Asociación Linfoma-Tuberculosis ganglionar: Un reto diagnóstico y terapéutico

La tuberculosis, una enfermedad infectocontagiosa, de amplia distribución mundial constituye en una de las causas de morbi-mortalidad más frecuentes en países subdesarrollados. Por otra parte, el linfoma de Hodgkin, una neoplasia linfoide maligna, poco frecuente, tiende a tener un diagnóstico diferencial amplio, incluyendo la tuberculosis extrapulmonar. Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años, procedente de un área endémica para tuberculosis, con cuadro de un mes de evolución de aumento de volumen abdominal, asociado a fiebre vespertina y pérdida de peso, tratado inicialmente como cuadro gastroentérico, sin embargo, con múltiples estudios se logró documentar Tuberculosis ganglionar y Linfoma de Hodgkin clásico en su variante esclerosis nodular en estadio IV b, constituyéndose en un reto diagnóstico y terapéutico.   (provisto por Infomedic International)

Tuberculosis, an infectious disease with a wide global distribution, constitutes one of the most frequent causes of morbidity and mortality in underdeveloped countries. On the other hand, Hodgkin lymphoma, a rare lymphoid malignancy, tends to have a wide differential diagnosis, including extrapulmonary tuberculosis. We present the case of a 10-year-old male patient, from an endemic area for tuberculosis, with a one-month history of increased abdominal volume, associated with evening fever and weight loss, initially treated as gastroenteric symptoms, however , with multiple studies it was possible to document lymph node tuberculosis and classical Hodgkin lymphoma in its variant nodular sclerosis in stage IV b, constituting a diagnostic and therapeutic challenge. (provided by Infomedic International)

Estudio multicéntrico retrospectivo de los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la enfermedad de Kawasaki en niños de Panamá

Resumen Antecedentes: La enfermedad de Kawasaki (EK) representa la principal causa de cardiopatía pediátrica adquirida en muchos países; sin embargo, hay pocos estudios publicados en Latinoamérica. Objetivo: Describir la epidemiología, los aspectos clínicos y el tratamiento de EK en niños en Panamá como parte del estudio de vigilancia de REKAMLATINA-2 en Latinoamérica. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes internados con diagnóstico de EK, atendidos en tres hospitales pediátricos de Panamá del 1-enero-2009 al 31-diciembre-2013. Resultados: Se analizaron 111 pacientes, 61(54,9%) eran hombres. Todos fueron hospitalizados, siendo la media de hospitalización de 5,8 (4-7) días. La mediana de edad al ingreso fue de 28,9 (12-38) meses. Un 63,9% recibió antimicrobianos recientemente por otros posibles diagnósticos. Recibieron inmunoglobulina intravenosa (IGIV) 105 (94,6%) pacientes; de éstos, 10 (9,5%) fueron resistentes. Un 11,7% tuvo alteraciones cardiovasculares en el ECO inicial, de las cuales las lesiones coronarias se detectaron en 3 (2,9%) pacientes. Conclusiones: Los datos sugieren que EK en Panamá tiene una incidencia cercana a 2,05 x 100,000 bajo 15 años de edad y una frecuencia 2,6 veces mayor bajo 3 años de edad. Se observó un alto porcentaje de uso de antimicrobianos ambulatoriamente antes de la confirmación diagnóstica, lo cual sugiere reconocimiento tardío de EK en Panamá.

Abstract Background: Kawasaki disease (KD) is the leading cause of pediatric acquired heart disease in many countries, however, there are few published studies from Latin America (LA). Aim: To describe the epidemiology, clinical aspects, and treatment of KD in children from Panama as part of the REKAMLATINA-2 in LA. Methods: Retrospective descriptive review of hospitalized patients diagnosed with KD, attended at three main pediatric hospitals of Panama from January-1-2009 to December-31-2013. Results: 111 patients were analyzed, 61(54.9 %) were male. All children were hospitalized, and had a mean length of hospitalization of 5.8 (4-7) days. Median age at admission was 28.9 (12-38) months. Prior to KD final diagnosis, 63.9% patients received antibiotics for other presumed diagnoses. 105 (94.6%) patients received IGIV, 10 (9.5%) were resistant. On initial echocardiogram, 11.7% of cardiovascular complications were reported, of which coronary artery lesions (CALs) were detected in 3 (2.9 %) patients. Conclusion: The data suggest that KD in Panama has an incidence of about 2.05 x 100,000 in children under 15 years of age, and with a frequency 2.6 times higher in children under 3 years. A high rate of antibiotic misuse on outpatient prior to diagnostic confirmation was observed, suggesting KD unawareness and late recognition in Panamá.

