Procuramiento y uso de aloinjertos cutáneos de piel total criopreservados obtenidos de pacientes sometidas a abdominoplastía / Procurement and use of cryopreserved whole skin cutaneous allografts obtained from patients undergoing abdominoplasty

Resumen Introducción: Los aloinjerto cutáneos (AC) son excelentes sustitutos cutáneos temporales, sin embargo, la donación y procura de piel cadavérica, fuente habitual de AC, es baja. Objetivo: Evaluar la factibilidad de utilizar la piel proveniente de abdominoplastías como fuente de AC y su eficacia clínica. Materiales y Método: Entre el 17 de agosto de 2020 al 28 de febrero de 2021 se analizó una cohorte prospectiva de 14 pacientes femeninas sometidas a abdominoplastía por motivos estéticos, que aceptaron donar la piel del colgajo cutáneo abdominal redundante, la cual fue criopreservada. Se utilizaron los AC de piel total criopreservados (ACPTC) en 10 pacientes con diagnósticos de: pie diabético (4), laparostomía contenida (2) herida compleja extremidad inferior (2), sarcoma de cuero cabelludo recidivado (1) y melanoma (1). Resultados: Se obtuvieron 14 colgajos de piel total, los cuales fueron procesados obteniendo una superficie promedio de 302 cm2 y 8,3 láminas de distintos tamaños de utilidad clínica por paciente. En todos los pacientes en que se utilizó ACPTC hubo un prendimiento inicial del AC para posteriormente, en promedio 21 días, presentar una escara necrótica que al ser retirada presentaba un tejido vital adherido al receptor rico en fibroblastos, siendo algunos pacientes auto injertados y otros manejados con cicatrización por segunda intención como tratamiento definitivo. Discusión: Los ACPTC proporcionan una cobertura intermedia, pues una parte se integra en forma definitiva, actuando como un andamiaje biológico para la formación de una interfase sobre la cual se puede autoinjertar o dejar evolucionar con cicatrización por segunda intención y una parte es rechazada. Conclusión: La procura de piel de donante vivo, en pacientes sometidos a cirugías de contorno corporal es un proceso factible, fuente de ACPTC, los cuales permiten una nueva cobertura intermedia con múltiples aplicaciones clínicas.

Introduction: Skin allografts (SA) are outstanding temporary skin substitutes; however, cadaveric skin donation and procurement, a common source of SA, remains low. Aim: To evaluate the feasibility and clinical efficacy of using skin from abdominoplasties as a source of SA. Materials and Method: A prospective cohort was analyzed from August 17th, 2020 and February 28th, 2021, with 14 female patients submitted to abdominoplasty surgeries for aesthetic motives, who authorized skin donation from the redundant abdominal flap which was posteriorly cryopreserved. Cryopreserved total skin allografts (CTSA) was used in 10 patients with the following diagnoses: diabetic foot (4), contained laparostomy (2) complex wound of the lower limb (2), relapsing sarcoma of the scalp (1), and melanoma (1). Results: 14 CTSA were obtained, which were processed, obtaining an average area of 302 cm2 and 8.3 sheets of different sizes and clinical applications from each patient. In all patients who received CTSA, an initial attachment was observed, followed by the appearance of a necrotic scar in an average of21 days. The peeling of the latter revealed a vital tissue tightly adhered to the receptor and rich in fibroblasts. Some of the patients received autografts, and others were managed with secondary intention scarring as a definite treatment. Discussion: CTSA provide an intermediate coverage since one part is definitely adhered to, acting as a biologic scaffolding for the formation of an interface that can be autografted or left for a secondary intention scarring, and the host rejects the other portion. Conclusión: skin procurement from a living donor in patients submitted to body contour surgeries is a feasible process and significant source of CTSA, which permits a new intermediate coverage with multiple clinical uses.

