Actividad amilásica y relación lecitina-esfingomielina en líquido amniótico como parámetros de madurez pulmonar fetal

La medida de la actividad amilásica en líquidos amnióticos (L.A.) ha sido propuesta como prueba "screening" para determinar madurez fetal, Nosotros hemos reunido y examinado 272 muestras de L.A. para dosar amilasa y evaluar la relación lecitina-esfingomielina. La amilasa del L.A. mostró una correlación pobre con respecto a la relación lecitina-esfingomielina (r: 0.240). El análise de la amilasa como prueba "screening" para determinar la necesidad de evaluar la relación lecitina-esfingomielina mostró una sensibilidad del 54% y una especificidad del 88%. Se estudiaron tres grupos de gestantes: Un grupo con amilasa inferior a 200 U/L, un grupo intermedio con valores entre 200 y 300 U/L y un grupo de pacientes con amilasa superior a 300 U/L. Solamente el 46% del grupo con baja amilasa, tenía relación lecitina-esfingomielina inmadura. El grupo con cifras de amilasas altas, mostró la mejor correlación entre amilasa y relación lecitina-esfingomielina, pero un 12% de estas muestras dieron lugar a una relación lecitina-esfingomielina inmadura o "borderline". Se concluye que la amilasa del L.A. no debe ser usada como prueba "screening" para determinar la necesidad de recurrir a la evaluación de la relación lecitina-esfingomielina

Estudio crítico de la actividad tromboplástica del líquido amniótico en diversas semanas gestacionales / Critical study of the tromboplastic activity of the amniotic fluid in different gestational weeks

Se determinó la actividad tromboplástica del LA en setenta y ocho embarazos normales y patológicos por el método de Quick, en una etapa, modificado por Yaffe, para la medida del tiempo de protombina. Se comprobó el aumento de la actividad tromboplástica con el progreso de la gestación, siendo el coeficiente de correlación r = -0,76. No se observaron diferencias entre los valores de actividad tromboplástica entre embarazos normales y patológicos. En tres de cuatro casos de embarazos postérmino, la actividad tromboplástica del LA fue inferior a 45 s. Nuestros resultados corroboraron los enunciados por Yaffe y difieren de los de Phillips y Davidson

Actividad tromboplástica del líquido amniótico / Thromboplastic activity of the amniotic fluid

Se determinó la actividad tromboplástica del L.A. en setenta y ocho embarazos normales y patológicos por el médico de Quick en una etapa modificado por Yaffe, para la medida del tiempo de protrombina. Se comprobó el aumento de la actividad tromboplástica con el progreso de la gestación, siendo el coeficiente de correlación r = -o,76. No se observaron diferencias entre los valores de actividad tromboplástica entre embarazoss normales y patológicos. En tres de cuatro casos de embarazoss post-término, la actividad tromboplástica del L.A. fue inferior a 45 seg. Nuestros resultados corroboran los enunciados por Yaffe y difieren de los de Phillips y Davidson

Estudio histopatológico de placentas en gestantes con hipertensión arterial / Histopathological study of placentae in pregnants with arterial hypertension

El objetivo de este trabajo es estudiar los hallazgos macro y microscópicos en placentas de pacientes con hipertensión arterial preexistente o inducida que fueron tratadas en el curso de la gestación. Se seleccionaron 30 placentas. De cada una de ellas se tomaron 10 muestras del parénquima placentario, 2 tacos del cordón y 1 de sus membranas. En las pacientes que fueron sometidas a operación cesárea se efectuó además biopsia del lecho placentario. Las técnicas de coloración empleadas fueron de Hematoxilina eosina, Pas hematoxilina y Tricrómico de Gomori. Las principales lesiones macroscópicas fueron trombosis intervellosas e infartos no extensivos. Los microscópicos: excesiva necrosis fibrinoide, hipovascularización, aumento de nudos sincitiales, fibrosis vellositaria y abundantes microcalcificaciones. Resulta interesante destacar que todas las pacientes habían sido controladas durante la gestación, por lo tanto no encontramos la totalidad de las lesiones que se describen usualmente para esta entidad; siendo los casos de toxemía severa escasos. Por último coincidimos con la literatura consultada en que no hay lesiones patognomónicas de esta enfermedad