High temperature CO2 capture of hydroxyapatite extracted from tilapia scales / Captura de CO2 a altas temperaturas, de hidroxiapatitas extraídas de escamas de tilapia / Captura de CO2 a altas temperaturas por hidroxiapatita extraída de escamas de tilápia

Abstract Hydroxyapatite (HAp) was obtained from tilapia scales by two extraction methods: direct calcination and acid-base treatment. The physicochemical characteristics of the obtained HAps were evaluated by thermogravimetric analysis, X-ray fluorescence, X-ray diffraction, scanning electron microscopy, surface area, infrared spectroscopy, and basicity measurement at 298 K by CO2 -pulse titration. Furthermore, the CO2 capture capacity of the solids at high temperature was also determined. Both methods showed the presence of a HAp phase although significant differences in the properties of the solids were found. The HAp obtained by direct calcination, exhibited a lower crystallinity and a greater surface area and basicity than the HAp obtained by the acid-base treatment. These features were correlated with the solid's CO2 capture capacity. In this work, CO2 capture capacity values for HAp yielded by calcination ranged from 2.5 to 3.2 mg CO2 /g captured at 973 K, and for the acid-base treatment-derived HAp, CO2 capture capacity values between 1.2 to 2.5 mg CO2 /g were recorded. These results reveal the potential of HAps extracted from tilapia scales as solids with high CO2 capture capacity, thermal stability, and capture/release cycles reversibility.

Resumen Se obtuvo hidroxiapatita (HAp) de escamas de tilapia por dos métodos de extracción: calcinación directa y tratamiento ácido-base. Las características fisicoquímicas de las HAps obtenidas fueron evaluadas por análisis termogravimétrico, fluorescencia de rayos X, difracción de rayos X, microscopía electrónica de barrido, área superficial, espectroscopia infrarroja y medición de basicidad a 298 K por titulación por pulso de CO2. Adicionalmente, se determinó la capacidad de captura de CO2 de los sólidos a alta temperatura. Ambos métodos mostraron la presencia de una fase de HAp, aunque se encontraron diferencias significativas en las propiedades de los sólidos. La HAp obtenida por calcinación directa exhibió una menor cristalinidad y una mayor área superficial y basicidad que la HAp obtenida con el tratamiento acido-base. Estas características se correlacionaron con la capacidad de captura de CO2 del sólido. En este trabajo, los valores de captura del CO2 con la HAp producidos por calcinación oscilaron entre 2.5 to 3.2 mg CO2/g capturado a 973 K, y con la HAp derivada del tratamiento ácido-base, se registraron valores de captura entre 1.2 to 2.5 mg CO2/g. Estos resultados revelan el potencial de HAps extraídos de escamas de tilapia como sólidos con una alta capacidad de captura de CO2, estabilidad térmica y reversibilidad de los ciclos de captura/liberación.

Resumo A hidroxiapatita (HAp) foi obtida a partir da escama de tilapia usando dois métodos de extração: calcinação direta e tratamento ácido-base. As características físico-químicas das hidroxiapatitas foram avaliadas por análise termogravimétrica, fluorescência de raios-X, difração de raios-X, microscopia eletrônica de varredura, área superficial, espectroscopia de infravermelho e medição de basicidade a 298 K por titulação de pulso de CO2. Além disso, determinou-se a capacidade de captura de CO2 dos sólidos a alta temperatura. Os dois métodos mostraram a presença da fase HAp, no entanto, diferenças significativas foram encontradas nas propriedades dos sólidos, sendo a HAp obtida por calcinação direta a que apresentou menor cristalinidade, maior área superficial e basicidade, características que foram correlacionadas com a capacidade de captura de CO2. Foram encontrados valores entre 2.5 a 3.2 mg CO2/g capturado a 973 K para a HAp obtida por calcinação e, entre 1.2 a 2.5 mg CO2/g para a HAp obtida por tratamento ácido-base. Isto revelou o potencial de HAp's extraídas da escama de tilapia como sólidos com alta capacidade de captura de CO2, estabilidade térmica e reversibilidade na liberação de CO2.

Partial removal and detoxification of Malachite Green and Crystal Violet from laboratory artificially contaminated water by Pleurotus ostreatus / Eliminación parcial y desintoxicación de Verde Malaquita y Cristal Violeta del laboratorio con agua contaminada artificialmente por Pleurotus ostreatus / Extração e desintoxicação de Verde Malaquita e Cristal Violeta de água contaminada artificialmente em laboratório por Pleurotus ostreatus

Abstract The triphenylmethane Malachite Green (MG) and Crystal Violet (CV) dyes are cationic dyes and mix with domestic wastewater when dumped; increasing, among others, the chemical and biological oxygen demand and can cause acute toxicity at different trophic levels. Promoting the removal (decolorization) of MG and CV, and laccase activity (54.8 ± 8.9 and 30.6 ± 2.9 UL-1 respectively) by using P. ostreatus viable biomass needed parameters such as pH (4.5 and 6.0), temperature (25 to 30 °C), stirring speed (120 rpm), percentage of inoculum (2% v/v), and dye concentration (20 and 10 mg L-1). In adsorption studies, it was showed that an acidic pH favors the adsorption of both dyes and the model of pseudo-second order describes best the phenomenon of adsorption. Finally, the germination index (GI), using Lactuca sativa seeds for the initial dyes solutions, was < 50%; demonstrating its high phytotoxic effect. When dye solutions were treated with viable biomass, the GI increased, leaving open the possibility to perform future research to determine if the aqueous solutions, post-treated with P. ostreatus, could be used in treatments that generate less toxic water which could be used in processes that do not require potable water.

