Tumor carcinoide recidivante de recto: presentación de un caso / Recurrent carcinoid tumor of the rectum: case report

Los tumores carcinoides son neoplasias que incluyen un grupo de lesiones muy heterogéneas y de lento crecimiento. La mayoría de ellos aparecen en tracto respiratorio y aparato digestivo, en apéndice, intestino delgado y recto en un 90% de los casos. La presentación en recto a menudo es tratable y curable y las metástasis están relacionadas con el tamaño del tumor, siendo los menores a 1 cm lesiones con poca probabilidad de metástasis y los mayores de 1 cm con frecuencia dan metástasis. Los tumores carcinoides a excepción de los de recto, pueden producir una variedad de sustancias endocrinas cuya manifestación clínica es el síndrome carcinoide. El tratamiento de elección es la cirugía y en los casos de lesiones pequeñas, la resección endoscópica suele ser suficiente si no sobrepasan la submucosa y no hay atipias. Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años, con síntomas pépticos y alteraciones del habito intestinal, evaluado con hallazgos de pólipo en recto, cuya histología reporto tumor carcinoide de 0.8 cm por lo que se practico resección mucosal. Un año después en control endoscópico se evidencio nueva lesión carcinoide en recto alto a 5cms por debajo de la lesión previa, la cual fue resecada endoscopicamente con hallazgos de invasión a la submucosa, al USE no se evidenció lesión carcinoide ni adenomegalias. Se refirió a Cirugía para tratamiento quirúrgico, se practicó colectomía izquierda sin evidencias histológicas de tumor en la pieza operatoria.

Carcinoid tumors are neoplasms that include a heterogeneous group of lesions and slow growth. Most of them appear in the respiratory and digestive tract, in appendix, small intestine and rectum in 90% of cases. The right presentation is often treatable and curable and metastases are associated with tumor size, being smaller than 1 cm lesions with low probability of metastasis and greater than 1 cm often give metastases. Carcinoid tumors except the rectum, can produce a variety of endocrine substances whose clinical manifestation is the carcinoid syndrome. The preferred treatment is surgery and in cases of small lesions, endoscopic resection is usually sufficient if not beyond the submucosa and no atypia. We report a male patient of 63 years, peptic symptoms and altered bowel habit, as assessed by rectal polyp findings, the histology reported carcinoid tumor of 0.8 cm so that practical mucosal resection. A year later endoscopic control evidenced rectal carcinoid reinjury high to 5cm below the previous injury, which was resected endoscopically with findings of invasion to the submucosa, there was no evidence to USE carcinoid lesion or lymphadenopathy. He referred to surgery for surgical treatment, left colectomy was performed without histologic evidence of tumor in the surgical specimen.

Oncocitoma suprarrenal: a propósito de un caso clínico / Adrenal oncocytoma: a purpose of a case

Presentar las características clínicas, paraclínicas y anatomopatológicas de un tumor retroperitoneal poco frecuente. Estudio descriptivo de caso clínico y revisión de la literatura, de masculino de 45 años quien inició enfermedad de 2 años de evolución caracterizado por la presencia de tumor abdominal en epigastrio de crecimiento progresivo. Concomitantemente pérdida de peso, hiporexia y dolor abdominal. Se práctico ultrasonido que concluye tumor de glándula suprarrenal vs. tumor renal. Tomografía de abdominal de abdomen-pelvis que reporta extensa lesión de apariencia tumoral heterogénea con áreas centrales hipodensas asociadas a calcificaciones distróficas y realce post contraste que parece estar ubicada en la región suprarrenal izquierda condicionando desplazamiento inferior del riñon izquierdo, el cual conserva su morfología y funcionalismo. Se realizó laparotomía y exéresis del mismo con reporte anatomopatológico de tumor retroperitoneal: neoplasia maligna de estirpe epitelial, con necrosis extensa no siendo concluyente, por lo cual se realiza inmunohistoquímica que concluye adenoma, oncocitoma suprarrenal. El paciente evolucionó satisfactoriamente. En 8 meses no se ha evidenciado recidiva. El oncocitoma es una entidad infrecuente diagnóscada con el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Puede tener comportamiento maligno o benigno y su exéresis es el tratamiento de elección.

