Uso de la regeneración ósea guiada (rog) con membranas biodegradables de co-polímeros en cirugía bucal para reparar defectos óseos: estudio clínico de 30 meses de seguimiento postquirúrgico

La regeneración ósea guiada (ROG) es frecuentemente usada para tratar defectos óseos pero muchas veces el tipo de membrana usada se degrada antes de que ocurra la adecuada cicatrización ósea y se introduce tejido blando en la zona a regenerar. El objetivo de éste estudio es evaluar la eficacia de usar el sistema de membranas y tachuelas biodegradables de co-polímeros en pacientes con defectos óseos o que necesiten levantamiento de membrana sinusal con un periódico control clínico y radiográfico. Este estudio fue realizado en 15 pacientes que tenían defectos óseos o necesitaban levantamiento de membrana sinusal, con un rango de edad entre 19 y 49 años con un promedio de 34 años de edad. 8 pacientes fueron femeninos y 7 masculinos. Se usó relleno óseo con las membranas y tachuelas biodegradables de co-polímeros en todos los casos, 7 de los casos fueron levantamiento de membrana sinusal y los otros 8 se trataron de defectos óseos. Se les realizó un seguimiento clínico y radiográfico cada 3 y 6 meses hasta 30 meses después del día de la cirugía entre los años 2005 y 2007, realizándose un análisis longitudinal. Se encontró que a 5 pacientes se les expuso la membrana, uno de ellos se mantuvo con enjuagues de clorhexidina hasta que cicatrizó por segunda intención, en 2 de los pacientes se les recortó y moldeó el borde expuesto y los otros 2 casos se tuvo que retirar la membrana y tachuelas por completo. Los 10 pacientes restantes cicatrizaron adecuadamente y no tuvieron ningún tipo de exposición, siendo el porcentaje de éxito al utilizar éste nuevo sistema de membranas y tachuelas biodegradables de co-polímeros del 66,7%. Se destaca que éste sistema de membranas y tachuelas biodegradables de co-polímeros no necesita ser retirado en una 2da cirugía. Debido al buen control postquirúrgico se pudo manejar de inmediato los casos donde hubo exposición de la membrana y sólo fracasaron 2 de 15. Se observó una adecuada cicatrización ósea tanto clínica ...

Guided bone regeneration (GBR) is frequently used to treat bone defects, however, most of the membranes degrade before bone healing has occurred permitting soft tissue invasion into the desired bone chamber. The aim of this clinical trail is to evaluate the efficacy of using a biodegradable co-polymers membrane and tacks system in patients with bone defects or need of maxillary sinus lift for implant placement with a long term clinical and radiographically follow up. All patients included in this study had the necessity of guided bone regeneration. 15 patients consisted of bone defects or the need of maxillary sinus lifting, with an age range of 19 to 49 years of age with an average of 34 years old. There were 8 females and 7 males. In all cases, we used biodegradable co-polymers membrane and tacks system that gets soft when applied but becomes rigid in-situ after approximately 15 minutes allowing the new bone cicatrization because it becomes a barrier for the bone grafting material, 7 patients underwent surgery for maxillary sinus lift and the other 8 for bone defects. Patients were followed clinical and radiographically during 3 to 6 months intervals up to 30 months between 2005 - 2007. A longitudinal study was performed by checking the patients clinical and radiographically during a continuously period of time up to 30 months postoperatively. 5 patients had partial membrane exposure, one of them was kept in clorhexidine mouth rinses and irrigation until secondary healing was accomplished. 2 patients were treated by cutting and trimming the membrane edges in order to get full mucosa coverage and it was obtained in 2 weeks after this procedure. In 2 cases the flap open totally and we had to remove the membrane. The rest 10 of the 15 patients healed uneventfully. The percentage of success using the biodegradable co-polymers membrane and tacks system was 66,7% . This biodegradable co-polymers membrane and tacks system does not require ...

Tratamiento quirúrgico conservador del quiste dentígero en pacientes pediátricos atendidos en el postgrado de cirugía bucal, Facultad de Odontología de la UCV: seguimiento a largo plazo / Conservative surgical treatment of dentigerous cysts in pediatric patients assisted at the Oral Surgery Department, School of Dentistry, UCV: long-term follow-up

De acuerdo a numerosos autores el tratamiento para el quiste dentígero ha sido la eliminación total del quiste incluyendo el diente involucrado aunque si la lesión se presenta en pacientes jóvenes que están en período de erupción dentaria y las características clínicas y radiográficas sugieren la presencia de un quiste dentígero, existe una alternativa de tratamiento la cual es la de mantener el diente permanente no erupcionado y enuclear completamente la lesión, siempre que se obtenga el diagnóstico definitivo histopatológico confirmatorio de quiste dentígero. Se realizó un estudio clínico en 12 pacientes de 7 a 16 años de edad con un promedio de 9,4 años, quienes fueron tratados en el Postgrado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela (UCV). Todos los pacientes tenían las características clínicas y radiográficas similares a las del quiste dentígero, se encontraron 5 mujeres y 7 hombres, los cuales fueron sometidos a biopsia excisional, donde se les eliminó la lesión por completo, El estudio histopatológico fue confirmatorio de quiste dentígero para cada paciente y a cada uno se les realizó un seguimiento clínico y radiográfico periódico desde 2 meses hasta 7 años, con un intervalo aproximado de cada 6 meses. (1999-2006). Tres (3) pacientes fueron seguidos por 7 años, cuatro (4) por 5 años, dos (2) por 3 años con 9 meses y tres (3) por 2 años y 6 meses. A dos (2) de los pacientes se les realizó tratamiento ortodóncico para corregir su maloclusión. Este tratamiento puede ser usado como un manejo quirúrgico conservador que permite la erupción normal de la dentición permanente. Éste estudio enfatiza la importancia del manejo multidisciplinario en equipo, Cirujano Bucal, Patólogo Bucal, Ortodoncista y Odontopediatra y el control radiográfico postquirúrgico contínuo de los pacientes para asegurarnos de que no ha habido recidiva o la aparición de alguna nueva patología asociada.

