e métodos: estudo transversal, realizado na terapia intensiva de um hospital universitário em capital do nordeste brasileiro. A amostra foi composta por 86 indivíduos. Os dados, coletados no período de outubro de 2013 a maio de 2014 mediante formulário de entrevista e exame físico, foram analisados através de estatística descritiva e inferencial. Resultados: dentre os diagnósticos de enfermagem do domínio segurança e proteção, 29 estiveram presentes com frequências variáveis. Quando relacionados aos problemas adaptativos propostos por Roy, evidenciou-se 12 problemas adaptativos, sendo todos esses referentes ao modo adaptativo fisiológico, contemplando as categorias de Sentidos, Proteção, Oxigenação, Atividade e repouso e Nutrição. Conclusão: existe relação entre os diagnósticos de enfermagem do domínio segurança e proteção e os problemas adaptativos do modelo de Roy para pacientes em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo: establecer relación de los diagnósticos de enfermería presentes en el dominio seguridad y protección de NANDA Internacional con los problemas adaptativos del modelo de Roy para pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: estudio transversal, llevado a cabo en la UCI de un hospital universitario en una capital del noreste brasileño. La muestra fue de 86 individuos. Los datos, recolectados entre octubre del 2013 y mayo del 2014, mediante formato de entrevista y prueba física, se analizaron por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: entre los diagnósticos de enfermería del dominio seguridad y protección, 29 estuvieron presentes con frecuencias variables. En cuanto a los relacionados con los problemas adaptativos propuestos por Roy, se evidenciaron 12 problemas adaptativos en cuanto al modo adaptativo fisiológico, que abarca las categorías de sentidos, protección, oxigenación, actividad y reposo y nutrición. Conclusiones: se encontró relación entre los diagnósticos de enfermería del dominio seguridad y protección y los problemas adaptativos del modelo de Roy para pacientes en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to correlate the nursing diagnoses of the safety and protection domain of NANDA International with the adaptive problems noted in the Roy model for patients in intensive care units (ICU). Methods: A cross-sectional study carried out at the ICU of a university hospital in a capital city of northeastern Brazil. The sample consisted of 86 individuals. The data, collected between October 2013 and May 2014 through an interview and physical examination, were analyzed by means of descriptive and inferential statistics. Results: Among the nursing diagnoses of the security and protection domain, 29 were found with variable frequencies. When related to the adaptive problems proposed by Roy, 12 adaptive problems were evidenced in the physiological adaptive mode, which includes the categories of senses, protection, oxygenation, activity, and rest and nutrition. Conclusions: A relationship was found between the nursing diagnoses of the safety and protection domain and the adaptive problems indicated in the Roy model for patients in intensive care.

Descrição dos primeiros casos de febre pelo vírus Zika investigados em municípios da região Nordeste do Brasil, 2015 / Descripción de los primeros casos de fiebre por el virus Zika investigados en los municipios de la región noreste de Brasil, 2015 / Description of the first cases of Zika virus fever investigated in municipalities of the Brazilian Northeastern Region, 2015

OBJETIVO: Confirmar a circulação do vírus Zika e descartar outros agentes etiológicos em surto ocorrido no Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) e Paraíba (PB), em maio/2015. MÉTODOS: estudo descritivo de série de casos com residentes em Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA e João Pessoa-PB, 20 em cada estado, com exantema e ausência de febre ou febre baixa e um dos seguintes sinais/sintomas, hiperemia conjuntival, artralgia ou edema de membros; realizou-se RT-PCR/isolamento para Zika, enterovírus e vírus respiratórios, e sorologias (dengue, rubéola e parvovírus B19). RESULTADOS: os principais sintomas foram exantema (n=60), prurido (n=54) e artralgia (n=47); 51 indivíduos não apresentaram febre; identificou-se vírus Zika em 18 casos (12 na PB, quatro no MA e dois no RN) e anticorpos para dengue em 14. CONCLUSÃO: os sintomas foram compatíveis com febre pelo vírus Zika; houve confirmação laboratorial de Zika e dengue.