Resumen Los colorantes trifenilmetánicos Verde Malaquita (MG) y Crystal Violeta (CV) son catiónicos y al ser vertidos se mezclan con aguas residuales domésticas, incrementando, entre otros, la demanda química y biológica de oxígeno; pudiendo causar toxicidad aguda en diferentes niveles tróficos. En este estudio se encontró que los parámetros pH (4,5 y 6,0), temperatura (25 y 30 °C), velocidad de agitación (120 r.p.m.), porcentaje de inóculo (2 % v/v) y concentración de colorante (20 y 10 mgL-1), presentaron un efecto significativo (p < 0.05) para favorecer la remoción (decoloración) de MG y CV, así como la actividad lacasa (54,76 ± 8,91 y 30,59 ± 2,89 UL-1 respectivamente) al utilizar biomasa viable de P. ostreatus. En los estudios de adsorción se evidenció que pH ácidos favorecen la adsorción de ambos colorantes y que el modelo de Pseudo-segundo orden describe mejor el fenómeno de quimisorción. Finalmente los índices de germinación (IG) empleando semillas de Lactuca sativa, para los colorantes iniciales fueron < 50 %; demostrando su efecto fitotóxico elevado. Cuando las soluciones de colorantes fueron tratadas con biomasa viable, el IG aumentó, dejando abierta la puerta para la realización de investigaciones futuras con la intensión de determinar si las soluciones acuosas, postratadas con P ostreatus, pueden ser utilizadas en tratamientos que generen aguas menos tóxicas y que estas puedan ser empleadas en otros procesos que no requieran agua potable.

Resumen Os corantes de tipo trifenilmetano Verde Malaquita (VM) e Cristal Violeta (CV) são corantes catiônicos e se misturam com águas residuais domésticas quando descartadas; aumentando, entre outros, as demandas químicas e biológicas de oxigênio, podendo causar toxicidade aguda em diferentes níveis tróficos. Promoveu-se a remoção (descoloração) de VM e CV, e atividade da lacase (54.8 ± 8.9 e 30.6 ± 2.9 UL-1 respectivamente) utilizando como parâmetros necessários para a biomassa viável de P. ostreatus como pH (4,5 e 6,0), temperatura (25 a 30 °C), velocidade de agitação (120 RPM), porcentagem de inócuo (2 % v/v), e concentração de corante (20 e 10 mg L-1). Em estudos de absorção, se demonstrou que um pH mais ácido favorece a absorção de ambos corantes e o modelo de pseudo-segunda ordem descreve melhor o fenômeno da absorção. Finalmente, o índice de germinação (IG), utilizando sementes de Lactuca sativa para as soluções iniciais dos corantes, foi < 50 %; demonstrando assim seu alto efeito fitotóxico. Quando as soluções de corante foram tratadas com a biomassa viável, o IG aumentou, deixando em aberto a possibilidade de realizar futuras investigações para determinar se as soluções aquosas, tratadas com P. ostreatus, poderiam ser utilizadas em tratamentos que gerem águas menos tóxicas, que poderia ser utilizada em processos que não requerem água potável.

Infecciones necrotizantes de tejidos blandos: Mionecrosis por Clostridium

Las infecciones necrotizantes de los tejidos blandos varían en su presentación clínica, pero en general son de curso grave y alta mortalidad. El cuadro clínico incluye: fiebre, celulitis, edema, crepitación, bulas, necrosis y sepsis; con frecuencia existe un antecedente traumático o quirúrgico. Como hallazgo operatorio se encuentra necrosis de la piel y tejido subcutáneo, con o sin mionecrosis. El tratamiento debe ir dirigido a compensar el estado general de los pacientes aunado al temprano desbridamiento y remoción de tejido necrótico y contaminado y cobertura antibiótica de amplio espectro. Se expone el caso clínico de un paciente indígena de 2 años, sin antecedentes patológicos previos que desarrolló un proceso compatible con una infección necrotizante de partes blandas (INPB) en miembro superior e inferior izquierdo. Se realizó de urgencia una fasciotomía de miembro superior Derecho y desarticulación de cadera izquierda y se instauró tratamiento antibiótico con meropenem y vancomicina, sesiones con oxígenos hiperbárico.

Necrotizing soft tissue infections vary in their clinical presentation, but are generally severe course and high mortality. The clinical picture includes fever, cellulitis, edema, crepitus, bullae, necrosis and sepsis; there is often a traumatic or surgical history. As surgical finding is necrosis of the skin and subcutaneous tissue, with or without myonecrosis. Treatment should be directed to compensate the general state of patients coupled with early debridement and removal of necrotic tissue and contaminated and broad-spectrum antibiotics.The clinical case of an patient two years, without previous pathological antecedents who developed a process compatible with necrotizing soft tissue infection into upper and lower left limb is exposed. Performed emergency fasciotomy of right upper limb and left hip disarticulation and antibiotic treatment was started with meropenem and vancomycin, hyperbaric oxygen sessions.

Desafío diagnóstico

Masculino de 6 meses de edad, con historia de fiebre alta, no cuantificada, manejada ambulatoriamente con antipirético, asociada a evacuaciones aguadas, amarillas, sin moco, ni sangre, no fétidas que aparecen al segundo día de iniciado el cuadro clínico. Consulta en Centro de Salud y se prescribe antihistamínico, Ceftriaxona IM, y continuar antipirético. Luego de la segunda dosis de antibiótico intramuscular presenta exantema generalizado, sin cambios en su sintomatología, pero asociado a hiporexia e irritabilidad por lo que acude al Cuarto de Urgencias hospitalario a los once días de evolución. Se realiza punción lumbar a que muestra pleocitosis con predominio de mononucleares y proteinorraquia, y se hospitaliza. Examen Físico Positivo: Paciente irritable, febril (39ºC), inyección conjuntival bilateral, adenopatías cervicales, axilares e inguinales, bilaterales de 0.8 cms, labios hipéremicos y agrietados, con lengua aframbuesada, edema en ambos pies. Eritema perianal. Durante su estadía en sala presenta exfoliación en colgajos periungueales de manos y pies. Exámenes de laboratorios: PCR mayor de 9 mg/dl, hemograma con leucocitosis (31000cel/mm3) con neutrofilia, trombocitosis (1303000) y anemia de 5.6 g/dl. VIH, VDRL, CMV, Mycoplasma y panel viral en moco nasal negativos.

