Traducción y validez del Literacy of Suicide Scale Short Form en población peruana

La educación sanitaria implica a los profesionales y población general en la alfabetización en salud mental y física para aumentar la búsqueda de ayuda y reducir el estigma. El suicidio es un problema frecuente en población general que afecta a los familiares, red social y profesionales de la salud, siendo necesario una mayor alfabetización sobre las conductas suicidas. El objetivo del estudio fue realizar la traducción al español y validación del Literacy of Suicide Scale Short Form (LOSS-SF) en adultos peruanos de población general. La investigación es de tipo instrumental y participaron 1020 adultos. La traducción inversa se utilizó para la versión en español. Se estimó un modelo Rasch y funcionamiento diferencial del ítem (DIF). En promedio, los participantes tuvieron mayor dificultad con los ítems asociados con los factores de riesgo (26.6% de aciertos) y signos o indicadores del suicidio (26.9% de aciertos), y la menor dificultad con el tratamiento y prevención (57.7% de aciertos). Se evidenció una adecuada validez de contenido (V > .70) y los ítems 11 y 12 tuvieron el mayor parámetro de discriminación. Además, no hubo evidencia de DIF según sexo y el LOSS-SF es más útil en niveles medios y altos del constructo. En conclusión, la versión en español del LOSS-SF presenta fuentes de evidencias de validez basadas en el contenido, estructura interna, confiabilidad e invarianza según sexo. Se recomienda su uso en población general adulta y comparaciones según sexo, siendo útil en programas de prevención y actividades de concientización sobre el suicidio.

Health education involves professionals and the general population on mental and physical health literacy to increase help-seeking and reduce stigma. Suicide is a frequent problem in the general population that affects family members, social network and health professionals, being a need for increased literacy about suicidal behaviors. The objective of the study was make the translation into Spanish and validation of the Literacy of Suicide Scale Short Form in Peruvian adults from the general population. The research was instrumental and 1020 adults participated in the study. Back translation was used for the Spanish version. A Rasch model and differential item functioning (DIF) were estimated. On average, participants had the greatest difficulty with the items associated with risk factors (26.6% correct) and signs or indicators of suicide (26.9% correct), and the least difficulty with treatment and prevention (57.7% correct). There was evidence of adequate content validity (V > .70) and items 11 and 12 had the more discrimination parameter. In addition, there was no evidence of DIF according to sex and the LOSS-SF is more useful at medium and high levels of the construct. In conclusion, the Spanish version of the LOSS-SF presents sources of evidence of validity based on content, internal structure, reliability and invariance by sex. Its use is recommended in the general adult population and comparisons according to sex, being useful in prevention programs and suicide awareness activities.

A educação sanitária envolve profissionais e a população em geral em alfabetização em saúde mental e física para aumentar a procura de ajuda e reduzir o estigma. O suicídio é um problema freqüente na população em geral que afeta membros da família, redes sociais e profissionais de saúde, e há uma necessidade de maior alfabetização sobre os comportamentos suicidas. O objetivo do estudo era traduzir para o espanhol e validar a Literatura de Escala Curta de Suicídio (LOSS-SF) em adultos peruanos da população em geral. A pesquisa foi instrumental e participaram 1020 adultos. A tradução de volta foi utilizada para a versão em espanhol. Foi estimado um modelo Rasch e o funcionamento do item diferencial (DIF). Em média, os participantes tiveram a maior dificuldade com itens associados a fatores de risco (26.6% correto) e sinais ou indicadores de suicídio (26.9% correto), e a menor dificuldade com tratamento e prevenção (57.7% correto). Havia uma validade de conteúdo adequada (V > .70) e os itens 11 e 12 tinham o maior parâmetro de discriminação. Além disso, não havia evidência de DIF por sexo e a LOSS-SF é mais útil em níveis médios e altos da construção. Em conclusão, a versão espanhola da LOSS-SF apresenta fontes de evidência de validade baseada em conteúdo, estrutura interna, confiabilidade e invariância de sexo. É recomendado para uso na população adulta em geral e comparações por sexo, sendo útil em programas de prevenção de suicídios e atividades de conscientização de suicídios.

