Utilidad de la resonancia magnética fetal como método de diagnóstico corporal prenatal y revisión de nuestra experiencia: Serie de casos / Utility of Magnetic Resonance as a Prenatal Diagnosis Method and Review of Our Experience: Case Series

La resonancia magnética (RM) fetal es una valiosa técnica complementaria de la ecografía prenatal, útil en la detección y caracterización de anomalías del desarrollo fetal. El objetivo es mostrar la utilidad de esta técnica diagnóstica, así como dar a conocer nuestra experiencia mediante seis casos diagnosticados en el periodo comprendido entre 2013 y 2015. Esta experiencia incluye gestantes en el segundo y tercer trimestres de gestación, remitidas por sospecha diagnóstica de diversas patologías fetales con ecografía obstétrica.

Magnetic resonance imaging (MRI) and fetal ultrasound are complementary techniques. Fetal MRI is useful in the detection and characterization of congenital anomalies. Our objective is to show the usefulness of this diagnostic technique and to show our experience with six cases evaluated in our institution from 2013 to 2015. It includes pregnant women during the second and third trimester, remitted due to suspicion of various pathologies as detected by fetal ultrasound.

Efectividad terapéutica y seguridad de la ablación de adenomas paratiroideos con inyección percutánea de etanol bajo guía ecográfica en pacientes con hiperparatiroidismo secundario refractario a tratamiento médico con insuficiencia renal crónica / Therapeutic effectiveness and safety parathyroid adenoma ablation with percutaneous ethanol injection under sonographic guidance in patients with chronic renal failure: and secondary hyperparathyroidism refractory to medical treatment

Introducción. El hiperparatiroidismo secundario refractario a tratamiento médico es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica y terapia dialítica prolongada, que obliga a intervención quirúrgica de las glándulas paratiroideas, con los riesgos y coste del procedimiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar la efectividad terapéutica y seguridad de la ablación de adenomas paratiroideos, mediante inyección percutánea deetanol con guía ecográfica. Método: Previo consentimiento informado y aprobación por el comité de ética médica institucional, se estudiaron prospectivamente 15 pacientes que reunieron los criterios de inclusión. Utilizando guía ecográfica se inyectó etanol a adenomas paratiroideos en una o varias sesiones con intervalo menor a seismeses. Resultados: En los 15 pacientes se midió el tamaño de los adenomas, se evaluó su vascularización mediante Doppler, se determinó la concentración de paratohormona, calcio y fósforo, antes de las ablaciones y después de éstas, como criterios de respuesta altratamiento. En seis pacientes (40%) no hubo respuesta terapéutica, mientrasque en 9 pacientes se obtuvo respuesta (60%). En este último grupo, cincopacientes (33,3%) presentaron respuesta exitosa y mejoría sintomática; en dospacientes (13,3%), la respuesta terapéutica fue subóptima, y en dos pacientes (13,3%), no fue satisfactoria. No hubo complicaciones mayores. Conclusión: La ablación de adenomas paratiroideos con inyección percutánea de etanol y guía ecográfica en pacientes urémicos con hiperparatiroidismo secundario refractario a tratamiento médico es una terapia efectiva y segura. Se sugiere continuar la misma línea de investigación con estudios que involucren más pacientes y tiempos de seguimiento mayores.

Introduction: Secondary hyperparathyroidism unresponsive to medical treatment is a common complication in patients with chronic renal failure and prolonged dialysis therapy, which requires surgery of the parathyroid glands, with the risks and costs of surgery. Objective: To evaluate the therapeutic effectiveness and safety of ablation of parathyroid adenomas by percutaneous ethanol injection under ultrasound guidance. Method: After approval by the institutional medical ethics committee, informed written consent was obtained in 15 patients who met the inclusion criteria. Sonographically guided ethanol was injected consecutively into adenomas, with an interval of time less than six months. Results: Size, Doppler vascularity of adenomas, and the levels of parathyroid hormone, calcium and phosphoruswere measured before andafter ablation as criteria for treatment response in 15 patients. Of all patients,six (40%) had no therapeutic response. Therapeutic response was observedin nine patients (60%). In the latter group, five patients (33.3%) had successful response and symptomatic improvement, in two patients (13.3%), therapeutic response was suboptimal, and in two patients (13.3%), the response was unsatisfactory. The procedure was safe. Local pain, transient dysphonia and cough were considered minor complications and were the most common, with resolution in all cases. There were no major complications. Conclusion: Ablation of parathyroidadenomas with percutaneous ethanol injection andultrasound guidance, in uremicpatients with secondary hyperparathyroidismunresponsive to medical treatment is aneffective and safe therapy. Studiesinvolving more patients and longer follow up are needed in order to stablishmore conclusive results.

Elastografía: un nuevo método diagnóstico / Elastography: a new diagnostic method

La elastografía es un nuevo método diagnóstico de proyección de imagen por ultrasonidoo resonancia magnética utilizada para determinar tejidos blandos anormales a través de los parámetros de elasticidad durante la compresión de aquéllos, así, se pueden diferenciar los cánceres o tejidos patológicos de los tejidos sanos circundantes; además, es útil para supervisar el tratamiento del tumor o determinar placas arterioescleróticas, entre otros.Se ha encontrado beneficioso en diferentes campos de la medicina, como cardiología, ginecología, urología, endocrinología y, en tiempos no muy lejanos, en otros campos.