Evaluación de la función renal en el recién nacido prematuro / Evaluation of kidney function in the premature newborn

Antecedentes: La Lesión Renal Aguda (LRA) es una de las lesiones más comunes asociadas al proceso inflamatorio sistémico en el prematuro, se encuentra relacionada a disfunción de otros órganos y se considera como marcador predictor de morbilidad y mortalidad. Objetivo general: Describir métodos clínicos y biomarcadores de evaluación de la función renal del recién nacido prematuro expuesto a condiciones de gravedad como ventilación mecánica, nefrotoxicidad y alteraciones metabólicas, el análisis de estos factores nos permi-tirá detectar tempranamente LRQy presevar la nefrogénesis. Metodología: Es una investigación teórico-descriptiva de tipo documental, que implica la búsque-da, análisis y selección de documen-tos electrónicos en base de datos publicados en Pubmed, Scielo, Cochrane, artículos de revisiones sistemáticas y bibliográficas completas, metaanálisis, consensos y guías de práctica clínica en idioma español e inglés. Resultados esperados: El médico involucrado en la atención del recién nacido prematuro tenga el conocimiento sobre la importancia de la evaluación y preservación de la función renal para la toma de decisiones eficaces, optimas en el manejo integral, en pacientes con patología compleja en etapas tem-pranas de la vida.

Background: Acute kidney injury is one of the most common injuries associated with the systemic inflammatory process in premature infants; it is related to the dysfunction of other organs and is considered a predictive marker of morbidity and mortality. General objective: Describe clinical methods and biomarkers for evaluating renal function in premature newborns exposed to severe conditions such as mechanical ventilation, nephrotoxicity, and metabolic alterations. Analyzing these factors will allow us to detect AKI early and preserve nephrogenesis. Methodology: This is a theoretical-descriptive study of documentary type that involves the search, analysis, and selection of electronic documents in databases published in PubMed, Scielo, and Cochrane, articles from systematic reviews, and complete biblio-graphical reviews, meta-analyses, consensus, and clinical practice guides in Spanish and English. Expected results: The doctor involved in the care of the premature newborn knows the importance of the evaluation and preservation of renal function for effective decision-making, which is optimal in the integral management of patients with complex pathology in the early stages of life.

Anestesia regional para pilomatrixoma: manejo anestésico: a propósito de un caso / Pilomatrixoma for regional anesthesia: anesthetic management: a purpose of a case

El pilomatrixoma es un tumor que deriva de la matrix del folículo piloso. Usualmente se manifiesta como un nódulo firme, solitario y asintomático. Es considerado como un tumor raro. Aproximadamente el 50 por ciento de las lesiones se observan en cabeza y cuello. Se presenta en la mayoría de veces en niños, pero su presentación en adultos es altamente reportada. Es más común en mujeres que en hombres. Su tratamiento se basa en la resección quirúrgica. Múltiples pilomatrixomas se han observado en asociación con distrofias musculares. La técnica anestésica ideal es aquella que permite mantener una adecuada estabilidad hemodinámica intraoperatoria, sin embargo los procedimientos extra e intracraneanos, están asociados a importantes variaciones en los estímulos nociceptivos, debido a lo cual se requiere frecuentes ajuste de la profundidad anestésica, el bloqueo somático de cabeza y cuello, proporciona una forma optima de anestesia, sola o como complemento de anestesia general, y produce una analgesia excelente en el período postoperatorio. En nuestro centro asistencial es frecuente el uso de bloqueo de cuero cabelludo, en los pacientes neuroquirúrgicos, a continuación se describe el uso de anestesia regional en un paciente masculino, con pilomatrixoma, realizada en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

Síndrome de embolismo graso: manejo anestésico: a propósito de un caso / Fat embolism syndrome: anesthetic management: a purpose of a case