Detección de Leptospira spp. (Spirochaetales: Leptospiraceae) en muestras ambientales de regiones habitadas por poblaciones vulnerables del norte argentino / Leptospira spp. (Spirochaetales: Leptospiraceae) detection in environmental samples from geographical regions inhabited by vulnerable communities in northern Argentina

Resumen La leptospirosis continúa siendo hoy en día un problema para la salud pública, principalmente en poblaciones de bajos recursos socioeconómicos. En este trabajo se presenta la detección de leptospiras patógenas en muestras ambientales (aguas y barros) provenientes de regiones del norte argentino (provincias de Formosa, Salta, Santiago del Estero, Misiones y Chaco) con variadas características climatológicas habitadas por poblaciones vulnerables. De las 89 muestras analizadas, en el 24,7% fue posible detectar molecularmente la presencia de leptospiras patógenas. La prevalencia por tipo de muestra fue de 27,8% para las aguas y 11,8% para los barros. Todas las localidades muestreadas presentaron al menos una muestra positiva a alguna de las pruebas realizadas, por lo que el presente trabajo refleja la necesidad de profundizar los estudios de la leptospirosis en distintas regiones de la Argentina.

Abstract Leptospirosis remains as a major public health problem nowadays, mainly affecting vulnerable communities with low socioeconomic resources. In this study, the molecular detection of pathogenic leptospires from environmental samples (water and mud) from northern Argentina (Formosa, Salta, Santiago del Estero, Misiones and Chaco provinces) is described. Samples were obtained from regions with varied climatological features, all inhabited by vulnerable communities. From the 89 samples that were analyzed, 24.7% showed molecular evidence of the presence of pathogenic leptospires. Prevalence by sample type was: 27.8% in water samples and 11.8% in mud samples. All the sampled regions showed at least one positive sample. This result highlights the need of further research regarding leptospirosis in different regions of Argentina.

Placas pleurales por inhalación de fibras de asbesto: reporte de dos casos y revisión de literatura / Pleural plaques by inhalation of asbestos fibers: report of two cases and literature review

INTRODUCCIÓN: Las placas pleurales por fibras de asbesto se caracterizan por lesiones compuestas por tejido fibroso que se ubican en la pleura parietal. Suelen aparecer hasta en un 3% a 58% de los trabajadores que estuvieron expuestos a fibras de asbesto, y en un 0,5% a 8% en población general. El OBJETIVO de este artículo es presentar dos casos clínicos de pacientes a los que se les detectó en la radiografía de tórax alteraciones pleurales posiblemente asociadas a la exposición a fibras de asbesto. CASOS CLÍNICOS: Caso 1. Paciente de sexo masculino de 49 años, trabajador de la construcción con antecedentes de exposición a fibras de asbesto. Se le realizó una radiografía de tórax con técnica OIT (Organización Internacional del Trabajo), la que evidenció alteraciones pleurales focales. Una tomografía axial computarizada de tórax, confirmó la presencia de placas pleurales. Caso 2. Paciente de sexo femenino de 79 años, jefa de hogar, sin exposición laboral conocida a fibras de asbesto. En una radiografía de tórax anteroposterior, se observó la presencia de una placa pleural focal. Se solicitó una tomografía axial computarizada de tórax, la que confirmó la presencia de placas pleurales. CONCLUSIÓN: La radiografía de tórax con técnica OIT es el instrumento básico para la identificación de enfermedades relacionadas con la exposición a fibra de asbesto. El estudio debe ser completado con una tomografía axial computarizada de tórax cuya sensibilidad es mayor permitiendo detectar tempranamente las anomalías pleurales. Es fundamental la historia ocupacional detallada ya que constituye el método más fiable y práctico para medir la exposición a fibra de asbesto.

INTRODUCTION: Asbestos fiber pleural plaque is characterized by lesions composed of fibrous tissue that are located in the parietal pleura. They usually appear in up to 3 to 58% of workers who were exposed to asbestos fiber, and 0.5 to 8% in the general population. The OBJECTIVE of this article is to present two clinical cases of patients who were detected in the chest radiograph pleural alterations associated with exposure to asbestos fibers. CLINICAL CASES: First case: 49-year-old male patient, building worker with a history of exposure to asbestos fibers. Focal pleural alterations were detected by a chest x-ray performed according ILO (International Labour Organization) technique. The presence of pleural plaques was confirmed in a computed tomography of the chest. Second case: Holder, without occupational exposure to asbestos fibers. An anteroposterior chest radiography showed the presence of focal pleural plaque in a CT scan of the chest. CONCLUSION: Chest x-ray with ILO technique is the basic instrument for the identification of diseases related to asbestos fiber exposure. The study should be completed with a CT scan of the chest whose sensitivity is greater, allowing early detection of pleural abnormalities. Detailed occupational history is essential, as it is the most reliable and practical method to measure asbestos fiber exposure.