Evaluación de un método de extracción y purificación de DNA a partir de tejido muscular fijado en formaldehido de cadáveres no identificados / Evaluation of a method of extracting and purifying DNA from muscle tissue fixed in formaldehyde unidentified bodies / Avaliação de um método de extracção e purificação de ADN a partir de tecido muscular fixado em formaldeído corpos não identificados

La obtención de DNA humano en buena cantidad y alta pureza a partir de tejido muscular fijado en Formaldehido no tamponado es de suma importancia en la amplificación por la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) para su aplicación en estudios de identificación y filiación genética. En este estudio se evaluó la eficiencia del Kit QIAampR DNA FFPE TISSUE y una modificación del mismo basado en lavados con PBS y el tiempo de digestión con proteinasa K, frente a la cantidad y calidad de este ácido nucléico. Las diferencias fueron significativas entre los tiempos de acción con la proteinasa K (PK) en relación a la cantidad y en la pureza producto de los lavados del tejido muscular previa extracción. Estos resultados proporcionan una pauta para el diseño de experimentos de acuerdo con el efecto de la fijación, optimizando recursos humanos e insumos.

Obtaining human DNA in large quantity and high purity from muscle tissue fixed in formaldehyde unbuffered is of utmost importance in amplification by Chain Reaction (PCR) for application in identification studies and genetic affiliation. In this study, the efficiency of DNA FFPE TISSUE QIAampR Kit and a modification thereof based washes with PBS and the time of digestion with proteinase K, compared to the amount and quality of the nucleic acid were evaluated. Differences were significant between the exposure times with proteinase K (PK) in relation to the quantity and purity of the product prior washings muscle tissue extraction. These results provide a guideline for the design of experiments according to the effect of fixing, optimizing human resources and inputs.

A obtenção de DNA humano em grande quantidade e de alta pureza a partir de tecido muscular fixado em formol não tamponado é de extrema importância para a amplificação por Reacção em Cadeia (PCR), para sua aplicação em estudos de identificação e filiação genética. Neste estudo, a eficácia do kit QIAampR DNA FFPE TISSUE e uma modificação do processo por lavagens com PBS e o tempo de digestão com proteinase K, em comparação com a quantidade e a qualidade do ácido nucléico desta base. As diferenças foram significativas entre os tempos de exposição com proteinase K em relação à quantidade e pureza produto das lavagens do tecido muscular extraída previamente. Estes resultados fornecem uma diretriz para o desenho de experimentos de acordo com o efeito de fixação, otimizando recursos humanos e insumos.

Remoción de colorantes sintéticos mediante el proceso Fentonheterogéneo usando Fe2O3 soportado en carbón activado obtenido a partir de residuos de rosas / Removal of synthetic dyes by Fenton process using activated carbon-supported Fe2O3 obtained from rose remnants

Se estudió la remoción de colorantes negro reactivo 5 ycristal violeta, mediante la reacción Fenton empleando catalizadoresde Fe2O3 (0-10% m/m de Fe) soportados en carbón activadoobtenido a partir de residuos de rosas. El carbón activado fueobtenido por pirólisis a 500 ºC (1h) seguido de activación con NaOH(1:2 en peso). El soporte fue caracterizado empleando diferentestécnicas químicas y físicas. Los catalizadores de Fe fueron sintetizadosmediante impregnación incipiente. Los tratamientos Fenton y deadsorción fueron realizados en un reactor Batch, concentración de 10mgL-1 de los colorantes, 0,25 mgmL-1 de catalizador, pH=3,7, 20±2ºC, 750 rpm y presión atmosférica. El carbón activado empleadocomo soporte presentó alta basicidad, presencia de grupos polares ensuperficie, alto contenido de cenizas (22,85%) y de oxígeno (43,93%)y fue mayoritariamente microporoso con un área superficial BETde 520 m2g-1. La máxima remoción lograda para el negro reactivo 5se obtuvo con el catalizador de 3% Fe (98,33%) luego de 180 min.mientras que para el cristal violeta se obtuvo con el catalizador de1% de Fe (63,95%) después de 180 min. La remoción mediante eltratamiento Fenton fue dependiente del contenido de Fe, tamaño departícula del sitio activo y del tipo de colorante. La remoción de negroreactivo 5 alcanzó un máximo con 3% de Fe mientras que para elcristal violeta disminuyó con el incremento del contenido de Fe. Eltratamiento planteado en el presente trabajo es promisorio para laeliminación de colorantes sintéticos presentes en aguas contaminadas...

