Manifestaciones mucocutáneas de la fiebre chikungunya / Mucocutaneous manífestatíons of chíkungunya fever

La fiebre chikungunya (FC) es una enfermedad vírica trasmitida por Aedes aegypti y Aedes albopictus infectados. El virus chikungunya es un ARN virus perteneciente a la género Alphavirus de la familia Togaviridae. La FC manifiesta una tendencia epidémica secuelar, cíclica y estacional. El ciclo natural del virus es humano-mosquito-humano. Actualmente la trasmisión autóctona se ha registrado en 36 países/territorios de la región de las Américas, en República Dominicana (64,7 %), Guadalupe (10,5 %), Martinica (8,8 %) Y Haití (8,5 %) los que han reportado el mayor número de casos y defunciones por fiebre. En Perú, actualmente no se ha reportado transmisión autóctona de FC. El virus chikungunya causa una enfermedad febril en la mayoría de los pacientes, con un período de incubación de 2 a 4 días a partir de la mordida del mosquito. La viremia persiste por 5 días desde el inicio de los síntomas. Las manifestaciones más comunes son fiebre (92 %), artralgia (87 %), dorsalgia (67 %), y cefalea (62 %). Algunas de estas enfermedades consideradas como diagnóstico diferencial son la leptospirosis, el dengue, la malaria, la meningitis y la fiebre reumática. Las manifestaciones cutáneas ocurrieron en aproximadamente 77 % de los casos, la mayoría de ellos presenta un exantema generalizado que consiste en máculas o pápulas no coalescentes, hiperpigmentaclán, xerosis, úlceras genitales. Hay ciertas diferencias en la presentación de la FC en niños y adultos. Mientras que en niños los cambios pigmentarios son generalizados, en adultos se presenta la forma centrofacial o pigmentación melasma like. Existen reportes de empeoramiento de lesiones de psoriasis o dermatitis atópica requieren manejo específico por parte del dermatólogo.

Chikungunya fever is a viral disease transmitted by infected Aedes aegypti and A. albopictus. The virus name (CHIK) is an RNA virus belonging to the genus Alphavirus of the Togaviridae family. Chikungunya fever manifests seque lar, cyclical and seasonal epidemic trend. The natural cycle of the virus is human-mosquito-human. Currently the autochthonous transmission is registe red in 36 countries / territories in the region of the Americas; being Dominican Republic (64,7 %), Guadeloupe (10,5 %), Martinique (8,8 %) and Haiti (8,5 %) where were reported the highest number of cases and deaths from chikungunya fever. Autocluhonous transmission of chikungunya fever currently has not been reported in Peru. The CH1K fever virus causes disease in most patients, with an incubation period of 2-4 days after the bite of the mosquito. The viremia persists for 5 days from the onset of symptoms. The most common manifestations are fever (92 %), arthralgia (87 %), back pain (67 %), and headache (62 %). Some of these diseases are considered as a differential diagnosis: leptospirosis, dengue, malaria, meningitis, rheumatic fever. Cutaneous manifestations occur in approximately 77 % of cases, most of them presents a generalized rash consisting of macules or papules coalescing, hyperpigmentation, xerosis, genital ulcers. There are certain differences in the presentation of chikungunya fever in children and adults. While children are widespread pigmentary changes in the midface adult form or pigmentation like melasma occurs. There are reports of worsening psoriasis lesions or atopic dermatitis require specific handling by the dermatologist.

Balanitis plasmocitaria de loon / Plasma cell Zoon balanitis

La balanitis de células plasmáticas o balanitis de Zoon, es una dermatosis inflamatoria del pene, de tipo plasmocelular circunscrita, curso crónico recurrente y etiología idiopática, más frecuente en varones adultos mayores, que por su presentación se puede confundir con la eritroplasia de Queyrat. Se presenta el caso de un paciente varón de 82 años con tiempo de enfermedad de 8 años que acude a consulta por presentar lesiones eritematosas granulomatosas, ulceradas y sangrantes en área prepucial. Se realiza biopsia donde se observa adelgazamiento de la epidermis, con ausencia de las capas granular y córnea, y presencia de infiltrado en banda de células plasmáticas. Se confirma el diagnóstico de balanitis plasmocitaria de Zoon y se inicia tratamiento con tacrolimús 0,1 %,fluconazol y econazol con buena respuesta al tratamiento.

Zoon 's balanitis or plasma cell balanitis is an inflammatory dermatosis of penis, type circunscripta plasmocellular, recurrent, chronic course and idiopathic etiology, more frequent in older adult males, which can be confused with the erythroplasia of Queyrat for his presentation. The case of a male patient of 82 years with disease 8 years duration that presented erythematous granulomatous lesions, ulcerated and bleeding in the preputial area is presented. Biopsy showing thinning of the epidermis, is performed with the absence of layers granular and cornea, and presence of band of plasma cell infiltrate. The diagnosis of plasmocytaria Zoon balanitis was confirmed and treatment with tacrolimus 0,1 %,fluconazole and econazole was iniciated with good response to treatment.