INCIDENCE OF TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE RESISTANT S. MALTOPHILIA INFECTIONS IN A MEXICO CITY HOSPITAL

Introduction: Stenotrophomonas maltophilia is a non-fermentative gram-negative bacillus with increasing importance as a multidrug-resistant nosocomial agent. Despite reports of mortality rates between 14 and 69% in patients with bacteremia, the information documented in our environment is minimal. Methods: Descriptive, observational, retrospective and longitudinal study. Outpatients and hospitalized patients were sampled between January 1 and December 31, 2019, from the Centro Médico Nacional siglo XXI. Bacterial growth was evaluated to identify the presence of S. maltophilia. In a total of 7,019 cultures, we observed a frequency of 94 cases of S. maltophilia and in Results: these we identi?ed that 54.5% were resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole. Women were the most affected by this entity with a median age of 54.5 years. Fifty percent of the samples came from intensive therapy and the most frequent site of extraction was the trachea. We identi?ed a higher resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole than that reported in the Discussion: literature (5%), in an organism capable of developing both nosocomial and community-acquired infections, forcing us to suspect its existence as well as a second treatment option in the face of multidrug resistance

Análisis de red de la comorbilidad entre síntomas de ansiedad e insomnio en adultos / Network analysis of comorbidity between anxiety symptoms and insomnia in adults

RESUMEN Introducción: La comorbilidad entre los síntomas de ansiedad e insomnio es frecuente y a menudo se entiende porque los síntomas comparten una causa común. La teoría de redes conceptualiza las alteraciones emocionales a nivel de síntomas y es una alternativa contemporánea para comprender la comorbilidad psicopatológica. Objetivo: Explorar la comorbilidad entre los síntomas de ansiedad e insomnio en adultos peruanos. Métodos: La muestra estuvo conformada por 567 adultos (75,1 % mujeres) que respondieron autoinformes de ansiedad e insomnio. Se estimó una red gráfica gaussiana con medidas de centralidad, predictibilidad, estabilidad, precisión y comparación. Para identificar los síntomas que impulsaban la comorbilidad, se analizaron los síntomas puente en la estructura de red. Resultados: Todas las conexiones en la red fueron positivas. Se identificó que los problemas para relajarse y la calidad general del sueño eran los síntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Las puntuaciones más altas en centralidad y predictibilidad para la ansiedad fueron los problemas para relajarse y preocupación, mientas que para el insomnio fue la calidad general del sueño y su duración. La red fue robusta y estable (CS = 0,672). Conclusiones: Los problemas para relajarse y la calidad general del sueño se identificaron como síntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Se necesitan más investigaciones para comprobar si la intervención en aquellos síntomas podría disminuir la comorbilidad entre ambos problemas.

ABSTRACT Introduction: Comorbidity between anxiety and insomnia symptoms is frequent and often it is understood because the symptoms share a common cause. Network theory conceptualizes emotional disorders at symptoms level and is a contemporary alternative for comprehend ​psychopathological comorbidity. Objective: To explore the comorbidity between anxiety and insomnia symptoms in Peruvian adults. Methods: The sample was made up of 567 adults (75,1 % women) who responded to self-reports of anxiety and insomnia. A Gaussian graphical network was estimated with measures of centrality, predictability, stability, precision and comparative. To identify symptoms driving comorbidity, bridge symptoms were analyzed in the network structure. Results: All network connections were positive. Trouble relaxing and general sleep quality were identified as the bridge symptoms between anxiety and insomnia. The highest centrality and predictability scores for anxiety were trouble relaxing and worrying, while for insomnia it was overall sleep quality and sleep duration. The network was robust and stable (CS = 0,672). Conclusions: Trouble relaxing and overall sleep quality were identified as bridge symptoms between anxiety and insomnia. Further research is needed to test whether intervention in those symptoms could decrease comorbidity between both emotional disorders.