Fe2O3-catalysts (0-10% m/mof Fe) supported on activated carbon obtained fromrose remnants were used to study the removal of dyesreactive black 5 and crystal violet by the Fenton reaction.The activated carbon was obtained from pyrolysis at 500°C (1h) followed by activation with NaOH (1:2 wt.). Thesupport was classified using several chemical and physicaltechniques. Fe-catalysts were synthesized by incipientimpregnation. Fenton and adsorption treatments wereperformed in a batch reactor, concentration of dye of10 mgL-1, 0.25 mgmL-1 catalyst, pH = 3.7, 20 ± 2 ° C,750 rpm and atmospheric pressure. The activated carbonused as support showed high basicity, presence of polargroups on the surface, high ash content (22.85%) andoxygen (43.93%) and was mostly of the microporoustype with a BET surface area of 520 m2g-1. The maximumdiscoloration achieved for black reactive 5 was obtainedwith the catalyst of 3% Fe (98.33%) after 180 min. whilefor the crystal violet it was obtained with the catalyst of1% Fe (63.95%) after 180 min. Discoloration by Fentontreatment is dependent on the Fe content, the particlesize of the active site and the type of dye. The removalof reactive black 5 reached a maximum at 3% Fe whilethe crystal violet decreased by increasing Fe content. Thetreatment proposed in this paper is promising for theremoval of synthetic dyes present in contaminated water...

Se estudo a remoção de corantes violeta de cristal e reativopreto 5 pela reação de Fenton utilizando diferentes concentraçõesdos catalisadores de Fe2O3 (0-10% m/m de Fe) suportados em carvãoativado obtido a partir de resíduos de rosas. O carvão ativado foiobtido por pirólise a 500 °C (1h) seguido por ativação com NaOH(1:2 em peso). O suporte foi caracterizado utilizando diferentestécnicas químicas e físicas. Os catalisadores de Fe foram sintetizadospor impregnação incipiente. Os tratamentos de adsorçao e de Fentonforam realizados num reator batch, com concentração de 10 mgL-1de corante, 0,25 mgmL-1 de catalisador, em pH = 3,7, 20 ± 2 °C,750 rpm e pressão atmosférica. O carvão ativado usado comosuporte mostrou basicidade elevada, a presença de grupos polaresna superfície, elevado teor de cinzas (22,85%) e oxigênio (43,93%) efoi principalmente microporoso com uma área de superfície BET de520 m2g-1. O valor máximo obtido para a descoloração reativo preto5 foi obtido com o catalisador de 3% Fe (98,33%) após 180 min.Enquanto para o violeta de cristal foi obtido com o catalisador de 1%Fe (63,95%) após 180 min. A descoloração por tratamento de Fentoné dependente do teor de Fe, tamanho de partícula do sítio ativo e dotipo de corante. A remoção de preto reativo 5 atinge um máximo emFe3%, enquanto que para o violeta de cristal diminui com o aumentodo teor de Fe. O tratamento proposto neste trabalho é promissorpara a remoção de corantes sintéticos presentes na água contaminada...

Impacto del serotipo 5 en la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae en la población pediátrica ingresada en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía

La vigilancia de la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae permite detectar los cambios geográficos y cronológicos en los serotipos circulantes y en la sensibilidad antimicrobiana, monitorizando además el impacto de las vacunas sobre la enfermedad. Objetivos: Describir los serotipos aislados y la sensibilidad antimicrobiana en los pacientes pediatrics hospitalizados con enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae. Describir la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae y sus complicaciones clínicas asociadas. Metodología: Estudio retrospectivo, longitudinal, incluye pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía en el periodo de enero de 2010 a junio de 2011; los cuales se cursaron con enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae como etiología en este periodo. El diagnóstico microbiológico se realizó por coaglutinación en líquidos corporales y cultivo del microorganismo. La cepa se aisló en el laboratorio de microbiología y se tipificó en el Laboratorio Central. La enfermedad invasora fue definida por el cuadro clínico y el aislamiento de Streptococcus pneumoniae de un sitio previamente estéril. Variables analizadas: edad, sexo, procedencia, sitio de infección, complicaciones, tiempo hospitalario, mortalidad, ingreso a UCI, anemia, VIH , letalidad. Resultados: Se revisaron 25 expedientes de pacientes con enfermedad invasora y aislamiento de Streptococcus pneumoniae. Dos fueron excluidos. 20 pacientes fueron menores de 5 años y 3 mayores de 5 años. 11 varones y 12 niñas. El 91% fueron indigenas. El 60.8% procedía de la Comarca Ngöbe Buglé. Promedio hospitalario 25.3 días, rango 1-93 días. 60.8% ingresó con enfermedad grave a la UCIP; 92.8% ameritó ventilación mecánica y 78.5% presentó choque. 34%(8) cursó con compromiso de SNC y el 30% (7) bacteriemia. Se tipificaron 14 cepas , el (78.5%) fue serotipo 5. Todos los aislados fueron sensibles a penicilina. 31% (5) resistentes a TMP/SMX. El 74% de los casos tenia hemoglobina menor de 10 g y solamente 3 habían completado su vacunación con PCV-7. Todo fueron VIH negativo. 30% de los pacientes fallecieron. Conclusiones: En los caso evaluados encontramos un predominio del Streptococcus pneumoniae tipo 5 en el 78.5% de los casos. Los serotipos 24F, 18C y 4 fueron aislados en 1 caso cada uno; el 100% fue sensible a penicilina. La población más afectada fue la raza indígena y los menores de 5 años. El SNC y respiratorio fueron los sitios primarios de infección. El 61% ingreso con enfermedad grave y el 30% falleció.

