O uso de beta-lactâmicos de nova geraçäo e resistência bacteriana no Hospital Universitário da UFRJ / The use of new generation beta-lactams and bacterial resistance in the Hospital Universitário da UFRJ

As alteraçöes na flora bacteriana responsável pela etiologia de bacetriemias hospitalares estäo relacionadas com o consumo de antibióticos beta-lactâmicos, particularmente com a cefoxitina, durante o período de 1982 a 1988, no Hospital Universitário da UFRJ. O cinsumo desta cefalosporina, forte indutora de beta-lactamase, aumentou em 690 por cento no período de 1985-1988 e em 3.525 por cento para as cefalosporinas de terceira geraçäo. Simultaneamente à maior prescriçäo desse antibiótico, observou-se uma substituiçäo gradual de E. coli e Klebsiella sp. por bactérias Gram-positivas produtoras de beta-lactamases induzidas (P. aeruginosa, Enterobacter sp., Serratia sp., Proteus indol-positivo, Acinetobacter sp.), cujos percentuais de isolamento a partir do sangue dobraram a partir do período 1985-1986. Paralelamente, verificou-se uma emergência crescente de resistência à cefoxitina neste último grupo de microrganismos. Comenta-se a importância do monitoramento periódico da etiologia das principais síndromes infecciosas/uso judicioso de antibióticos nos hospitais e a importância do monitoramento periódico da etiologia das principais síndromes infecciosas, bem como dos espectros de sensibilidade aos antibióticos das bactérias envolvidas, para o conhecimento da flora prevalente no hospital

Estenose cáustica do esôfago: revisao clínica e atualizaçao terapêutica / Caustic stenosis of the esophagus: clinical review

Os autores apresentam um caso grave de estenose cáustica do esôfago. A morbilidade desta patologia e a multiplicidade de condutas terapêuticas motivaram uma ampla revisao bibliográfica objetivando sua atualizaçao.