ABSTRACT
Se realiza el test de tolerancia oral a la glucosa a 80 pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto. Encontramos un 21 por ciento de alteraciones del medtabolismo a la glucosa, siendo 14 por ciento intolerancia a la glucosa y 8 por ciento de diabéticos. En un control de 8,202 sujetos sanos se encuentra un 6.6 por ciento de intolerantes a la glucosa y un 7.2 por ciento de diabéticos, siendo 3,554 sujetos mayores de 50 años. Recomendamos un examen de test de tolerancia oral a la glucosa en pacientes con glaucoma de ángulo abierto
Subject(s)
Humans , Glaucoma , Diabetes Mellitus/diagnosis , Glucose/analysisABSTRACT
En el presente caso el diagnóstico de hipoglicemia recién fue evidenciado en la tercera hospitalización, lo que indica el carácter progresivo del cuadro y confirma la recomendación de hacer glicemia a toda emergencia médica con alteraciones de la conciencia o delirio. Restrospectivamente la glicemia de 63 mg por ciento en una hospitalización previa hubiera debido ser tomada en cuenta en relación al cuadro clínico. Es singular que se requiera de concentraciones del 20 por ciento de glucosa para normalizar la glicemia. El diagnóstico fue realizado por los altos niveles de insulina durante la hipoglicemia y no requirió de estudios más complejos como el ayuno prolongado, el test de tolbutamida, el dosaje de Peptido C, o el test de infusión de Calcio. El estudio de imágenes mediante la tomografía no fue contributorio hecho repñortado en otras series (9). En esta oportunidad no empleamos la ecografía intraoperatoria utilizada en otro caso aún no publicado aunque sin el éxito esperado por no utilizar el transductor apropiado. Las muestras tomadas por cateterización de la Porta sugieron la localización del tumor en el cuerpo del pancreas si embargo el tumor se hallaba en la cola, el error pudo deberse a la conformación del drenaje venoso. El monitoreo intraoperatorio de la glucosa y la biopsia de congelación fueron de gran utilidad y como ocurre habitualmente la experiencia del equipo quirúrgico fue determinante del éxito. El pronóstico de largo plazo es bueno, aunque es necesario tener en cuenta que la persistencia de alteraciones neuropsiquiátricas ha sido referida en pacientes sometidos a largos periodos de hipoglicemia
Subject(s)
Humans , Hypoglycemia/therapy , Diabetes MellitusABSTRACT
Se presentan tres casos de pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, entre los años 1983*1989. Por la inespecificidad e intermitencia de su sintomatología fueron erróneamente diagnosticados como patologías neurológicas y/o psiquiátricas y tratadas como tales, postergando de meses a años su diagnóstico: HIPOGLICERIA EN ESTADO DE AYUNO. Revisamos los puntos más importantes de la expresión clínica, de los exámenes de laboratorio de ayuda en su diagnóstico, remarcamos el tratamiento quirúrgico como necesario y el examen anatomo*patológico como único en dar la etiología definitiva