Evidencias psicométricas del Patient Health Questionnarie-2 para la evaluación de síntomas depresivos en adultos peruanos / Psychometric evidence of the Patient Health Questionnarie-2 for the assessment of depressive symptoms in Peruvian adults

RESUMEN Introducción: los síntomas depresivos constituyen uno de los problemas más frecuentes en población adulta, se presentan en los últimos años como un importante problema de salud pública global. La evidencia empírica sugiere que los síntomas depresivos están relacionados con otros desórdenes emocionales y físicos, por lo que es necesario identificar los probables casos mediante instrumentos de cribado para una intervención temprana. Objetivo: validar el Patient Health Questionnarie-2 en la población adulta peruana. Métodos: el diseño de investigación es instrumental donde participaron 283 adultos peruanos residentes en Lima en el mes de abril del 2021, seleccionados mediante muestreo por bola de nieve y criterios de inclusión. Se evaluó la consistencia interna y mediante el modelamiento de ecuaciones estructurales, se realizó un modelo para la evidencia basada en relación a otras variables. Resultados: la evaluación de la consistencia interna mediante el coeficiente alfa (α = 0,75) y el coeficiente omega (ω = 0,76) fueron aceptables. Asimismo, las puntuaciones derivadas del Patient Health Questionnarie-2 convergieron con la ideación suicida (r = 0,61; p = 0,001) y la ansiedad (r = 0,72; p = 0,001), ambas con tamaños del efecto fuerte. Conclusiones: el Patient Health Questionnarie-2 es un instrumento de cribado confiable para la evaluación de los síntomas depresivos, presenta fuentes de evidencias de validez basadas en relación a otras variables y consistencia interna. Se recomienda su uso en población adulta peruana para la detección de casos como análisis previo a la aplicación de otros instrumentos.

ABSTRACT Introduction: depressive symptoms constitute one of the most frequent problems in the adult population, presenting itself in recent years as an important global public health problem. Empirical evidence suggests depressive symptoms are related to other emotional and physical disorders, being necessary to identify probable cases by means of screening instruments for an early intervention. Objective: the study was aimed at validating the Patient Health Questionnarie-2 in the Peruvian adult population. Methods: the research design was instrumental, with the participation of 283 Peruvian adults living in Lima on April 2021, chosen by snowball sampling and inclusion criteria. Internal consistency was evaluated and by means of structural equation modeling a model was made for evidence based on relation to other variables. Results: the assessment of internal consistency using the alpha coefficient (α = 0.75) and the omega coefficient (ω = 0.76) were acceptable. Also, scores derived from the Patient Health Questionnarie-2 converged with suicidal ideation (r = 0.61; p = 0.001) and anxiety (r = 0.72; p = 0.001), both with strong effect sizes. Conclusions: the Patient Health Questionnarie-2 is a reliable screening instrument for the assessment of depressive symptoms, presenting sources of evidence of validity in relation to other variables and internal consistency. Its use is recommended in the Peruvian adult population for case detection as an analysis prior to the application of other instruments.

Análisis de redes de las conductas suicidas en adultos peruanos / Network analysis of the suicidal behaviors in Peruvian adults

Introducción: En el estudio de la conducta humana, el suicidio es un problema de salud pública emergente. Dado que la mayoría de las personas que presentan conductas suicidas no lo comunican, es necesario explorar las conductas que son determinantes. Objetivo: Analizar las conductas suicidas mediante el análisis de redes en la población general de adultos peruanos. Métodos: Estudio transversal y de enfoque cuantitativo. Participaron 408 adultos peruanos seleccionados mediante muestreo por conveniencia y criterios de inclusión. Se aplicó un instrumento para evaluar la conducta suicida y se estimó una red de correlación parcial regularizada. Asimismo, se analizaron los índices de centralidad (fuerza e influencia esperada) y la predictibilidad de los nodos. También se evaluó la estabilidad y precisión de la red. Resultados: El modelo de red de conducta suicida estuvo conformado por bordes positivos. Las correlaciones más fuertes surgieron entre pensamientos suicidas e intención de suicidio. El nodo con mayor fuerza e influencia esperada fue considerar quitarse la vida. La predictibilidad promedio fue 42 por cientoy el nodo con mayor predicción fue desear estar muerto. La precisión de la red fue adecuada y su estabilidad también (CS = 0,596). Conclusiones: Los resultados indican que los pensamientos suicidas y la intención de suicidarse son aspectos importantes para comprender las conductas suicidas en población general de adultos peruanos. Por ello, identificar estas conductas mediante los instrumentos de evaluación y entrevista clínica, es una práctica recomendable para la detección de personas en riesgo de conductas suicidas y prevención del suicidio(AU)

