Impacto de la vacunación para Rotavirus, ¿cuál es el rol de los Calicivirus humanos? / Impact of Rotavirus vaccination: what is the role of human Caliciviruses?

Las enfermedades infecciosas constituyen la segunda causa de mortalidad en los menores de 5 años. La diarrea aguda y la neumonía son las que generan la mayor carga de enfermedad. Argentina introdujo la vacunación sistemática contra rotavirus en el año 2015. El objetivo de este trabajo es describir el cambio epidemiológico de las diarreas agudas luego de la implementación de la vacuna rotavirus en Argentina, así como la eventual aparición de otros virus como nuevos agentes causales de esta patología y los desafíos para su diagnóstico. Para lograr el objetivo se realizó una revisión bibliográfica. En Argentina dos años después del inicio de la estrategia de vacunación con coberturas entre 61-75% se evidenció un descenso de 10% de las diarreas agudas globalmente y de 50% en las diarreas causadas por rotavirus. También se observó un desplazamiento de la estacionalidad en la ocurrencia de diarreas agudas de 10 semanas respecto a la etapa pre vacunación. A nivel mundial se ha descripto posterior a la introducción de la vacunación contra rotavirus una mayor relevancia de otros agentes (calicivirus humano) como causa de diarrea aguda, con un comportamiento diferencial en cuanto a la morbimortalidad, manejo clínico y diagnóstico. Se requiere un sistema de vigilancia continua e integrada para comprender la epidemiología y la evolución de estos agentes virales para ajustar medidas de prevención y control de la enfermedad

Infectious diseases are the second cause of mortality in children under 5 years of age. Acute diarrhea and pneumonia cause the greatest burden of disease. Argentina introduced routine rotavirus vaccination in 2015. The aim was to describe epidemiological changes in acute diarrhea after the implementation of rotavirus immunization in Argentina, as well as the possible appearance of other viruses as new causative agents and the challenges for its diagnosis. To achieve the objective, a bibliographic review was carried out. Argentina achieved coverage between 61-75% two years after the introduction in the national calendar. A decrease in acute diarrhea (10%) and diarrhea caused by rotavirus (50%) was observed. There was also change in the acute diarrhea seasonality, showing a delay in the occurrence of 10 weeks compared to the pre-vaccination stage. After the introduction of rotavirus vaccination a greater relevance of other agents (human calicivirus) has been described worldwide causing acute diarrhea, with a differential behavior in terms of morbidity, mortality, clinical management and diagnosis. A continuous and integrated surveillance system is required to understand the epidemiology and evolution of these viral agents to adjust measures for the prevention and control of the disease

Tendencia de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales en niños en Argentina, 2005-2013 / Trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in infants in Argentina, 2005-2013

Introducción. La diarrea aguda es uno de los problemas de salud pública más serios en los países en desarrollo por asociarse, generalmente, a condiciones de vida desfavorables. El objetivo de este trabajo es analizar la tendencia de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales de los menores de 5 años en establecimientos oficiales del subsector público de Argentina en el período 2005-2013. Población y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series temporales con datos provenientes de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud, a nivel nacional y regional. Se calcularon las tasas de egresos específicas y se analizó el comportamiento estacional y la tendencia del evento. Resultados. En Argentina, se registraron 2 521 729 egresos en menores de 5 años, de los cuales el 9,0% presentó diagnóstico de enfermedad infecciosa intestinal. Los menores de 1 año representaron la tercera parte de las internaciones y el análisis de estacionalidad reveló dos picos anuales (verano e invierno). Globalmente, se observó una tendencia de tipo decreciente, con un leve aumento en el período 2007-2009. Las regiones del Noroeste y Noreste Argentino presentaron tasas de hasta 3-4 veces mayores que la región Pampeana. Conclusiones. Los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales en el subsector público representan alrededor del 10% del total de los egresos en los menores de 5 años. Este evento presenta un patrón estacional, con una tendencia levemente decreciente en los últimos años, a pesar de no distribuirse en forma homogénea en las diversas regiones.

Introduction. Acute diarrhea is one of the most serious public health problems in developing countries because it is generally associated with unfavorable living conditions. The objective of this study was to analyze trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in children under age 5 recorded in official public hospitals from Argentina in the 2005-2013period. Population and methods. This was an ecological, time-series study based on data provided by the Health Statistics and Information Department, at a national and regional level. Specific hospital discharge rates were estimated, and seasonal behavior and trends were analyzed in relation to this event. Results. In Argentina, 2 521 729patients under age 5 were discharged in this period; of these, 9.0% were diagnosed with intestinal infectious disease. Children under age 1 accounted for a third of hospitalizations; two annual peaks (summer and winter) were observed in the seasonality analysis. Overall, a downward trend was observed, with a mild increase in the 2007-2009 period. Rates were up to 3 or 4 times higher in Northwest and Northeast Argentina than in the Pampa region. Conclusions. Hospital discharges for intestinal infectious disease in the public subsector account for approximately 10% of all discharges of children under age 5. This event shows a seasonal pattern, with a slightly downward trend over the past years in spite of its heterogeneous distribution across the different Argentine regions.

Vigilancia epidemiológica de rotavirus en la Argentina: 2009-2011 / Rotavirus epidemiology and surveillance in Argentina: 2009-2011

Se estima que, en la Argentina, rotavirus produce entre 80 000 y 100 000 consultas médicas por año y es responsable del 40% de las internaciones por diarrea aguda en los menores de 5 años. El objetivo del presente trabajo es analizar los datos del período 2009-2011 en relación con la vigilancia nacional de rotavirus. Se estudió la prevalencia y distribución según el grupo etario, la frecuencia temporal y los genotipos circulantes. Resulta fundamental conocer la epidemiología y la carga de esta enfermedad para el diseño de estrategias e intervenciones en salud con el propósito de prevenir y controlar las enfermedades que tienen un alto impacto en la población.

It has been estimated that in Argentina, rotavirus causes approximately 80 000 to 100 000 clinic consultations annually and is responsible for 40% of acute diarrhea related hospital admissions in children under 5 years. In this study, national rotavirus surveillance data from 2009-2011 was consulted to asses prevalence, seasonality, agegroup distribution as well as the national and regional genotypes circulating. It is essential to get deeper insight into the epidemiology and burden of rotavirus diarrhea for design of strategies and health interventions in order to prevent and control high impact human diseases.