Microscopio como Lector de Absorbancia con Utilidad en Análisis Clínicos / Microscope as Absorbance Reader with Utility in Clinical Analysis

Resumen La descentralización de laboratorios clínicos, se encuentra en desarrollo, lo anterior ha llevado a diseñar instrumentos que ofrecen resultados rápidos, confiables y al lado del paciente, esta tendencia se le conoce como prueba en el punto de atención (point of core testing POCT) y brinda la posibilidad de dar un seguimiento inmediato al padecimiento. El objetivo de esta investigación fue la implementación de un medidor de absorbancia, empleando la estructura de un microscopio óptico, al cual se le ha adaptado un filtro de luz, y una cámara digital. Lo anterior permite obtener valores de intensidad promedio de imágenes sólidas microscópicas de reacciones enzimáticas, y a partir de ellas estimar absorbancia o concentración. Como resultados se presentan rectas de calibración de absorbancia y mediciones de concentraciones para los casos de violeta de genciana, un kit de glucosa oxidasa y muestras problemas de pacientes voluntarios. Concluimos que existe un error de medición menor de ±1mg/dL comparados con las mediciones de un lector de placas de Elisa y un analizador de química sanguínea semiautomatizado. Teniendo en cuenta lo anterior el sistema resulta ser una alternativa viable para la estimación de absorbancia y aumenta la funcionalidad de microscopios ópticos en clínicas de salud.

Abstract The decentralization of clinical laboratories is under development, which has led to the design of instruments that offer fast, reliable and patient-side results, this trend is known as point of core testing (POCT) and It offers the possibility of giving an immediate follow-up to the disease. The objective of this investigation was the implementation of an absorbance meter, using the structure of an optical microscope, to which a light filter and a digital camera have been adapted. This allows to obtain values of average intensity of solid images of enzymatic reactions, and from them to estimate absorbance or concentration. As results, we present absorbance calibration lines and concentration measurements for cases of gentian violet, a glucose oxidase kit and samples of volunteer patients. We conclude that there is a measurement error of less than ± 1mg / dl compared with the measurements of an Elisa plate reader and a semi-automated blood chemistry analyzer. Taking into account the above, the system turns out to be a viable alternative for estimating absorbance and increasing the functionality of optical microscopes in health clinics.

Desarrollo de un método analítico para la determinación de selenio en huevos fortificados de gallinas (Isa Brown) por espectroscopia de absorción atómica con generación de hidruros / Development of an analytical method for the determination of selenium in fortified hens eggs (Isa Brown) by atomic absorption spectroscopy hydride generation

El huevo es una fuente proteica de uso masivo, en consideración a su bajo costo, es consumido con mayor frecuencia por toda la población. Por esta razón, es de gran interés introducir al mercado un tipo de huevo "saludable", que disminuya los riesgos ligados a enfermedades cardiovasculares y que actúe como antioxidante. Por ello, se evaluó la incorporación del Selenio Orgánico (Sel-Plex®, Alltech Inc) en el programa de alimentación de gallinas ponedoras comerciales raza isa brown con el objeto de obtener huevos fortificados con selenio. Estos fueron evaluados empleando la técnica de espectroscopia analítica con generación de hidruros (HGAAS) y para llevar a cabo la digestión se empleó una mezcla de HNO3/H2O2. El intervalo lineal fue de 6,0 a 200,0 µg/L para el selenio. Con un límite detección de 0,11 µg/L. La precisión de 0,82% y la recuperación de 97-104,4% y una frecuencia de análisis de 24 muestras/hora. La principal ventaja de este método es la determinación de selenio en huevo completo. Los resultados indican que luego de un período de 12 semanas la concentración de selenio es de 62,45 de mg Selenio/huevo lo que muestra que estos proporcionan los requerimientos necesarios. Por lo tanto los huevos enriquecidos en Venezuela contribuirían a mejorar la dieta diaria de estos consumidores.

