Direitos humanos e saúde: reflexões sobre vida e política no contexto da população carcerária / Human rights and health: reflections on life and politics in the context of the incarcerated population

Resumo Este ensaio propõe discutir as noções de direitos humanos e saúde da população carcerária no Brasil contemporâneo, com ênfase no estado de São Paulo. O texto situa o quadro atual do encarceramento em massa, visando expor questões que envolvem o fenômeno saúde e suas articulações aos direitos humanos. A partir das indagações levantadas, desenvolveremos uma reflexão em torno da noção de biopolítica, procurando renovar sua vitalidade ao revisitarmos a obra de Georges Canguilhem e os resultados de pesquisas etnográficas que se debruçaram sobre leituras da vida entre pessoas envolvidas com o "mundo do crime". Enfrentar a questão do direito à saúde para a população carcerária abre uma chave analítica potente para compreender os desafios para o campo da saúde coletiva, haja vista que é possível produzir conhecimento sobre o aumento das mortes e adoecimentos por causas externas, a ampliação dos problemas de saúde mental na população pobre e negra e a reprodução social de violências.

Abstract This essay seeks to discuss notions of human rights and health of the incarcerated population in contemporary Brazil, particularly in São Paulo. The article points out the current framework of mass incarceration, aiming to address the issues involving the health phenomenon and its articulations to human rights. From the questions raised, we develop a reflection on the concept of biopolitics, seeking to renew its vitality as we revisit the work of Georges Canguilhem and the results of ethnographic research that focused on readings on the life among people involved with the "world of crime". Facing the issue about the health rights of the incarcerated population opens a potent analytical key to understand the challenges of the public health field, given that producing knowledge about the increase in deaths and illness from external causes, the expansion mental health problems in the poor and black population, and the social reproduction of violence is possible.

Comorbidade entre transtorno de estresse pós-traumático e abuso e dependência de álcool e drogas: uma revisão da literatura / Comorbidity of post traumatic stress disorder (PTSD) with alcohol and drug abuse and dependency: a literature review

CONTEXTO: Pesquisas revelam uma alta comorbidade entre o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o abuso e dependência de álcool e drogas (ADAD). OBJETIVOS: Descrever a natureza da associação entre TEPT e ADAD, as diferenças entre os gêneros feminino e masculino, bem como os principais tratamentos utilizados. MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica entre os anos de 1995 e 2007 no PubMed, utilizando os termos "trauma" AND "alcohol", "trauma" AND "substance abuse", "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "posttraumatic stress" AND "alcohol", posttraumatic stress" AND "substance abuse", "posttraumatic stress" AND "dependence", "posttraumatic stress" AND "drugs". RESULTADOS: As seguintes hipóteses foram identificadas: 1) o abuso de substâncias aumenta os riscos para a ocorrência de TEPT em virtude de estilos de vida que expõem mais o sujeito à ocorrência de traumas e pelo fato de as drogas potencializarem as seqüelas do trauma; 2) o TEPT levaria ao aumento do uso de álcool e drogas acompanhado de possível abuso com o objetivo de aliviar sintomas decorrentes do transtorno. Conclusões: A identificação precoce da comorbidade entre o TEPT e o ADAD é fundamental para o bom prognóstico do paciente, bem como o atendimento adequado às vítimas de situações traumáticas para que sejam minimizadas as chances da ocorrência do TEPT.

BACKGROUND: The literature reveals high comorbidity rates between post traumatic stress disorder (PTSD) and substance abuse and dependence (SAD). OBJECTIVES: This paper seeks to describe the relationship between the two disorders; the gender differences; and the primary treatments used to reduce PTSD as well as SAD symptoms. METHODS: A review of the literature between 1995 and 2007. A PubMed search was used to find articles with the key words: "trauma" AND "alcohol", "trauma" AND "substance abuse", "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "post traumatic stress" AND "alcohol", post traumatic stress" AND "substance abuse", "post traumatic stress" AND "dependence", "post traumatic stress" AND "drugs". RESULTS: The following hypotheses were identified: 1) Substance abuse increases the risk of PTSD occurrence due to life styles that expose the individual to traumas and due to the fact that alcohol and drugs can increase the consequences of the traumatic event; 2) Alcohol and drugs are sometimes used by PTSD patients with the intent to relieve symptoms of their disorder, which in turn may lead to eventual abuse. CONCLUSIONS: The early identification of comorbidity between PTSD and SAD is essential for a good prognosis for the patient. It is also important to help minimize the chances of PDST in victims of the traumatic events.