Estudio anatomopatológico en el retardo del crecimiento intrauterino idiopático / Anatomo-pathological study in intrauterine idiopathic growth retardation

Se estudiaron seis placentas de retardo de crecimiento intrauterino idiopático. Desde el punto de vista macroscópico hallamos un peso placentario reducido. Microscópicamente en la mitad de los casos no hubo anomalías, mientras que en el resto se halló membrana trofoblástica basal engrosada, aumento del número de nudos sincitiales y microcalcificaciones. Resulta una entidad en que aún se desconoce su patogenia y sus hallazgos son variados para distintos autores

Evaluación de la madurez pulmonar fetal por cromatografía en capa fina monodimensional / Evaluation of fetal pulmonary maturity by nondimensional thin layer chromatography

Se presenta una técnica rápida, sencilla y de bajo costo a la vez que confiable, para evaluar mediante cromatografía en capa fina monodimensional la presencia de fosfatidilglicerol (FG) y la relación lecitina/esfingomielina (L/E) por observación de las manchas de estos fosfolípidos y comparación con líquidos amnióticos, testigo de relación L/E conocida, corridos simultáneamente. Se analizaron con esta técnica 94 muestras de líquido amniótico (L.A.) obtenidas dentro de las 72 horas anteriores al parto si tomar en cuenta la forma en que fueron colectadas. Se concluye la conveniencia del empleo simultáneo de ambos parámetros (L/E y FG), a fin de obtener una segura predicción del riesgo de que un recién nacido desarrolle un síndrome de distres respiratorio (SDR). En presencia de FG, sin tomar en cuenta la relación L/E, solamente un 2,7% de los niños desarrolló el SDR, mientras que la ausencia de FG fue asociada con un 84,2% de incidencia de dicho síndrome. El valor predictivo fue mejorado por el conocimiento de la relación L/E, ya que en presencia de ambos FG y una relación L/E madura (mayor o igual a 2), ningún niño desarrollo el SDR, mientras que en un 5,5% de ellos se observó una relación L/E inmadura a pesar de la presencia de FG. La técnica que se presenta parece ser un elemento útil para estimar la probabilidad de que se produzca un SDR en un recién nacido de un embarazo de alto riesgo, mediante la estimación simultánea de ambos parámetros (L/E y FG)

Técnica para la determinación de la relación lecitina/esfingomielina y fosfatidilglicerol en líquido amniótico / Technic for determination of lecithin, sphingomyelin and phosphatidyl glycerol ratio in amniotic fluid

Se examinaron 114 muestras de líquido amniótico obtenidas dentro de las 72 horas de ocurrido el parto mediante la técnica propuesta. Se concluye que la detección del fosfatidilglicerol (PG) juntamente con la Relación Lecitina/Esfingomielina (L/E) permite una predicción confiable sobre el riesgo de que los recién nacido desarrollen un síndrome de dificultad respiratoria (SDR). En presencia de Pg, dejando de lado la Relación L/E, fue posible en el 96,5% de los niños, predecir la ausencia del SDR. La ausencia de PG en cambio, estuvo asociada con un 89% de incidencia del SDR. La capacidad predictiva aumenta con la incorporación de la relación L/E ya que en presencia de ambos PG positivo y relación L/E madura ningún niño desarrolló el SDR mientras que un 5,8% de ellos si lo hizo cuando el cociente L/E fue inmaduro, a pesar de la presencia del PG. Se estima fundamental la determinación conjunta de la Relación L/E y del PG en embarazos de alto riesgo como pauta confiable para la predicción del SDR en los recién nacidos