The egg is a protein source for mass use, considering its low cost, is most commonly consumed by the population. For this reason, it is of great interest to enter the market a type of egg "healthy" to decrease the risks associated with cardiovascular disease and act as an antioxidant. Therefore, it evaluated the incorporation of organic selenium (Sel-Plex ®, Alltech Inc.) in the feeding program commercial layers “Isa Brown” race in order to obtain eggs fortified with selenium. These were assessed using analytical technique spectroscopy with hydride generation (HGAAS) and to conduct the digestion was used a mixture of HNO3/H2O2. The linear range was from 6.0 to 200.0 mg / L for selenium. With detection limit of 0.11 mg / L 0.82% accuracy and recovery of 97 to 104.4% and a frequency analysis of 24 samples / hour. The main advantage of this method is the determination of selenium in whole egg. The results indicate that after a period of 12 weeks the concentration of selenium is 62.45 Selenium mg / egg showing that these provide the necessary requirements. Therefore enriched eggs in Venezuela would help improve the diet of these consumers.

Uso del polen apícola como bioindicador ambiental en la determinación de plomo en el municipio Antonio Pinto Salinas, del estado Mérida-Venezuela / Bee pollen used as environmental bioindicator in the determination of lead in Antonio Pinto Salinas municipality, in Merida - Venezuela

El análisis polínico de las mieles proporciona información sobre las preferencias de las abejas y permiten determinar su origen botánico y geográfico. Por esta razón, el polen apícola por ser el segundo producto más consumido proveniente de la colmena, puede contener oligoelementos cuyas cantidades varían de una planta a otra, permitiéndole actuar como un bioindicador de contaminación ambiental, debido a que se puede determinar si existen trazas de minerales tóxicos como el plomo y el mercurio. En el presente trabajo se evaluó la concentración de plomo (Pb) en polen apícola producto de distintas colmenas del Municipio Pinto Salinas del estado Mérida. El análisis de Pb se realizó por espectroscopía de absorción atómica, con atomización electrotérmica (ETAAS). Se encontró una concentración promedio de Pb entre (0,198 -0,288) mg Pb /kg de polen apícola fresco. El método para el análisis de plomo fue realizado mediante estudios de recuperación, obteniéndose un valor de (97-104) %, con una desviación estándar relativa (DER %) < 3 % (n = 7), lo cual indica que el método empleado fue exacto y preciso. Lo que indica que la metodología aplicada en polen apícola podría ser utilizada como un método de rutina para evaluar la contaminación de plomo en el medio ambiente.

Pollen analysis of honey provides information about the preferences of bees and can determine its botanical and geographical origin. Therefore, bee pollen as the second most consumed product from the hive, which may contain trace amounts vary from one plant to another, enabling it to act as a biomarker of environmental pollution, because it can determine whether there are traces of toxic minerals such as lead and mercury. In this study we evaluated the concentration of Pb in bee pollen produced in different colonies of Pinto Salinas Municipality of the Mérida State. Pb analysis was performed by atomic absorption spectroscopy with electrothermal atomization (ETAAS). We found an average concentration of Pb from (0,198 -0,288) mg Pb / kg of fresh bee pollen The method for lead analysis was evaluated by recovery studies, obtaining a value of (97-104) %, with a standard relative standard (RSD%) < 3% (n=7), indicating that the method was accurate, precise. This indicates that the methodology used in bee pollen could be used as a routine method to assess lead contamination in the environment.

Antihyperglycemic effect and genotoxicity of Psittacanthus calyculatus extract in streptozotocin-induced diabetic rats / Efecto antihiperglicemico y genotoxico de extractos de Psittacanthus calyculatus en ratas diabeticas inducidas con streptozotocina