The monitoring of the invading disease by S. pneumoniae allows detecting geographic and temporary changes in antimicrobial sensitivity, besides monitoring the impact of the vaccines on the disease. Objectives: To describe to the isolate serotypes and antimicrobial sensitivy of Streptococcus pneumoniae to associate invasive disease in the pediatric patients hospitalized. Besides clinical manifestations and complications. Methods: Retrospective, longitudinal study. Pediatrics patients hospitalized in the Maternal Hospital in January 2010 to June 2011; in which Streptococcus pneumoniae was isolated as etiology of invasive disease. The microbiological diagnosis for Streptococcus pneumoniae was realized with coaglutination and culture of body fluids. The strain was isolated in the microbiology laboratory and it was typified in the Central Laboratory in Panama City. An invasive disease was defined by clinical manifestations and the isolation of Streptococcus pneumoniae of a previously sterile site. Analyzes variables: age, sex, origins, site of infection, complications, hospital time, death, admission to UCI, anemia , HIV, lethality. Results: 25 files with Streptococcus pneumoniae isolation and invasive disease were reviewed. Two were excluded. 20 patients were younger than 5 years and 3 oldest of 5 years. 11 were boys and 12 girls. 91% were indigenous. 60.8% came from Comarca Ngöbe Bugle. Hospital average 25, 3 days with range 1-93 days. 60.8% had serious disease and went to the UCIP; 92.8% need mechanical ventilation and 78.5% suffering shock. 34% (8) presented with commitment respiratory and SNC simultaneously. 70% (20) patients with pneumonia presented pleural effusion. 21,7% pericardial effusion and 30% (7) bacteremia. 14 isolate were typified, serotype 5 (78.5%). All were sensible to penicillin; TMP/SMX resistant 31% (5). 74% had hemoglobin less than 10 g and only 3 had completed their vaccination with PCV-7. All were HIV negative. 30% lethality. Conclusions: Streptococcus pneumoniae serotype 5 were strains predominance in the 78.5%. Others as 24 F, 18C and 4, 1 case of each serotypes; 100% were sensible to penicillin. The people more affected was indigenous race and the younger than 5 years. The respiratory and SNC were the primary infections sites. 61% come with serious illness and 30% died.

Modelo computacional preliminar de la formación de la superficie cerebral / Preliminary computation form of the cerebral surface development

La corteza cerebral es una lámina gris, formada por cuerpos de neuronas, que cubre los hemisferios cerebrales y cuyo grosor varía de 1,25 mm en el lóbulo occipital a 4 mm en el lóbulo anterior. Debido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del cráneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas, divididas en cinco lóbulos. La formación de las circunvoluciones puede variar entre individuos y constituyen una característica importante de la formación del cerebro. Estos patrones se pueden representar, de forma matemática, como patrones de Turing. En este artículo se desarrolla un modelo fenomenológico que describe la formación de los patrones de las circunvoluciones que ocurren en la corteza cerebral mediante ecuaciones de reacción difusión con parámetros en el espacio de Turing. Para estudiar la formación de patrones se resuelven varios ejemplos numéricos sobre geometrías simplificadas de un cerebro. Para la solución numérica se utilizó el método de los elementos finitos en conjunto con el método de Newton-Raphson. Los ejemplos numéricos muestran que el modelo puede representar la formación de los pliegues de la corteza cerebral y reproducir patologías de la formación de las circunvoluciones, tales como polimicrogiria y lisencefalia.

Cerebral cortex is a gray layer including neuron bodies covering the cerebral hemispheres and whose thickness fluctuates from 1.25 mm in the occipital lobule to 4 mm in the anterior lobule. Due to the many folds present, la cerebral surface is a thirty times greater than the cranial surface. These folds create the cerebral convolutions, grooves and fissures defining areas with determined functions, divided into five lobules. La convolutions formation may to vary among subjects and are an important characteristic of brain formation. These patterns may be represented in a mathematical way like Turing patterns. The aim of present paper was to design a phenomenological model describing the formation of convolutions patterns occurring in the cerebral cortex by means of diffusion reaction equations with parameters in the Turing space. To study la formation of patterns it is necessary to solve some numerical examples on simplified geometries of a brain. For numerical solution authors used the finite elements method together with the Newton-Raphson method. The numerical examples demonstrate that this model may to represent the folds formation in the cerebral cortex and to reproduce pathologies of the convolutions formation, such as the polymicrogyria and lissencephalous.