Introduction: In the study of human behavior, suicide is an emerging public health problem. Given that the majority of people who present suicidal behavior do not communicate it, it is necessary to explore the behaviors that are decisive. Objective: To analyze the suicidal behaviors by means of the analysis of networks in general population of Peruvian adults. Methods: Cross-sectional study and of quantitative approach. 408 Peruvian adults selected by means of convenience sampling and inclusion criteria participated. An instrument was applied to evaluate suicidal behavior and a regularized partial correlation network was estimated. Likewise, the centrality indices (strength and expected influence) and the predictability of the nodes were analyzed. The stability and precision of the network was also evaluated. Results: The network model of suicidal behavior was made up of positive edges. The strongest correlations emerged between suicidal thoughts and suicide intention. The node with greatest strength and influence expected was considering taking his own life. The average predictability was 42 percent and the node with greatest was prediction was wishing to be dead. The precision of the network was adequate and its stability as well (CS=0,596). Conclusions: The results indicate that suicidal thoughts and the intention to commit suicide are important aspects to understand suicidal behaviors in general population of Peruvian adults. For it, identifying these behaviors be means of the evaluation instruments and clinical interview is a recommended practice for detecting people at risk of suicidal behaviors and suicide prevention(AU)

Inventario de Frecuencia de Ideación Suicida: evidencias psicométricas en adultos peruanos / Frequency of Suicidal Ideation Inventory: Psychometric evidence in Peruvian adults / Inventário de Frequência de Ideação Suicida: evidências psicométricas em adultos peruanos

RESUMEN Introducción: Estudios recientes indican la prevalencia de ideación suicida en la población general. En el Perú, el aumento de suicidios consumados y la falta de instrumentos de evaluación basados en evidencias, es un problema a considerar. La evaluación de la ideación suicida es esencial para la prevención del suicidio y es recomendable contar con instrumentos confiables para la interpretación e inferencias fundadas de las puntuaciones obtenidas. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Inventario de Frecuencia de Ideación Suicida (IFIS) en población general adulta peruana. Método: Diseño de investigación instrumental y transversal, donde participaron 376 adultos peruanos. Se analizó la evidencia basada en el contenido, estructura interna, confiabilidad, invarianza de medición según sexo y edad, y evidencia en la relación con otras variables. Resultados: El IFIS es una medida unidimensional (CFI=0,99, RMSEA=0,03 [IC del 90 %: 0,00-0,08], SRMR=0,03, WRMR= 0,37), con adecuada confiabilidad (ω=0,80 y H= 0,91) e invarianza según sexo y edad (ΔCFI< 0,010; ΔSRMR<0,030). Asimismo, las puntuaciones del IFIS se correlacionaron con la depresión (r=0,67; p=0,001), presentando un tamaño del efecto fuerte. Los revisores expertos consideraron todos los ítems relevantes. Conclusiones: El IFIS es un instrumento unidimensional con aceptables valores de confiabilidad y diferentes fuentes de evidencias de validez. Por lo tanto, se recomienda utilizar el IFIS como herramienta adicional para la evaluación de la ideación suicida en población general adulta peruana.