Psittacanthus calyculatus (DC.) G. Don (Lorantaceae) is known as “ingerto”. The aerial parts are used in the treatment of diabetes and hypertension. Methanolic extract was tested with streptozotocin-induced diabetic rats. Dose of 200 mg/Kg body weight for acute experiments, as well as 200 and 400 mg/Kg for semi-chronic bioassay were used. In both experiments extract produced significant hypoglycemic activity in streptozotocin-induced rats when compared with diabetic control (p 0.05). To study possible clastogenic effects of methanolic extract a mouse micronucleus test was performed (as part of the genetic toxicology trial). CD-1 white mice were administered with 200 and 400 mg/Kg of methanolic extract of P. calyculatus dissolved in water by intraperitoneal injection. The cytotoxic activity polychromatic erythrocytes/normochromatic erythrocytes (PCE/NCE) and the induction of micronuclei in peripheral blood erythrocytes (MNPCE) was recorded with sampling times of 24, 48 and 72, h after an exposure without killing of mice. The frequency of MNPCE in the circulating blood obtained from the tail of the mouse was statistically not significant compared with its negative control animals (time zero) and the PCE/NCE ratio showed evidences of light cytotoxic activity compared with its negative control animals (time zero). Thus, in this test, the methanolic extract of Psittacanthus calyculatus dissolved in water did not induce chromosomal damage resulting in micronucleus formation in peripheral blood erythrocytes and showed light cytotoxic activity.

En la zona del bajío mexicano la planta Psittacanthus calyculatus (DC.) G. Don (Lorantaceae) es conocida popularmente como “ingerto”. Las partes aéreas de este vegetal se utilizan para tratar enfermedades como la diabetes y la hipertensión. Se realizaron experimentos agudos y semi-crónicos en ratas diabéticas inducidas con estreptozotocina. El efecto hipoglucemiante del extracto metanólico se evaluó a dosis de 200 y 400 mg/Kg de peso. En ambos experimentos, el extracto redujo significativamente (p < 0.05) la glucemia en las ratas diabéticas. Para determinar los posibles efectos clastogénicos del extracto metanólico se administraron por vía intraperitoneal a ratones cepa CD-1 las dosis que mostraron actividad hipoglucemiante disueltas en agua y se llevó a cabo el bioensayo de micronúcleos en sangre periférica de ratón. La actividad citotóxica se determinó mediante el cálculo de la relación entre los eritrocitos policromáticos y los eritrocitos normocromáticos (PCE/NCE). La inducción de micronúcleos en eritrocitos de sangre periférica (MNPCE) fue el indicador de gentotoxicidad los cuales se midieron a las 24, 48 y 72 horas después de la administración del extracto. La frecuencia de micronúcleos en eritrocitos policromáticos no fue estadísticamente significativa con relación al control negativo (al tiempo 0) por lo tanto, el extracto no induce daño cromosómico. Asimismo la relación PCE/NCE mostró que el extracto metanólico fue ligeramente citotóxico a la dosis de 400 mg/Kg y a las 48 h posteriores a la administración.

Queratitis por Pseudomonas aeruginosa asociada al uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona de última generación: Reporte de un caso / Pseudomonas aeruginosa keratitis associated with the use of last generation contact lens made of silicone hydrogel: case report

We report the case of a female patient, 56-year-old housewife, for the first time user of last generation contact lenses: Lotrafilcon B, which presented a severe corneal ulcer by Pseudomonas aeruginosa in hev left eye and subsequently required keratoplasty. Initially she reported pain and arrived at the emergency department with red eye, corneal central ulcer of three days of evolution and hypopion. Initially she received topic mydriatic drugs and prednisolone at 1 percent. At the next day the ophthalmologycal exam showed hypopion at 5 percent and a central severe ulcer greater than 3 mm in diameter with sharp edges and mucopurulent secretion. The treatment was changed to moxifloxacin and natamycin. The microbiological analysis performed in two laboratories yielded Aspergillus sp. and Pseudomonas aeruginosa sensitive to ciprofloxacin, tobramycin, gentamicin and moxifloxacin. The presence of Aspergillus was interpreted as a pollution lens case and likely colonization of the cornea because of the patient good performance. After four months although improving she required corneal transplantation. Photographic documentation of the case under illumination with slit lamp is presented.

