The sensitivity, specificity and efficiency values of some serological tests used in the diagnosis of paracoccidioidomycosis

O presente trabalho avalia a sensibilidade, especificidade e eficiencia da imunodifusao dupla (ID), contraimunoeletroforese (CIE), reacao de fixacao de complemento (FC) e imunofluorescencia indireta (IFI) no diagnostico da paracoccidioidomicose. Os pacientes portadores da micose, virgens de tratamento, tiveram o diagnostico confirmado por exame micologico e/ou histopatologico. Utilizou-se como antigenos o filtrado de cultura da fase leveduriforme do Paracoccidioides brasiliensis para os testes de ID, CIE, FC e suspensao de celulas leveduriformes de "pool" de cepas do mesmo fungo para o teste de IFI. O estudo foi realizado em 4 grupos de individuos: 46 com paracoccidioidomicose ativa (sem tratamento), 22 com outras micoses profundas, 30 com outras doencas infecciosas (tuberculose e leishmaniose tegumentar) e 47 controles normais. Os valores de sensibilidade, especificidade e eficiencia foram obtidos de acordo com a metodologia utilizada por GALEN & GAMBINO (1975). Os resultados revelaram que os testes de precipitacao em gel de agar e agarose, representados pela ID e CIE foram os melhores, apresentando maior sensibilidade (91,3 por cento e 95,6 por cento, respectivamente), maxima especificidade (100 por cento) e os maiores valores de eficiencia quando comparados a FC e IFI...

Thrombocytopenia and leptospirosis

O proposito do presente trabalho e colaborar para o estudo da patogenia da plaquetopenia que ocorre na Leptospirose. A pesquisa foi feita de maneira prospectiva e o grupo de casos foi constituido por 30 pacientes internados com hipotese diagnostica de Leptospirose na Clinica de Doencas Infecciosas e Parasitarias do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Sao Paulo. Investigou-se a possibilidade de haver consumo de plaquetas por coagulacao intra vascular disseminada, ou a possibilidade de destruicao periferica de plaquetas por anticorpos e, se poderia haver inibicao da producao de plaquetas em nivel medular. Para a investigacao desejada foram utilizados os seguintes exames: contagem de plaquetas, tempo de protrombina, tempo de recalcificacao, tempo de trombina, tempo de tromboplastia parcial ativada, dosagem do fibrinogenio, dosagem do fator V, dosagem do fator VIII, dosagem dos produtos de degradacao da fibrina, dosagem da antitrombina III, mielograma e pesquisa de anticorpos antiplaquetas. Foram ainda estudados o hemograma, a dosagem de ureia, a dosagem de creatinina, a dosagem das enzimas hepaticas (aspartatoaminotransferase, alaninaaminotransferase, desidrogenase lactica, gamaglutamiltranspeptidade e fosfatase alcalina), e a dosagem das bilirrubinas. A analise dos dados obtidos no presente trabalho

Alteraçöes hematológicas na leptospirose / Hematologic changes in leptospirosis

Foram estudadas as alteraçöes hematológicas de 30 pacientes com diagnóstico de leptospirose internados na clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clíncias da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Verificou-se que mais da metade dos pacientes 16(53,3) apresentavam contagm normal de leucócitos no momento da internaçäo; 12(40%) apresentavam leucócitos e 2(6,6%) leucopenia. Vinte e cinco doentes (83,3%) apresentavam desvio à esquerda e 29 (96,6%0 neutrofilia relativa. Vinte e quatro pacientes tiveram o diagnóstico de anemia. A plaquetopenia ocorreu em 26 (86,6%) dos doentes. Como alteraçöes mais características no mielograma, ressaltamos a alteraçäo da relaçäo G/E (série Granulocítica/série Eritroblástica), às custas de hipercelularidade relativa e/ou absoluta da série granulocítica, e/ou hipocelularidade relativa e/ou absoluta da série vermelha; a eritropoese predominantemente microeritroblástica em vários doentes; o encontro de plasmocitose discreta ou moderada e, na série intersticial, o aumento da atividade macrofágica. A análise estatística da série megacariocitária do mielograma dos 30 pacientes revelou näo existir relaçäo de dependência significativa entre a celularidade da série megacriocitária e o número de plaquetas no sangue periférico; porém, verificou-se existência da relaçäo de dependência entre a plaquetogênese medular e a contagem de plaquetas no sangue periférico. A possibilidade de haver inibiçäo da plaquetogênese medular por algum produto bacteriano näo pode ser totalmente afastada, porém acreditamos que o exame estático da medula óssea näo pode dar-nos uma idéia precisa do mecanismo dinâmico da formaçäo de plaquetas na presença de "consumo periférico"