ABSTRACT Introduction: Updated research reveals permanence of suicidal ideation in the Peruvian population. In Peru the significant increases of completed suicides and the lack of evidence-based assessment instruments are problem to be considered. The assessment of suicidal ideation is essential for suicide prevention and it is advisable to have confidence instruments for the correct interpretation and informed inferences of the scores obtained. Objective: To assess the psychometric properties of the Frequency of Suicidal Ideation Inventory (FSII) in the Peruvian adult population. Method: An instrumental and cross-sectional research was designed, involving in it 376 Peruvian adults. Content-based evidence, internal structure, confidence, not invariant measurement according sex and age, and evidence of the relationship among other variables. Results: FSII is a unidimensional measurement (CFI=0.99, RMSEA=0,03 [90% confidence interval (CI): 0.00 to 0.08], SRMR=0.03, WRMR=0.37), with an adequate confidence (ω=0.80 and H= 0.91) and invariant measurement according sex and age (ΔCFI<0.010; ΔSRMR<0.030). At the same time, the FSII scores were correlated with depression stages (r=0.67; p=0.001) presenting a strong effect size. The expert reviewers considered all items as relevant. Conclusions: The FSII is a unidimensional tool with an adequate confidence values and different sources which can provide valid evidence. Therefore, it is recommended to use the FSII as an additional tool for the assessment of suicidal ideation in the general Peruvian adult population.

RESUMO Introdução: Estudos recentes indicam a prevalência de ideação suicida na população em geral. No Peru, o aumento de suicídios consumados e a falta de instrumentos de avaliação baseados em evidências é um problema a ser considerado. A avaliação da ideação suicida é essencial para a prevenção do suicídio e é aconselhável contar com instrumentos confiáveis para a interpretação e inferências fundamentadas dos escores obtidos. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas do Inventário de Frequência de Ideação Suicida (IFIS) na população adulta peruana em geral. Método: Desenho de pesquisa instrumental e transversal, onde participaram 376 adultos peruanos. Foram analisadas as evidências baseadas no conteúdo, estrutura interna, confiabilidade, invariância das medidas segundo sexo e idade e evidências em relação às demais variáveis. Resultados: IFIS é uma medida unidimensional (CFI=0,99, RMSEA=0,03 [90% CI: 0,00-0,08], SRMR=0,03, WRMR=0,37), com confiabilidade adequada (ω=0,80 e H=0,91) e invariância de acordo com sexo e idade (ΔCFI<0,010; ΔSRMR<0,030). Da mesma forma, os escores do IFIS se correlacionaram com a depressão (r=0,67; p=0,001), apresentando um forte tamanho de efeito. Os revisores especialistas consideraram todos os itens relevantes. Conclusões: O IFIS é um instrumento unidimensional com valores de confiabilidade aceitáveis e diferentes fontes de evidências de validade. Portanto, é recomendado o uso do IFIS como uma ferramenta adicional para a avaliação da ideação suicida na população adulta peruana em geral.

Prevención y manejo del sangrado en cirugía cardíaca / Management of bleeding in the cardiac surgery setting / Prevenção e gerenciamento de sangramento na cirurgia cardíaca

Resumen: Todo procedimiento quirúrgico supone grados variables de agresión. La cirugía cardíaca (CC) con el uso muchas veces necesario de la circulación extracorpórea (CEC), impacta particularmente sobre múltiples sistemas orgánicos. En el presente trabajo, se analizará su repercusión sobre la hemostasia. El sangrado es una de las complicaciones más frecuentes y con mayor morbimortalidad durante el posoperatorio de CC. Aunque de causa multifactorial, adquieren especial relevancia la técnica quirúrgica, el tiempo de CEC y las enfermedades preexistentes. La aparición de nuevos fármacos procoagulantes y sistemas de monitorización de la hemostasia, junto al uso de protocolos de manejo con buena evidencia pero baja adherencia, no han logrado hasta el momento disminuir el uso de hemocomponentes. En esta revisión analizamos las recomendaciones actuales para el manejo del sangrado en CC, su prevención a través de la optimización preoperatoria del paciente, la estratificación del riesgo, el sostén de la hemostasia intraoperatoria y el tratamiento de las complicaciones hemorrágicas posoperatorias.