Experiencia con el colgajo graso hipotenar en el manejo del síndrome del túnel del carpo recidivante / Hypothenar fat flap in the management of recidives of carpal tunnel syndrome

Introducción: el síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva más frecuente en la práctica clínica y muy a menudo requiere una liberación quirúrgica. Para el manejo de la recidiva de esta patología existen numerosas técnicas quirúrgicas de interposición de tejido blando alrededor del nervio mediano para evitar la fibrosis. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos para evaluar los resultados de los pacientes con síndrome del túnel del carpo recidivante manejados con neurolisis del mediano más colgajo graso hipotenar entre los años 2001 y 2008. El seguimiento de los pacientes se realizó con medición periódica de la fuerza de agarre y de la pinza lateral, presencia del signo de Tinel y escala numérica del dolor. Resultados: se incluyeron 18 procedimientos realizados en 16 pacientes que estuvieron en un grupo de edad entre 42 y 55 años (promedio de 49,3 años). La reaparición de los síntomas luego de la intervención quirúrgica inicial se dio en un periodo entre 8 y 36 meses (mediana de 18 meses). Al cuarto mes posoperatorio se encontró una ganancia de fuerza de agarre promedio de 4,78 kg. El dolor desapareció en el 61% de los pacientes y el 78% presentaron una mejoría significativa. Discusión: el colgajo grasonhipotenar es una alternativa quirúrgica que puede ofrecer una mejoría de los síntomas a los pacientes con síndrome del túnel del carpo recidivante.

ESMECTITA PILARIZADA CON Al-Ce, MODIFICADA CON ÓXIDO DE POLIETILENO. EMPLEO COMO SOPORTE CATALÍTICO PARA EL NÍQUEL / Al-Ce PILLARED SMECTITE MODIFIED WITH POLYETHYLENE OXIDE. USE AS NICKEL CATALYTIC SUPPORT / ESMECTITA PILARIZADA COM Al-Ce MODIFICADA COM ÓXIDO DE POLIETILENO, UTILIZADA COMO UN SUPORTE CATALITICO PARA O NIQUEL

Se modificó una esmectita natural con soluciones mixtas de Al-Ce en presencia de un tensoactivo de tipo no iónico (óxido de polietileno). La intercalación se llevó a cabo asistida por ultrasonido para favorecer la homogenización de la mezcla y la difusión de especies hacia la interlámina del mineral. Se estudió el efecto de la relación tensoactivo-arcilla y la potencialidad de estos materiales como soportes catalíticos para el níquel. Los análisis termogravimétricos indicaron que la descomposición del tensoactivo se da a 500 °C. Los espectros DRIFT y DRX sugieren que la incorporación del tensoactivo se presenta en la superficie externa del mineral, el cual fue pilarizado. El aumento en la cantidad de tensoactivo causó pérdida de cristalinidad del material. La presencia del tensoactivo induce la formación de mesoporos. Los TPR-H2 indicaron que la modificación en presencia del tensoactivo favorece la reducibilidad del Fe del mineral. Se identificaron diferentes especies reducibles de Ni sobre la superficie del soporte, evidenciándose un aumento en la interacción níquel-soporte y en la reducibilidad a 700 °C con H2 puro para los catalizadores obtenidos a partir de los materiales modificados con tensoactivo. Se obtuvieron catalizadores con buena distribución del níquel en la superficie, tamaños de cristalitos menores de 10 nm y estabilidad térmica limitada. Los catalizadores modificados con tensoactivos soportados sobre arcillas presentaron mejores actividades catalíticas en el reformado de metano con CO2 a 700 °C (WHSV =60Lg-1h-1) con menores niveles de formación de coque.

A natural smectite was modified with Al-Ce solutions in the presence of Non-ionic surfactant (polyethilene oxide). The intercalation was carryingoutby ultrasound assistance in order to promote homogenization of the slurry and the diffusion of species into the lamellar space of mineral clay. The effect of surfactant-clay ratio and the potential of these solids like nickel catalytic supports were investigated. Thermogravimetical analysis indicated that the surfactant decomposition it is completed at 500 °C. DRIFT and XRD spectra suggest that the incorporation of the surfactant is on the external surface of clay and that the mineral was pillared. The increase in the surfactant ratio causes a lose of cristallinity material. The presence of surfactant induced mesoporous formation in the material. TPR-H2 indicated that the modification in presence of surfactant promotes the reducibility of Fe in the mineral. Several Ni reducible species on the support surface were identified. The interaction Ni-support and the reducibility with pure H2 at 700 °C were increased when the mineral clay was modified with the surfactant. Catalysts with good nickel distribution, particle size under 10nm and thermal stability limited was obtained. Ni-Catalyst supported on surfactant modified clays showed the best catalytic performance in the CO2 reforming of methane at 700 °C (WHSV =60Lg-1h-1) whit the lowest coke formation.

Uma esmectita natural foi modificada pelo meio de uma mistura com uma solução de Al-Ce, na presença de um surfactante do tipo nonionic (óxido de polietileno). A intercalação foi realizada assistida por ultra-som para facilitar a homogeneização da mistura e da difusão das espécies no espaço interlamelar da argila mineral. Nós estudamos o efeito do peso argila-surfactante e as potencialidades destes materiais como suporte para os catalisadores do níquel. A análise termogravimétrica indicou que a decomposição da superfície é completa a 500 °C. Espectros DRIFT e DRX sugerem que a incorporação do surfactante ocorre preferencialmente na superfície externa da argila e que foi modificada pelo meio dum processo do pilarização. O aumento da quantidade de surfactante provoca uma perda de cristalinidade do material. A presença da surfactante induziu a formação do mesoporous no material. O TPR-H2 mostrou que a mudança na presença do surfactante favorece a redução do Fe neste mineral. Também foi possível a identificação de uma formação de espécies reduzíveis do níquel na superfície do meio que. Encontraram-se um aumento do níquel-suporte a interação e reducibilidad em 700 °C com H2 puro para os catalisadores feitos de materiais com superfície modificada. Catalisadores foram obtidos com boa distribuição de níquel na superfície, e tamanho do cristal menores de 10nm e estabilidade térmica limitada. O catalisador suportado em argila modificada com surfactante mostrou melhor atividade catalítica na reforma do metano a 700 °C (WHSV =60Lg-1h-1) com baios níveis de formação de coque.