OBJETIVOS: confirmar la circulación del virus Zika y descartar otros agentes etiológicos en el brote ocurrido en Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) y Paraíba (PB), en mayo/2015. MÉTODOS: estudio descriptivo de serie de casos con residentes de Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA y João Pessoa-PB, 20 en cada estado, con exantema y ausencia de fiebre o fiebre baja y uno de los siguientes signos/síntomas, hiperemia conjuntival, artralgia o edema de miembros; se realizaron RT-PCR/aislamiento para Zika, enterovirus y virus respiratorios y serologías (dengue, rubéola y parvovirus B19). RESULTADOS: los principales síntomas fueron exantema (n=60), prurito (n=54) y artralgia (n=47); 51 individuos no presentaron fiebre, se identificó virus Zika en 18 casos (12 en PB, cuatro en MA y dos en RN) y anticuerpos para dengue en 14. CONCLUSIÓN: Los síntomas fueron compatibles con fiebre por el virus Zika; hubo confirmación por laboratorio de Zika y dengue.

OBJECTIVE: to confirm Zika virus circulation and discard other etiological agents in an outbreak occurred in the states of Rio Grande do Norte, Maranhão and Paraíba, in May, 2015. METHODS: this is a case series descriptive study with residents in Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luis-MA and João Pessoa-PB, with 20 cases in each state, presenting rash, absent or mild fever and one of the following signs/symptoms: conjunctival hyperemia, arthralgia or limb edema; RT-PCR/isolation tests for Zika, enterovirus and respiratory viruses, and serology tests (dengue, rubella and parvovirus B19) were performed. RESULTS: the main symptoms were rash (n=60), pruritus (n=54), and arthralgia (n=47); 51 individuals did not present fever; Zika virus was identified in 18 cases (12 in Paraíba, four in Maranhão and two in Rio Grande do Norte), and antibodies to dengue, in 14 cases. CONCLUSION: the symptoms were consistent with Zika virus fever; there was laboratory confirmation for Zika and dengue.

Associação dos diagnósticos da classe lesão física com seus componentes: estudo transversal / Association of the diagnosis of physical injury class with its components: a cross-sectional study / Asociación de los diagnósticos da clase lesión física con sus componentes: estudio transversal

OBJETIVO: verificar associação entre os diagnósticos de enfermagem da classe lesão física e seus componentes em pacientes críticos. MÉTODO: estudo transversal, realizado com 86 indivíduos internados na terapia intensiva de um hospital-escola do Nordeste do Brasil. RESULTADOS: foram identificados 18 dos 20 diagnósticos referentes à classe lesão física da Nanda-Internacional; destes, nove estiveram presentes em mais de 75% dos entrevistados e foram associados estatisticamente a seus componentes. CONCLUSÃO: em elevada presença na clientela, os diagnósticos da classe lesão física apresentaram relações significativas com seus componentes.

AIM: to verify the association between nursing diagnoses of physical injury class and its components in critically ill patients. METHOD: A cross-sectional study of 86 individuals admitted to the intensive care unit of a teaching hospital in north-eastern Brazil. RESULTS: We identified 18 of the 20 diagnoses related to the personal injury class of Nanda-International; of these, nine were present in over 75% of respondents and were statistically associated with its components. CONCLUSION: the diagnoses of physical injury class showed significant relationships with its components.

OBJETIVO: Verificar asociación entre los diagnósticos de enfermería de la clase lesión física y sus componentes en pacientes críticos. MÉTODO: Estudio transversal, realizado con 86 individuos internados en terapia intensiva de un hospital-escuela del Nordeste de Brasil. RESULTADOS: Fueron identificados 18 de los 20 diagnósticos referentes a la clase lesión física de la Nanda-Internacional; de estos, nueve estuvieron presentes en más de 75% de los entrevistados y fueron asociados estadísticamente a sus componentes. CONCLUSIÓN: En elevada presencia en la clientela, los diagnósticos de la clase lesión física presentaron relaciones significativas con sus componentes.