Summary: Any surgical procedure is detrimental to the body. Cardiac surgery with the necessary use of cardiopulmonary bypass particularly impacts on multiple systems. In this review, emphasis will be placed on its impact on hemostasis. Bleeding is one of the most frequent complications and with the highest morbidity and mortality in these patients. Although it is caused by a number of factors, the surgical technique, the cardiopulmonary bypass time and the pre-existing diseases acquire special relevance. The appearance of new procoagulant drugs and systems for monitoring hemostasis, the use of management protocols, with good evidence but low adherence, have so far not been able to reduce the use of blood components. In this review we analyse the current recommendations for the management of bleeding in cardiac surgery, its prevention through the preoperative optimization of the patient, stratify their risk, maintain intraoperative hemostasis and treat postoperative bleeding complications in those patients who suffer them.

Resumo: Todo procedimento cirúrgico envolve diferentes graus de agressão. A cirurgia cardíaca com o uso necessário da circulação extracorpórea impacta particularmente vários sistemas. Neste trabalho, será dada ênfase ao seu impacto na hemostase. O sangramento é uma das complicações mais comuns e mórbidas nesses pacientes. Embora mutifatorial na causa, a técnica cirúrgica, o tempo da circulação extracorpórea e as doenças pré-existentes tornam-se particularmente relevantes. O surgimento de novas drogas procoagulantes, novos sistemas de monitoramento de hemostase e o uso de protocolos de gestão com boas evidências mas baixa adesão até agora não conseguiram diminuir até agora o uso de hemocomponentes. Nesta revisão nós analisamos as recomendações atuais para o manejo do sangramento na cirurgia cardíaca, sua prevenção através da otimização pré-operatória do paciente, a estratificação do risco, o apoio da hemostase intraoperatória e o tratamento de complicações hemorrágicas pós-operatórias daqueles pacientes que os apresentam.

Evaluación de las actividades de control mediante la lógica difusa compensatoria en una entidad hospitalaria / Evaluation of control activities through diffuse Compensatory Logic in a hospital entity

RESUMEN Fundamento: el control es fundamental para que un hospital logre alcanzar sus objetivos y metas trazadas, de lo contrario sería imposible que se puedan definir las medidas que se deben adoptar para alcanzarlos. Objetivo: evaluar las actividades de control como componente interno en una entidad hospitalaria cubana, mostrando la mejor dirección a seguir a la hora de la toma de las decisiones, con un bajo nivel de incertidumbres en los resultados. Métodos: se diseñó un modelo a través de la lógica difusa compensatoria, compuesto por los elementos fundamentales de la norma actividades de control. Resultados: las actividades de control en el hospital se encuentran en una categoría deficiente de algo verdadero, al influir de manera negativa la rotación del personal y los indicadores de rendimiento en el desempeño. Conclusiones: se obtuvo el índice de la gestión del control, al evidenciar que existen deficiencias notables en la implementación del mismo. Lo que permite al hospital establecer una estrategia de mejora, basadas en un plan de acción.

ABSTRACT Background: the control is essential for a hospital to achieve its objectives and goals, otherwise it would be impossible to define the measures to be taken to achieve them. Objective: to evaluate control activities as a component of internal control in a Cuban hospital entity, showing the best direction to follow when making decisions, with a low level of uncertainty in the results. Methods: a model was designed through Diffuse Compensatory Logic, composed of the fundamental elements of the control activities standard. Results: the control activities in the hospital are in a deficient category of something true, negatively influencing staff turnover and performance indicators. Conclusions: the control management index was obtained, showing that there are notable deficiencies in its implementation. Allowing the hospital to establish an improvement strategy based on an action plan.