Artrodesis de tobillo infectada: experiencia de nueve casos con tutor de Ilizarov / Infected ankle fusion: experience with nine cases of Ilizarov tutor

El presente estudio de serie de casos informa los resultados obtenidos en 9 pacientes a quienes se practicó una artrodesis del tobillo con el método de Ilizarov en presencia de infección. En 4 casos la artrodesis fue primaria y en 5 fue revisión de artrodesis con infección. Obtuvimos la unión en el 100% de los casos, se requirieron entre 2 y 4 procedimientos quirúrgicos (promedio2.4) a lo largo de todo el tratamiento. El tiempo con el fijador se extendió por 3 a 12 meses (promedio de 8.7 meses). En 1 paciente se presentó infección al final del tratamiento (11.1%). Se informaron los problemas, obstáculos y complicaciones según la escala de Paley. Creemos que el método de Ilizarov es reproducible y recomendable en nuestro medio.

Colgajo oseo vascularizado para escafoides / Vascularized bone flap for scaphoid

En el tratamiento de la pseudoartrosis del escafoides la técnica más utilizada es la osteosíntesis con alambres de Kirschner acompañada de injertos de corticoesponjosa. Los resultados informados por las diferentes series utilizando este procedimiento no exceden el 90% de consolidación ósea, especialmente en casos de compromiso de la vascularización del fragmento proximal del escafoides. Presentamos una serie de 10 casos de pseudoartrosis del escafoides, manejados con una reciente técnica quirúrgica de injerto óseo vascularizado del radio distal. Obtuvimos el 100% de consolidación, no se presentaron complicaciones en el transoperatrorio ni postoperatorio inmediato. El reintegro laboral se realizó en promedio en la semana 15. En 4 casos observamos molestias en la zona de la cicatriz que fueron manejadas de manera exitosa con infiltración local con corticoides. Los resultados obtenidos no se alejan de los mostrados en la literatura por las diferentes técnicas descritas de injertos óseos vascularizados para la pseudoartrosis del escafoides.

Cámaras de silicona como injerto nervioso: análisis de la especificidad de regeneración del nervio peroneal o tibial / Silicone chamber like nervious graft: analysis of the regeneration specificity of the tibial or peroneal nerve: experimental study in rats

en el presente estudio se creó un modelo experimental en el cual el nervio ciatico de 30 ratas adultas fue seccinado y posteriormene suturado a un tubo de silicona. A los tres y seis meses de regeneración la rama peroneal o tibial fue seccionada proximal al tubo. Se esperó la degeneración Walleriana y luego se tomaron tres niveles para los estudios histológicos e inmunohistoquímicos: la parte media de la cámara y los nervios del peroneal y tibial distales. Se contaron las fibras y se analizó la contribución específica de cada nervio en el extremo distal. Los datos se analizaron tomando como variables la contribución y distribución de las fibras. En este trabajo se logró demostrar una regeneración inespecífica en el extremo distal, encontrandose fibras provenientes de cualquiera de los dos nervios.

Neumonia por mycoplasma pneumoniae en 107 niños de Medellín

Se revisaron las historias de 107 niños con infección respiratoria aguda (IRA) baja que tenían una IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae. La edad más afectada fue la de 2 a 6 años (58 por ciento). El tiempo de evolución antes de la consulta fue de 1 a 180 días, con un promedio de 10.7 días. El motivo de consulta más frecuente fue tos (95.3 por ciento), tos prolongada en el 22.45 por ciento, seguida de fiebre (73.5 por ciento), expectoración y rinitis (32.7 por ciento) respectivamente. Al examen se encontró: Sibilancias (67.3 por ciento), estertores crepitantes (30.8 por ciento) fiebre (37 por ciento), faringitis (15.9 por ciento), otitis (13.1 por ciento) y sinusitis (12 por ciento). El hallazgo radiológico más frecuente fue atrapamiento de aire (21.8 por ciento) derrame pleural abacteriano. La proteína C reactiva fue de < 4 mg por ciento en el 70.8 por ciento. El tratamiento fue a base de macrólidos, principalmente claritromicina (72-6 por ciento), broncodilatadores (40 por ciento) y estos asociados a esteroides en el 25.8 por ciento de los casos

La investigación-acción en nutrición a traves de la atención primaria de salud / Research-action in nutrition through the primary health care

Se define el concepto de investigación para la acción en la cual científicos, adniministradores y la comunidad trabajan para ñconocer problemas, desarrollar y probar tecnologías y ejecutar acciones eficaces para contribuir a su solución. Se detallan los aspectos a los cuales se deben dar énfasis en relación a la investigación y acción para solucionar problemas concretos con el fin de mejoral la alimentación y el estado nutricional de la población expuesta al riesgo. Se recomendan áreas prioritarias para el proyecto de investigación-acción en nutrición. Como ejemplo se menciona un proyecto llevado a cabo en Colombia entre 1981 y 1984 con el apoyo de la OPS/OMS