Se comunica el caso de una paciente mujer, de 56 años de edad, ama de casa, usuaria por primera vez de lentes de contacto de última generación: lotrafilcon B, que presentó una úlcera corneal grave por Pseudomonas aeruginosa en su ojo izquierdo y posteriormente requirió quera toplastía. Inicialmente reportó dolor y llegó a la unidad de urgencia con ojo rojo, úlcera corneal central de tres días de evolución e hipopión. El tratamiento farmacológico inicial fue con midriático y prednisolona al 1 por ciento. La valoración oftalmológica del día siguiente demostró hipopión al 5 por ciento y úlcera central grave mayor a 3 mm de diámetro con bordes definidos y secreción mucopurulenta. Se cambió tratamiento a moxifloxacina y natamicina. El análisis microbiológico en dos laboratorios, confirmó el aislado de Aspergillus sp y Pseudomonas aeruginosa; esta última sensible a ciprofloxacina, tobramicina, gentamicina y moxifloxacina. La presencia de Aspergillus se interpretó como contaminación del estuche y probable colonización de la cornea por la clínica y buena evolución. A los cuatro meses de evolución, aunque presentó mejoría, requirió trasplante corneal. Se incluye documentación fotográfica del caso bajo iluminación con lámpara de hendidura.

Hernia de Morgagni: reporte de un caso / Morgagni hernia: report of one case

Se presenta un caso de hernia diafragmática de Morgagni en una paciente de 77 años, sin antecedente traumático, con historia de múltiples hospitalizaciones por cuadros respiratorios manejados sistemáticamente como neumonías. Se establece el diagnóstico de hernia de Morgagni en base al estudio imagenológico tras una nueva hospitalización. Se resuelve quirúrgicamente por abordaje transabdominal con excelente resultado. La hernia de Morgagni corresponde a la más infrecuente de las hernias diafragmáticas congénitas. En general se manifiestan en edad pediátrica, sin embargo algunas pueden evolucionar asintomáticas y manifestarse en adultos a través de cuadros inespecíficos que dificultan el diagnostico.

Comportamiento epidemiológico de la coinfección virus de hepatitis B y virus hepatitis C con el virus de inmunodeficiencia humana / Epidemiological pattern of co-infection of hepatitis B virus and hepatitis C virus with human immunodeficiency virus

Los riesgos epidemiológicos compartidos por el VIII, y los virus de hepatitis B (VHB) y C (VHC), explican el aumento de prevalencia de VIH-VHB-VHC. Evaluar comportamiento clínico y epidemiológico de la co-infección VHI-VHB-VHC. Retrospectivo, descriptivo, correlacional. Se registraron datos de marcadores de VHB y VHC, función hepática, antecedentes epidemiológicos y síntomas. Universo 816 casos, 268 excluidos, muestra definitiva 548 casos, 91,39 por ciento sexo masculino, 8,61 por ciento femenino. Grupo más afectado: 36-50 años. El 27,37 por ciento resultó positivo para hepatitis B, 3,83 por ciento para hepatitis C, y 15,14 por ciento para Anticore 0,72 por ciento reportaron coinfección VIH-VHB-VHC Tasa de Incidencia en 2 años: 0,17 y 0,02 para VIH-VHB y VII1-VCH respectivamente. Pacientes positivos para VFIB: 72 por ciento evoluciono hacia la resolución y 18 por ciento hacia la cronicidad. Pacientes positivos para VIIC: 9,52 por ciento hizo inmunidad y 90,48 por ciento infección crónica, 19 por ciento con genotipo la y 9,52 por ciento con genotipo lb. De los cuales 50 por ciento tienen cargas virales detectables. Antecedentes epidemiológicos: consumo de drogas fue determinante para VHC (P=0,0042) y EST para VHS (P=0,032). Las transaminasas y los síntomas clínicos no mostraron diferencia significativa entre VHB y VHC. La presencia de VIII-VI-IB es más alta que la reportada por la literatura, pero la de VHC es menor. El comportamiento clínico y los antecedentes epidemiológicos de VIH-VHB- y VIH-VHC son similares a los documentados en otras localidades. Los pacientes con Anticore + deben evaluarse para la reactivación o falta de inmunidad de la infección. El genotipo 1 es frecuente en VIH-VCH. El 70 por ciento de los pacientes requieren vacunación para prevenir VHS.

