Estudo vetorcardiográfico da sobrecarga ventricular em portadores de fibrose endomiocárdica (FEM) predominante em ventrículo esquerdo (VE) / Vectorcadiographic study of the ventricular overload in patients with endomyocardial fibrosis predominant in the left ventricle

A fim de estudar através da vetorcardiografia a sobrecarga ventricular em portadores de fibrose endomiocárdica com predomínio em ventrículo direito foram selecionados, através de critérios clínicos e angioventriculografias, 29 pacientes (5 homens e 24 mulheres) com idades de 17 a 57 anos. Para observar possíveis influências das alteraçöes fibróticas dos ventrículos e das disfunçöes valvares sobre o VCG foram determinados os graus dessas alteraçöes segundo critérios cineangioventriculográficos estabelecidos. Foi possível entäo a distribuiçäo dos casos em conjuntos e subconjuntos: no conjunto D (21 casos) predominou alteraçäo fibrótica no ventrículo direito em relaçäo ao esquerdo e no conjunto E (8 casos) houve equivalência ou preponderância das alteraçöes em ventrículo esquerdo. Para os doentes do conjunto D, definiram subconjuntos considerando a presença de regurgitaçäo, Dt (4 casos) com regurgitaçäo tricúspide, Dm (16 casos) com regurgitaçäo mitral e Dtm (3 casos) com regurgitaçäo tricúspide e mitral. O sentido de rotaçäo da alça, orientaçäo e magnitude do vetor meia-área, a morfologia da alça e a magnitude do vetor máximo espacial esquerdo foram semelhantes para os conjuntos e subconjuntos. A magnitude do vetor máximo espacial direito foi menor no conjunto D em relaçäo ao E e semelhante nos subconjuntos. Conclui-se que o acometimento fibrótico do ventrículo direito diminuiria a expressäo elétrica desta câmara, pois causa reduçäo da cavidade e atenua o estímulo à hipertrofia miocárdica

Biopsia endomiocárdica do ventrículo direito em portadores de endomiocardiofibrose / Endomyocardial biopsy of the right ventricle in patients with endomyocardial fibrosis

Foram estudados os resultados da biopsia do endocárdio do ventrículo direito em 12 pacientes portadores de endomiocardiofibrose. Nove eram do sexo feminino e 3 do masculino. As idades variaram de 17 a 56 anos (média 36 anos) e o diagnóstico da condiçäo foi comprovado por análise de material de necropsia ou de cirurgia. A análise dos resultados mostrou a presença de fibrose do endocárdio em 6 (50%) pacientes, ausência da fibrose em 4 (33%) e em 2 (17%) näo foi obtido material suficiente para o estudo histopatológico. Conclui-se que a biopsia do coraçäo, possivelmente, em decorrência de determinadas características morfológicas da doença, apresenta baixa sensibilidade para o diagnóstico da endomiocardiofibrose

Valor do índice cardiotorácico na avaliaçäo do comportamento cardíaco em miocardiopatias dilatadas / Value of cardiothoracic index in the evaluation of cardiac performance in dilated cardiomyopathies

Foram estudados 118 portadores de miocardiopatia, com idades de 18 a 72 anos (média 32 anos). Todos os pacientes foram submetidos à radiografia de tórax, sendo calculado o índice cardiotorácico (ICT). Com os resultados obtidos os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I, 50 pacientes, ICT < 0,50 - sem cardiomegalia; grupo II, 58 pacientes, ICT >- 0,50 - com cardiomegalia. Em 97 pacientes foi realizado estudo ecocardiográfico, calculando-se a variaçäo do encurtamento sistólico do ventrículo esquerdo (deltaD%). Em 83 pacientes foi realizado estudo fonomecanocardiográfico, tendo sido calculado o quociente sistólico (QS). Correlacionou-se o ICT com QS e com deltaD% e, paralelamente, QS com deltaD%. O estudo de correlaçäo entre as variáveis mostrou coeficiente de determinaçäo (r2) de 0,44 e 0,54 para QS e deltaD%, respectivamente, em relaçäo ao ICT e de 0,61 para correlaçäo entre QS e deltaD%. Na análise individual dos valores do grupo I, somente 5 casos (11,9%) para QS e 5 casos (11,9%) para deltaD% apresentavam-se alterados. No grupo II, somente 4 casos (9,75delta) para QS e 3 casos (5,5%) para deltaD% apresentavam-se normais. Apesar de näo haver um comportamento linear entre as variáveis, concluímos que ICT >- 0,50 corresponderam a 90% dos pacientes com QS >- 0,40 e com deltaD% < 0,30. Ao considerar ICT >- 0,52 a relaçäo passa para 100% em ambos os métodos