Pacientes em hemodiálise com diagnóstico de enfermagem volume de líquidosexcessivo: Aspectos socioeconômicos e clínicos / Patients receiving hemodialysis with the nursing diagnosis of fluid volume excess: socioeconomic and clinical aspects / Pacientes en hemodiálisis con diagnóstico de enfermería volumen de líquidos excesivo: aspectos socioeconómicos y clínicos

Objetivou-se descrever aspectos socioeconômicos e clínicos de pacientes renais crônicos em hemodiálise com o diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo. Estudo transversal, realizado em hospital universitário e clínica de hemodiálise do Nordeste do Brasil, com amostra de 100 pacientes. A coleta de dados em formulário abrangeu os dados clínicos e socioeconômicos, entre dezembro de 2012 a abril de 2013. A maioria dos pacientes com diagnóstico era do sexo feminino, raça parda, aposentado, possuíam companheiro, professavam religião, tinham média de idade de 50,4 anos, 6,5 anos de estudo e dois salários mínimos. Ainda, apresentava hipertensão, azotemia e hipercalemia, com mediana de 37 meses com doença renal e 33,5 meses em hemodiálise. Em terapia medicamentosa com cloridrato de sevelamer, ácido fólico, eritropoietina humana recombinante e anti-hipertensivos. Identificar aspectos socioeconômicos e clínicos contribuiu para o conhecimento da equipe de enfermagem acerca do contexto em que os pacientes renais crônicos estão inseridos (AU).

This study aimed to describe socioeconomic and clinical aspects of chronic kidney patients receiving hemodialysis, with the nursing diagnosis of Fluid Volume Excess. It is a transversal study, undertaken in a teaching hospital and hemodialysis clinic in the Northeast of Brazil, with a sample of 100 patients. Data collection was undertaken using a questionnaire which covered clinical and social economic data, between december 2012 and April 2013. The majority of patients with a diagnosis were female, of mixed African and European descent, retired, with a companion, claimed to follow a religion, had a mean age of 50.4 years old, had studied for a mean of 6.5 years, and had a mean income of two minimum salaries. Furthermore, they had hypertension, azotemia and hyperkalemia, had had kidney disease for a median of 37 months and had been receiving hemodialysis for a median of 33.5 months. They were receiving drug treatment with sevelamer hydrochloride, folic acid, recombinant human erythropoietin and antihypertensive medications. Identifying socioeconomic and clinical aspects contributed to the nursing team's knowledge of the context in which the chronic kidney patients are inserted (AU).

El objetivo del estudio fue describir aspectos socioeconómicos y clínicos de pacientes renales crónicos en hemodiálisis con el diagnóstico de enfermería Volumen de líquidos excesivo. Estudio transversal, realizado en hospital universitario y clínica de hemodiálisis del Nordeste de Brasil, con muestra de 100 pacientes. Los datos fueron obtenidos por formulario que abarcó los datos clínicos y socioeconómicos, entre diciembre de 2012 y abril de 2013. La mayoria de los pacientes con el diagnóstico era del sexo femenino, raza parda, jubilado, tenía compañero, profesaba religión, tenía media de edad de 50,4 años, 6,5 años de estudio y dos salarios mínimos. También, presentaban hipertensión, azotemia y hipercalemia, con mediana de 37 meses con enfermedad renal y 33,5 meses en hemodiálisis. En terapia de medicamentos con clorhidrato de sevelamer, ácido fólico, eritropoyetina humana recombinante y anti-hipertensivos. Identificar aspectos socioeconómicos y clínicos contribuye para el conocimiento del equipo de enfermería acerca del contexto en que los pacientes renales crónicos están injeridos (AU)