Ondansetron vs metoclopramida para la profilaxis de náusea y vómito postoperatorio después de cirugía abdominal / Ondansetron versus metoclopramida for the náusea prophylaxis and postoperating vomit after abdominal surgery

Una gran incidencia de náusea y vómito postoperatorio (NVPO) es reportada en pacientes programados pra cirugía abdominal. Este estudio fue realizado para comparar la eficacia de ondansetrón versus metoclopramida en la prevención de NVPO en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía abdominal. Se realizó un estudio clínico, experimental, randomizado, simple ciego, en 60 pacientes de ambos sexos divididos en dos grupos de 30 cada uno, entre 15 y 64 años, clasificados con estado físico ASA I, II, III, que recibieron en forma aleatoria 4mg IV de ondansetrón (grupo A) y 10 mg IV de metoclopramida (grupo B) cinco minutos antes de la finalización de la cirugía. La misma técnica de anestesia general fue utilizada la cual consistió en fentanylo, tiopental, vecuronio, ethrane y oxígeno. Se revirtió el bloqueo neuromuscular con prostigmine y atropina. La náusea y el vómito así como los efectos adversos de éstas drogas, tensión arterial, frecuencia cardíaca se valoraron continuamente durante las primeras seis horas después de la cirugía. Se estableció además la relación entre sexo, tipo de cirugía (electiva o de urgencia), procedimiento (abierto o laparoscópico), diagnóstico (patología gastrointestinal o ginecológica), tiempo anestésico y náusea y vómito. La náusea fue valorada por una escala objetiva de 0 a 3, y el vómito por el número de presentación. El análisis estadístico fue realizado usando test de chi cuadrado para las variables cualitativas y test de comparación proporcional, de medias y de varianza para las variables cuantitativas. La incidencia de NVPO fue igual con ondansetrón y con metoclopramida, sin existir diferencia significativa (pNS). Se registró una disminución de la frecuencia cardíaca mayor con metoclopramida que con ondansetrón a las cuatro horas posteriores a la cirugía (p 0.005). Las mujeres presentaron una tendencia mayor a la náusea que los varones (p 0.19). Para los otros parámetros no se estableció ninguna diferencia estadísticamente significativa. Concluimos en este estudio que ondansetrón y metoclopramida son igualmente efectivos como profilácticos en el control de NVPO durante las primeras seis horas de postoperatorio.

Tratamiento de Rosácea con oxígeno 100 por ciento a presión positiva en cámara hipobárica / Treatment of Rosacea in hipobaric chamber with hundred per cent pure oxygen with positive pressure

Se reporta trabajo clínico experimental realizado en pacientes con rosácea de evolución mayor de dos años y resistente a los tratamientos convencionales, utilizando el oxígeno como fármaco en condiciones 100 por ciento de pureza, aplicado en cámara hipobárica a presión positiva en vuelo simulado a 20,000 pies de altura según curva diseñada por los autores. La máscara de vuelo sirvío como cámara hiperbárica personal anivel local. Se consiguio mejoría importante en todos los casos, concluyendo que el oxígeno a 100 por ciento a presión positiva y en altura es efectivo en el tratamiento de la rosácea

Manejo quirúrgico de un escolar con un traumatismo penetrante de tórax / Surgery management of the schoolboy with penetranting chest trauma

El traumatismo en niños constituye una elevada causa de morbimortalidad, especialmente el trauma penetrante, que aunque menos frecuente que el no penetrante, requiere cirugía con mayor frecuencia. A pesar de que el espectro de presentación de esta patología es muy variable y es de suma importancia el diagnóstico y tratamiento, las publicaciones sobre trauma torácico en niños son limitadas. Presentamos el caso de un escolar que se produjo una herida con una estaca al penetrarle todo el hemitórax derecho, en sentido anteroposterior, requiriendo cirugía de urgencia. Aunque la evolución inicial fue complicada, posteriormente el paciente se recuperó satisfactoriamente

Manejo quirúrgico de un escolar con traumatismo penetrante de tórax / Surgical handle of a school with penetrating thoracic injuries

El traumatismo en niños constituye una elevada causa de morbimortalidad, especialmente el trauma penetrante, que aunque menos frecuente que el no penetrante, requiere cirugía con mayor frecuencia. A pesar de que el espectro de presentación de esta patología es muy variable y es de suma importancia el diagnóstico y tratamiento, las publicaciones sobre trauma torácico en niños son limitadas. Presentamos el caso de un escolar que se produjo una herida con una estaca al penetrarle todo el hemitórax derecho, en sentido anteroposterior, requiriendo cirugía de urgencia. Aunque la evolución inicial fue complicada, posteriormente el paciente se recuperó satisfactoriamente