Pericardite crônica constritiva. Importância dos exames complementares não invasivos / Chronic constrictive pericarditis. Importance of non-invasive complementary tests

Dez pacientes portadores de pericardite cronica constritiva com diagnostico confirmado pelo estudo anatomopatologico foram analisados do ponto de vista de exames complementares nao invasivos, com o objetivo de observar as alteracoes encontradas e sua importancia.O eletrocardiograma mostrou-se alterado em 90% dos casos, o estudo radiologico de torax, em 50% dos pacientes, e o ecocardiograma unidimensional em 80% dos pacientes. Cada alteracao mostrou-se inespecifica isoladamente, sendo que cada exame complementar deveria sempre ser analisado em relacao ao quadro clinico que o paciente apresenta, a fim de que o diagnostico final seja determinado

Efeitos do labetalol na resposta da pressão arterial ao esforço em pacientes hipertensos / Effects of labetalol on the response of arterial blood pressure to exercise in hypertensive patients

Nove pacientes do sexo feminino, portadores de hipertensao arterial primaria, com pressao diastolica entre 100 e 120mm Hg, foram submetidos a tratamento da pressao arterial com labetalol (bloqueador alfa e beta). Em todos, a pressao diastolica tornou-se menor que 95 mm Hg. Foram comparadas as respostas tensionais e a frequencia cardiaca apos exercicio em cicloergometro, antes e depois do tratamento. Houve diminuicao significativa da pressao sistolica em repouso como em todos os estagios do exercicio, apos o uso do medicamento. Conclue-se que o labetalol demonstrou, ao exercicio, acao "hipotensora" satisfatoria nas doses utilizadas para controle da hipertensao em repouso

Resposta cardiovascular de pacientes com miocardiopatia ao exercicio isometrico com dinamometro (hand-grip). / Cardiovascular response of patients with myocardial disease to isometric exercise with dynamometer (hand-grip)

Com o objetivo de estudar a resposta cardiovascular ao exercicio isometrico em miocardiopatas, 34 pacientes portadores de miocardiopatia leve, moderada e acentuada foram submetidos a esforco com dinamometro de mola.Foram analisadas, para estes tres grupos e um grupo de normais, as diferencas de frequencia cardiaca (FC), pressao sistolica (delta PS) e diastolica (delta PD), entre pico de esforco e repouso. As diferencas de pressao nao foram significativas em qualquer grupo e, somente no grupo de individuos com miocardiopatia severa detectou-se maior variacao da frecuencia cardiaca, alem de correlacao linear entre as variacoes de pressao e frequencia cardiaca.Os varios elementos de adaptacao da resposta cardiovascular ao esforco em normais e miocardiopatas sao discutidos. Os autores concluem ser a frequencia cardiaca o mais importante destes elementos na adaptacao de individuos com miocardiopatia severa, quando submetidos ao exercicio isometrico

Variante do padrão clássico de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo. Prognostico na doença de Chagas / Variant from the classic standard of right branch block associated with antero-superior division of the left branch block.Prognosis in Chagas disease

Os autores analisaram 20 portadores de miocardiopatia chagasica cronica, com idades entre 22 e 67 anos (media = 43,7) que foram divididos, por criterio eletrocardiografico, em dois grupos: grupo I - dez pacientes com padroes classicos de bloqueio completo do ramo direito (BCRD) associado a bloqueio divisional antero-superior (BDAS); grupo II - dez pacientes com BCRD associado a BDAS mas que apresentavam caracteristicas de bloqueio completo de ramo esquerdo (BCRE) nas derivacoes esquerdas. Os grupos foram comparados quanto ao aspecto vetocardiografico, radiologico, fonomecanocardiografico, ergometrico, ecocardiografico, cintilografico, hemodinamico e eletrofisiologico, bem como quanto a evolucao clinica por 6 a 18 meses. Os resultados demonstraram que os pacientes do Grupo II apresentaram maior comprometimento funcional do miocardio detectado pelos exames complementares e corroborado pelo quadro clinico. A variante do padrao classico de BCRD associado a BDAS indica mau prognostico