Complicações em pacientes renais durante sessões hemodialíticas e intervenções de enfermagem / Las complicaciones en los pacientes renales durante sesiones hemodialíticas e intervenciones de enfermería / Complications in renal patients during hemodialysis sessions and nursing interventions

Objective: To summarize the knowledge produced in the scientific literature of the main clinical complications during hemodialysis and describe nursing interventions according to the NIC. Method: an integrative literature review. For selection of four databases SCOPUS, CINAHL, PUBMED and LILACS were consulted, which included five articles. Studies fitted in the level 3 of scientific evidence, being an observational type. Results: the main clinical complications during hemodialysis sessions were: nausea, vomiting, cramps, itching, hypotension, hypertension and hypothermia. Nursing interventions were hydroelectrolytic monitoring, checking vital signs, administering medications and instructing the patient. Conclusion: the clinical complications are related to the rapid removal of fluid and accelerated electrolyte exchange during the hemodialysis session. Interventions raised showed the variety of possible behaviors before these complications...

Objetivo: Sintetizar o conhecimento produzido na literatura científica acerca das principais complicações clínicas durante as sessões de hemodiálise e descrever as intervenções de enfermagem conforme a NIC. Método: revisão integrativa de literatura. Para seleção dos artigos, quatro bases de dados – SCOPUS, CINAHL, PUBMED e LILACS foram consultadas, sendo incluídos cinco artigos. Os estudos se enquadraram nonível 3 de evidência científica, sendo do tipo observacional. Resultados: As principais complicações clínicas durante as sessões de hemodiálise foram: náuseas, vômitos, cãibras, prurido, hipotensão, hipertensão e hipotermia. As intervenções de enfermagem foram: monitoramento hidroeletrolítico, verificação de sinais vitais, administração de medicamentos e orientações ao paciente. Conclusão: as complicações clínicas estão relacionadas à rápida remoção de líquido e à troca de eletrólitos acelerada durante a sessão de hemodiálise. As intervenções levantadas apontaram a variedade de possíveis condutas diante dessas complicações...

Objetivo: Resumir el conocimiento producido en la literatura científica de las principales complicaciones clínicas durante la hemodiálisis y describir las intervenciones de enfermería de acuerdo con la NIC. Método: revisión integradora de la literatura. Para la selección de cuatro bases de datos fueron consultados SCOPUS, CINAHL, PubMed y LILACS - que incluían cinco artículos. Los estudios disponen de la evidencia científica de nivel 3, al ser un estudio observacional. Resultados: las principales complicaciones clínicas durante las sesiones de hemodiálisis fueron: náuseas, vómitos, calambres, picazón, hipotensión, hipertensión e hipotermia. Intervenciones de enfermería eran monitoreo hidroelectrolítico, revisar los signos vitales, administración de medicamentos y dar instrucciones al paciente. Conclusión: complicaciones clínicas están relacionadas con la eliminación rápida de líquidos y la el acelerado intercambio de electrolitos durante la sesión de hemodiálisis. Las intervenciones mostraron la variedad de posibles comportamientos frente a estas complicaciones...

Prática do enfermeiro intensivista no tratamento de úlceras por pressão / Práctica del enfermero intensivista en el tratamiento de úlceras por presión / Practice of the intensive nurse in the treatment of pressure ulcers

Objective: To analyze the performance of the nurses of the intensive therapy unit for the treatment of pressure ulcers. Method: Descriptive study developed with 13 nurses from the intensive care unit of a University Hospital in northeastern of Brazil. A questionnaire was applied in June and July 2011 and submitted to thematic content analysis. The study was approved by the ethics committee of the Federal University of Rio Grande do Norte (Protocol 047/2011) and Presentation Certificate to Ethical Consideration 0240.0.051.000-10. Results: The nurses mentioned as acting the initial assessment; the choice of coverage, accordingly an individual assessment and the realization of mechanical debridement. Conclusion: The role of nurses in the study is restricted and does not follow a standardization of care.