Patología quirúrgica en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño, 1987-1997 / HIV positive patients from different surgical services from Hospital Miguel Pérez Carreño 1987-1997

Se investigaron las patologías quirúrgicas más frecuentes en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño durante los años 1987-1997; en forma retrospectiva se revisaron las historias clínicas en los diferentes servicios quirúrgicos del hospital. Se trató de apendicitis aguda y colecistitis aguda; las cuales, en algunos casos, han sido asociados con infecciones oportunistas como el sarcoma de kaposi, linfoma no hodgkin e infección por citomegalovirus y micobacterias

Reparación de hernias inguinales por técnica sin tensión / Reparation of inguinal hernia by technique

Demostrar las ventajas de la técnica sin tensión para la reparación de hernias inguinales en comparación a la técnica de Bassini. Estudio comparativo y prospectivo entre los años 1996 y 1998, que incluyó 73 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal ingresados para cirugía electiva que calificaron dentro de los criterios de inclusión del estudio, divididos en dos grupos, uno operado con la técnica sin tensión y otro con la técnica de Bassini; ambos fueron comparados en cuanto a dolor postoperatorio, complicaciones postoperatorias, estancia postoperatoria y reintegro a actividades habituales. Servicio de Cirugía II, Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, Caracas. La técnica sin tensión produjo en los pacientes un nivel menor de dolor postoperatorio, una menor estancia postoperatoria y el reintegro más rápido del paciente a sus actividades habituales, todos, estadísticamente significativos. La técnica sin tensión es un procedimiento sencillo, que puede ser utilizado en la reparación de cualquier tipo de hernia inguinofemoral, proporcionando al paciente, un mayor confort, rápida rehabilitación, y en la mayoría de los casos, un retorno inmediato al trabajo, ofreciendo en contraste con la técnica de Bassini, menor dolor, menor estancia postoperatoria y rápido reintegro a las actividades habituales del paciente

Adenocarcinoma de trompa de falopio: presentación de un caso / Fallopian tube adenocarcinoma: presentation of one case

Informar de un caso clínico quirúrgico infrecuente. Descripción del hallazgo de un adenocarcinoma de la trompa de Falopio en una paciente de 75 años, quien consultó por sangrado genital. Estudios pre operatorios sugerían tumor de ovario izquierdo. Hospital "Miguel Pérez Carreño", Servicio de Cirugía II. Durante el acto quirúrgico se encontró un tumor en la trompa izquierda cuya histopatología fue concordante con adenocarcinoma. Hubo de ser reintervenida para estadificación. Los cánceres primarios de las trompas de Falopio son los menos frecuentes del aparato genital femenino y se han relacionado con inflamación tubárica precedente. Generalmente se presentan como masas pélvicas y hemorragia genital en posmenopaúsicas

Abordaje transumbilical para la separación de las hernias umbilicales / Transumbilical appeoach to repair umbilical hernias

Las hernias umbilicales ocupan un lugar importante dentro de la patología herniaria, con una alta incidencia tanto en niños como en adultos, afectando entre un 18 y 26// de la población general. La alta incidencia de complicaciones de las hernias umbilicales en el adulto, obliga la reparación de todas ellas. Tomando en consideración el efecto negativo que una cicatriz visible ocasiona en la población actual, consciente de su aspecto corporal, se describe una alternativa quirúrgica para el abordaje y reparación de las hernias umbilicales a través de una incisión transumbilical

Actinomicosis abdómino-pélvica: a propósito de un caso / Abdominopelvic actinomycosis: apropos of a case

Se presenta un caso de actinomicosis abdómino-pélvica asociado a dispositivos intrauterino en una paciente de 26 años de edad con historia de síntomas abdominales y masa en fosa ilíaca derecha de dos semanas de evolución. Los exámenes de ingreso sugirieron el diagnóstico de plastrón apendicular involucrado vejiga anexo derecho. El drenaje quirúrgico seguido de tratamiento con penicilina G dio buen resultado

Abordaje transumbilical para la reparación de las hernias umbilicales / Transumbilical approach to repair umbilical hernias

Se expone la experiencia del abordaje transumbilical en reparación de hernias moldeable en una casuística de 80 casos

Hernia inguinocrural: alternativa quirúrgica / Groin and/or femoral: surgical alternative

Se propone y se desarrolla una técnica para la Cura Operatoria de las hernias inguinales y crurales no descrita previamente, obteniéndoseen el lapso de tres (3) años y en un total de cien (100) pacientes una recidiva correspondiente al 1% y un mínimo de complicaciones (11%) la mayoría de las cuales fueron catalogadas como banales