El síndrome de embolismo graso se produce por las fracturas de los huesos largos. La presentación clásica consiste en un intervalo asintomático seguido de manifestaciones pulmonares y neurológicas, combinadas con hemorragias petequiales. El síndrome sigue un curso clínico bifásico. Los síntomas iniciales son probablemente causados por un mecanismo de oclusión de múmtiples vasos sanguineos por glóbulos rojos que son de demasiado tamaño para pasar a través de los capilares. El otro acontecimiento de la embolia, es que la oclusión vascular del embolismo graso es frecuentemente temporal o incompleta, porque los globulos no obstruyen completamente el flujo de sangre de los capilares por su fluidez y deformidad. El cao que se presenta a continuación es un paciente masculino de 32 años quien posterior a accidente de tránsito presentó fractura de femur derecho, y quien durante la inducción anestésica posterior a la movilización del paciente se desarrollo el embolismo graso, el cual se diagnóstico por los antecedentes del paciente, signos clínicos y hallazgos de laboratorio.

Complicaciones hemorrágicas de los accesos venosos centrales / Hemorrágicas complications of central venous accesses

Se trata de un estudio de tipo prospectivo, en el que se analiza las complicaciones henorrágicas en los pacientes en quienes se canaliza una vía venosa central aún cuando estos tienen trastornos de coagulación. Se realizó en 25 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Baca Ortíz, cuyas edades fluctúan entre 1 mes hasta 72 meses que ingresaron por diferentes diagnósticos, a los cuales se les colocó una vía vemnosa central siguiendo todas las normas técnicas. Se realizó por tres vías, la yugular interna, subclavia y la femoral. Se presentó complicación hemorrágica en un solo caso (hemotórax( )4 por ciento), el mismo que fue comprobado por una radiografía de tórax e inmediantamente solucionado con tubo toráxico.

Identificación de Staphylococcus coagulasa-negativos y resistencia antimicrobiana en un hospital materno-infantil / Staphylococcus coagulase-negative identification and antibiotic resistance at the hospital materno-infantil

Se estudiaron 72 cepas de estafilococos coagulasa-negativos provenientes de pacientes con edades comprendidas entre 2 días y 18 años, con manifestaciones clínicas de sepsis, abscesos, otitis, conjuntivitis, meningitis y onfalitis, quienes acudieron a consulta en el Hospital Materno-infantil del Este "Joel Valencia Parparcén" del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en Petare. El objetivo del presente trabajo es identificar las especies de estafilococos coagulasa-negativos y su resistencia antimicrobiana. Los estafilococos fueron identificados a través del sistema ID 32 STAPH, y la resistencia antimicrobiana se estableció utilizando el método de difusión en agar. Las especies de estafilococos coagulasa-negativos aislados con mayor frecuencia fueron las especies: S. epidemidis (36,1 por ciento), S. chromogenes (20,8 por ciento), seguidos por S. warneri (8,3 por ciento), S. xylosus (6,9 por ciento), S. sciuri (5,5 por ciento), S. haemolyticus (5,5 por ciento), S. cohni (5,5 por ciento) y S. hominis (4,4 por ciento). El mayor porcentaje de muestras recibidas fueron hemocultivos (35,3 por ciento) y secreciones de piel (7,9 por ciento). La resistencia a los antimicrobianos fue muy alta para penicilina (98,6 por ciento), oxacilina (91,7 por ciento), tetraciclina (66,7 por ciento), trimetoprim-sulfametoxazol (55,5 por ciento), y eritromicina (51,4 por ciento), y disminuyó ante gentamicina (19,4 por ciento), rifampicina (18,1 por ciento), clindamicina (11,1 por ciento), ciprofloxacina (2,8 por ciento) y vancomicina (1,4 por ciento). Se sugiere que los procedimientos para la identificación en especies de los estafilococos coagulasa-negativos sean mejorados en los laboratorios de microbiología clínica, y el uso racional de penicilina, oxacilina, tetraciclina y trimetoprim-sulfametaxol en este hospital

Hirsutismo: aspectos generales, diagnostico y tratamiento. / Hirsutism: general aspects, diagnosis and treatment

En este trabajo se hace una actualizacion del hirsutismo y se propone de acuerdo a las modalidades fisiopatologicas expuestas un tratamiento racional y orientado a solventar este problema. A pesar de ello, en muchos casos estas variedades de tratamiento son desalentadoras por no poder lograr los resultados deseados