Fibromatosis musculoaponeurótica de la mama / Muscularaponeurotic fibromatosis of the breast

Se presenta un caso clínico de fibromatosis musculoaponeurótica de la mama en una mujer de 33 años, sin antecedentes de cirugía mamaria previa. Se analizan las características morfológicas y el diagnóstico diferencial con un cáncer mamario. Se presenta una revisión bibliográfica y se comenta el tratamiento de elección

Métodos de imágenes en la estadificación del cáncer de pulmón: no células en avena / Methods of images in the estadificación of the lung cancer: oats noncells

Analiza que la imagenología ha tenido una extraordinaria evolución en el transcurso del tiempo para el diagnóstico del cáncer pulmonar de células no pequeñas. La radiología convencional (RX de torax) tiene una sensibilidad del 50xciento para el diagnóstico del cáncer mientras que la TC tiene una sensibilidad de hasta el 90xciento para la detección de los ganglios linfáticos mediastinales y sirve también para determinar el sitio preciso para realizar la punción aspiración con aguja fina y de esa manera obtener el diagnóstico histológico...

Recuperación de jeringas de vidrio rotas en su punta: nuevo valor económico / Recovery of glass syringes broken in their points a new economic value

Motivados, porque cuando las jeringas de vidrio se rompen en la punta, son deshechadas (arrojadas a la basura o vendidas por kilo como chatarra), se propone recuperarlas dándoles otro uso, ya no como jeringas para colocar inyectables, sino como instrumentos de uso urológico, reemplazando a las jeringas "asepto" y a los evacuadores de Ellick o Alexander que se usan en la resección transuretal. Se ha inventado un anillo metálico especial para adaptar a las jeringas. Los cálculos económicos los hemos hecho en el supuesto de que el IPSS cuenta con cuatro mil camas en todo el Perú (ocho veces el total de Arequipa), y que, adquiere un aproximado de 3,840 jeringas de vidrio (de 50 y 100 cc.). Según lo informado por la oficina de adquisiciones las jeringas cuestan treinta o treintaicinco soles según sean de 50 ó 100cc. respectivamente lo que daría un total de 118,400.00. Valores muy por debajo del valor comercial actual, pues la jeringa de 100cc. cuesta 127.00, y la de 50cc. 75.00 nuevos soles. Lo que indica que el IPSS emplea más de trecientos mil nuevos soles anuales en jeringas de 50 ó 100cc. Dinero que se puede recuperar en gran parte, si se aplica este método de recuperación.

Efectividad terapéutica de la S-Adenosil-L-Metionina en hepatitis viral aguda A,B, NANB

La hepatitis viral aguda es una causa frecuente de enfermedad en el mundo, ocasionado serias complicaciones, y altos costos como consecuencia de la incapacidad resultante. A pesar de esto, no disponemos de ninguna modalidad terapéutica de probada eficacia. El papel exacto de la SAMe en el tratamiento de las hepatopatías ha sido parcialmente clarificado por estudios recientes que muestran, que esta molécula es de efecto benéfico en la colestasis intrahepática (DRUGS 0:111, 1990) y otras hepatopatías. Para evaluar la efectividad de la SAMe se realizó un estudio doble ciego, placebo, control en 28 pacientes entre enero 25 de 1989 y junio 15 de 1991 con los siguientes criterios de inclusión: Edad entre 10 y 65 años, evidencia clínica de hepatitis aguda A, B o NANB, menos de 15 días de evolución, AST y-o ALT mayor de 500 U-L y bilirrubina total mayor de 3 mg-dl. Todos los pacientes fueron aleatorizados para recibir SAMe 500 mgr IV diariamente por 10 días o Placebo (l-Lisina 150 mg; Hidróxido de sodio 4.5 mgs; agua destilada estéril 5.0 ml) IV diariamente por 10 días. Ambos grupos eran comparables en relación con la edad, etiología y pruebas hepáticas. Las diferencias entre los grupos se evaluaron utilizando las pruebas ANOVA, t de Student, con programa estadístico SPSS-PC. Un valor de menos de 0.005 se consideró significativo