Objetivo: Analisar a atuação dos enfermeiros de unidade de terapia intensiva no tratamento das úlceras por pressão. Método: Estudo descritivo desenvolvido com 13 enfermeiros da unidade de terapia intensiva de um Hospital Universitário no nordeste do Brasil. Um questionário foi aplicado em junho e julho de 2011 e submetido à análise de conteúdo temática. O estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 0240.0.051.000. Resultados: Os enfermeiros mencionaram como atuação a avaliação inicial; a escolha da cobertura, conforme avaliação individual; e a realização de desbridamento mecânico. Conclusão: A atuação dos enfermeiros do estudo é restrita e não segue uma padronização dos cuidados.

Objetivo: Analizar la actuación de los enfermeros en la unidad de terapia intensiva en el tratamiento de úlceras por presión. Método: Estudio descriptivo desarrollado con 13 enfermeros de la unidad de terapia intensiva de un Hospital Universitario en noreste de Brasil. Fue aplicado un cuestionario en junio y julio de 2011 y sometido a análisis de contenido temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) y Certificado de Presentación para Apreciación Ética 0240.0.051.000-10. Resultados: Los enfermeros mencionaron como actuación la evaluación inicial; la elección de la cobertura, conforme evaluación individual; y la realización de desbridamiento mecánico. Conclusión: La actuación de los enfermeros del estudio es estricta y no sigue un estándar de cuidado.

Evento adverso versus erro de medicação: percepções da equipe de enfermagem atuante em terapia intensiva / Evento adverso frente a errores de medicación: las percepciones del personal de enfermería que actúa en cuidados intensivos / Adverse event versus medication error: perceptions of nursing staff acting in intensive care

Objective: To analyze the role of nursing staff in administering medications in the intensive care unit. Method: This was a descriptive, exploratory study with a quantitative approach developed with 29 nurses, from June 1 to October 31, 2011. The data were collected through observations and participatory interview. Results: The study showed that 48% of professionals did not know to distinguish between medication errors and adverse event, 100% of the staff has limited adverse events only to clinical patient changes, the primary attitude of the nursing staff (42% of nurses and 42 % of technicians) in an error is communication. Conclusion: The study participants have little knowledge about the concepts of medication errors and adverse events.

Objetivo: Analisar a atuação da equipe de enfermagem na administração de medicamentos em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa desenvolvido com 29 profissionais de enfermagem, no período de 1° de junho a 31 de outubro de 2011. Os dados foram coletados através de observação não participativa e entrevista. Resultados: O estudo demonstrou que 48% dos profissionais não sabiam distinguir entre erro de medicação e evento adverso; 100% da equipe limitaram os eventos adversos apenas às alterações clínicas do paciente; a principal atitude da equipe de enfermagem (42% dos enfermeiros e 42% dos técnicos), em frente de um erro, é a comunicação. Conclusão: Os participantes do estudo apresentaram pouco conhecimento sobre os conceitos de erros de medicação e eventos adversos.

Objetivo: Analizar el papel del personal de enfermería en la administración de medicamentos en la unidad de cuidados intensivos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cuantitativo desarrollado con 29 enfermeras, de 1 junio a 31 octubre 2011. Los datos fueron recolectados a través de observaciones y entrevistas participativas. Resultados: El estudio mostró que el 48% de los profesionales no sabía distinguir entre los errores de medicación y eventos adversos, el 100% del equipo limitó efectos adversos sólo a alteraciones clínicas del paciente, la actitud fundamental del equipo de enfermería (42% de las enfermeras y el 42 % de los técnicos) frente a un error, es la comunicación. Conclusión: Los participantes en el estudio tienen poco conocimiento acerca de los conceptos de los errores de medicación y los efectos adversos.