According to most authors the common treatment for the dentigerous cyst has been total elimination of the cyst including the tooth involved; however if the lesion is present in young patients during the eruption period, and the radiographic and clinical features are suggesting of dentigerous cyst, an alternative treatment is the maintenance of the permanent tooth and enucleation of the lesion alone, stating that ameloblastomatous changes or other odontogenic lesions have been ruled out after histopathological analysis, and a diagnosis of dentigerous cyst is confirmed. This study was conducted on 12 patients with an age range of 6 to 16 years with a mean age of 9.4 years that were treated at the Oral Surgery Postgraduate Department, Dental School, Central University of Venezuela. There were 5 females and 7 males. All lesions were mandibular and all of them were unilocular and well-defined radiolucencies measuring less than 2,5 cms in greatest diameter. All cases involved the coronal portion with cervical attachment of an unerupted permanent tooth. Third molars were excluded. Patients underwent surgery (excisional biopsy) of the cyst with preservation of the involved tooth. Histologic diagnosis of dentigerous cyst was confirmed in each case. Clinical and radiographic follow-up was performed at 6 months intervals up to 7 years (1999-2006). There were no recurrences of radiolucent lesions in any of the post-surgical x-rays. Three (3) patients were followed for 7 years, four (4) patients for 5 years, two (2) patients for 3 years and 9 moths and three (3) patients for 2 years and 6 months. The cases showed new bone formation surrounding the teeth involved and complete eruption of the permanent dentition. Two (2) of the patients had to use orthodontic appliances to correct their malocclusion. Preservation of the tooth involved in a Dentigerous Cyst and the enucleation of the total lesion is an alternative surgical procedure with predictable and stable clinical and radiographic results. This treatment could be used as a conservative management for the dentigerous cyst allowing the normal eruption of the permanent dentition. This clinical study emphasizes the importance of an interdisciplinary team management (Oral Surgeons, Oral Pathologists and Orthodontists) and the continuous postoperative evaluation.

Patología ultraestructural del músculo orbicular de los labios en pacientes VIH+ / Ultrastructural pathology of the lip orbicular muscle in HIV+ patients

Las complicaciones neuromusculares son muy frecuentes en pacientes VIH+. Estos últimos exhiben parestesia, adormecimiento, hormigueo, dificultad para subir escaleras, siendo más importantes estos síntomas en los miembros inferiores. Varios autores han realizado estudios con relación a miopatías como complicación del VIH y asociación con la terapia a base de AZT, no teniéndose establecido aún si es la terapia la que produce dicho desorde o éste es simplemente una complicación más de la propia infección. Se realizó un estudio en 9 pacientes VIH+ que asisten al Servicio de Enfermedades Infectocontagiosas Dra. Elsa La Corte de la Facultad de Odontología de la U.C.V, a quienes se les tomaron biopsia del músculo orbicular de los labios y se procesaron para microscopía electrónica de transmisión, encontrándose atrofia de las fibras musculares con disminución de elementos contráctiles y sarcotubulares, hipercontracción y necrosis. Asimismo, se apreció aumento de las fibrillas de colágeno, engrosamiento de la membrana basal y el plegamiento del sarcolema. Se puede concluir que el VIH tiene efectos sobre la ultraestructura de invervación craneal a la cual pertenece el orbicular de los labios, no pareciendo que las alteraciones encontradas tengan una relación directa con la medicación suministrada.

Mucoceles en cara ventral de lengua: reporte de 6 casos y manejo quirúrgico / Mucoceles in ventral aspect of the tongue: report of 6 cases and surgical management

El mucocele es un tÚrmino clÝnico que corresponde histopatológicamente a un fenómeno de retención o extravasación de moco, causado por obstrucción o ruptura del ducto de una glßndula salival menor; la localización mßs frecuente es la mucosa del labio inferior, seguida de mucosa bucal, paladar y pocas veces, lado ventral de lengua(1-2). Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico clÝnico de mucocele en cara ventral de lengua que acudieron al Servicio de PatologÝa ClÝnica de la Facultad de OdontologÝa de la UCV entre el año 2000 y 2001. Se les realizó biopsia a cada uno de ellos, correspondiendo el diagnóstico histopatológico a fenómeno de retención de moco. Se realizó la primera evaluación postoperatoria a los 15 dÝas, luego al mes y 3 meses respectivamente. De los 6 pacientes, al segundo control, 3 de ellos presentaron recurrencia, por lo cual se planificó realizarles marsupializacion, los otros pacientes fueron evaluados a los 3 meses sin encontrarse lesión. Los que necesitaron la segunda cirugÝa posteriormente fueron evaluados al mes y a los 3 meses, sin presentar recidiva. Los casos reportados de mucocele en cara ventral de lengua demuestran que esta localización es poco frecuente al comparar con los datos reportados en la literatura, asÝ como la revisión de 10 años de todos los mucoceles en boca estudiados en el laboratorio de HistopatologÝa Dr. Pedro Tinoco de la Facultad de OdontologÝa de la Universidad Central de Venezuela