Cardioversão elétrica em paciente chagásico com marca-passo e "flutter" atrial resistente a terapêutica com drogas. Apresentação de um caso / Electric cardioversion in patient with Chagas' disease with cardiac pacema ber and atrial flutter resistant to drug therapy Report of a case

Os autores relatam um caso de uma mulher de 25 anos com doenca de Chagas e marca-passo cardiaco, que tinha "flutter" atrial resistente a drogas. Foi empregada a cardioversao eletrica, com sucesso, sem haver dano ao sistema eletrico. Discutem as interferencias eletromagneticas em geral e os modos pelos quais podem ser evitados ou atenuadas

Reações sorológicas quantitativas na doença de Chagas: relação clinico-laboratorial em 100 pacientes. / Quantitative serological reactions in Chagas' disease clinico-laboratorial relationship in 100 patients

Os autores estudaram 100 pacientes portadores da doenca de Chagas nas suas variadas formas, atraves de avaliacao cardiologica nao invasiva, paralelamente a avaliacao sorologica quantitativa, atraves das reacoes de fixacao do complemento e hemaglutinacao, na tentativa de encontrar relacao entre os titulos obtidos nos testes laboratoriais e a gravidade do comprometimento cardiaco. Os resultados demonstraram falta de relacao significativa, havendo casos graves com titulos baixos, assim como casos pouco comprometidos, com titulos elevados.Concluem pelo grande valor diagnostico das relacoes e pelo pequeno, praticamente nulo, valor das mesmas quando feitas pelo metodo quantitativo, na pratica medica

Biopsia endomiocardica na forma indeterminada da doenca de Chagas. / Endomyocardial biopsy in the indeterminate form of Chagas' disease

Biopsia endomiocardica do ventriculo direito foi realizada em 20 portadores de forma indeterminada da doenca de Chagas. Os fragmentos de miocardio obtidos por este metodo foram analisados a microscopia de luz, com coloracoes pela hematoxilina e eosina e tricromico de Masson. Oito pacientes (40%) demonstraram fragmentos de miocardio histologicamente normais e doze pacientes (60%) alterados. As alteracoes encontradas foram degenerativas e de volume de fibras cardiacas e/ou intersticiais como o edema, infiltrado inflamatorio e fibrose. Conclui-se que apenas parte dos pacientes localizados nesta forma da evolucao da doenca de Chagas tem miocardiopatia incipiente e que as alteracoes encontradas nos fragmentos de miocardio obtidos desses pacientes foram sempre discretas. Os restantes ou seriam doentes chagasicos sem doencas cardiaca ou tiveram, em sua evolucao, cura espontanea.Estes dados deverao ser levados em consideracao na orientacao futura do tratamento da doenca

variaveis sistolicas do ventriculo esquerdo obtidas da curva da primeira derivada da onda do pulso carotideo - estudo em normais. / Systolic variables of left ventricle determined by the curve of the 1st derivative of the carotid pulse - study in normal subjects

Os autores determinaram as variaveis sistolicas fonomecanograficas do ventriculo esquerdo atraves da curva da primeira derivada do pulso carotideo em 23 individuos higidos em repouso e apos 30 e 60 s de inalacao de 2 mg de nitrito de amilo procurando padronizar estas medidas nas tres condicoes de investigacao.Foram estudadas as seguintes variaveis: frequencia cardiaca, intervalo Q-delta, intervalo-delta, relacao Q-delta/delta, tempo de ascensao maxima da fase positiva (TAM), percentual positivo e as variaveis sistolicas convencionais (sistole eletromecanica total, fase de pre-ejecao, fase de ejecao e quociente sistolico). Os resultados obtidos mostraram que apesar da falta de calibracao da curva da primeira derivada do pulso carotideo, o procedimento e util no estudo do desempenho ventricular esquerdo, sendo que a medida do periodo de ejecao atraves desta curva e mais precisa que a medida diretamente do pulso carotideo e entre as variaveis padronizadas o percentual positivo e o TAM sao novos elementos propedeuticos de utilidade no estudo do desempenho ventricular esquerdo