Valoración de la capacidad de almacenamiento en la Empresa de Suministros Médicos (EMSUNE) en Holguín, Cuba / Storage capacity evaluation of Medical Supplies Enterprise (EMSUME) in Holguín, Cuba

Introducción: en la actualidad, la logística empresarial es de vital importancia para el éxito de toda empresa. No obstante, existen disímiles restricciones que entorpecen el logro de sus objetivos, entre ellas, las capacidades de almacenamiento. Objetivo: analizar la gestión de almacenamiento, en la Empresa de Suministros Médicos (EMSUME) de Holguín, como contribución al incremento de la disponibilidad y oportunidad del arribo de los recursos, insumos, útiles y equipamiento necesario. Métodos: se realizó un estudio de los procedimientos disponibles, evaluar las capacidades de almacenamiento, tomando como base la literatura científica actual. Como resultado, se propone establecer un procedimiento integrador coherente, para emplear métodos y técnicas como: la revisión de documentos, entrevistas a directivos, observación directa, métodos de series de tiempos, relaciones causales, metaheurísticos, revisión bibliográfica, entrevista, tormenta de ideas, encuestas, técnicas de consenso y matriz OVAR (matriz de relación entre objetivos, variables, acciones y responsables). Resultados: se detectaron violaciones en los principios de almacenamiento como: productos almacenados en lugares inadecuados, deficiente organización en la planta de las naves y, una inadecuada tecnología de almacenamiento; por lo que se propusieron soluciones encaminadas a erradicar sus efectos negativos. Conclusiones: como principal contribución, destaca la nueva organización en la planta propuesta, que garantiza una utilización efectiva de sus capacidades; aunque todavía no alcanzan las capacidades necesarias, para certificar la disponibilidad de los recursos, insumos, útiles y el equipamiento necesario.

Introduction: nowadays, business and logistics are extremely important for every enterprise success. Nevertheless, performance constraints become obstacles, in this case of storage capacities. Objective: to analyze storage management at EMSUME, from Holguín, Cuba, for resources availability, input materials, tools, and equipment arrival opportunities. Methods: a research about procedures to accomplish storage capacity balance, using scientific current literature. As a result, a procedure for methods and techniques, such as: documents review, manager's interviews, direct observation, forecast methods like: time series, causal relations and meta-heuristic, bibliographic review, interview, brainstorming, surveys, consent techniques and OVAR Matrix (the relation between objectives, variables, actions and responsible), was proposed. Results: storage principles violations were detected. Unappropriated placed products, deficient layout and old storage technology, were proposed to find solutions for the adverse effects in the storage management. Conclusions: new layout stands, as a principal contribution. An effective capacity use, guarantee resources availability, input materials, tools and necessary equipment.

Presencia de anticuerpos contra serovares de Leptospira en Chaetophractus villosus (Mammalia, Dasypodidae), provincia de La Pampa, Argentina / Presence of antibodies against Leptospira serovars in Chaetophractus villosus (Mammalia, Dasypodidae), La Pampa province, Argentina

Leptospirosis is a zoonosis of worldwide distribution. The aim of this study was to examine the presence of antibodies against 21 Leptospira reactive serovars in Chaetophractus villosus in La Pampa province, Argentina, using the microscopic agglutination test (MAT). Pathologic changes compatible with leptospirosis and in situ detection of the agent by immunohistochemistry were studied in 24 and 3 individuals respectively. Only 35/150 (23.3%) serum samples had antibodies against Leptospira sp. Six percent of the samples reacted with serovar Canicola, 4.7% with serovar Castellonis, 1.3% with serovar Icterohemorrhagieae and 0.7% with serovar Hardjo. Sixteen (10.6%) serum samples agglutinated with Castellonis­Icterohemorrhagiae and Canicola­Castellonis serovars, both with 4.7%, and Canicola­Hardjo and Castellonis­Canicola­Icterohemorrhagiae both with 0.6%. Fourteen animals had variable degrees of lesions, which were more severe in animals with higher serological titers (3200), and Leptospira sp. was detected in 3 animals by immunohistochemistry. These results represent the first record of the presence of Leptospira in C. villosus in La Pamp

La leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial. Nuestro objetivo fue examinar la presencia de anticuerpos contra 21 serovares reactivos de Leptospira en Chaetopractus villosus en la provincia de La Pampa, Argentina, mediante la prueba de aglutinación microscópica (MAT). Se realizó el estudio histopatológico y la detección in situ del agente por inmunohistoquímica en 24 y 3 individuos, respectivamente. Solo 35/150 (23,3%) muestras de suero presentaron anticuerpos contra Leptospira sp. Seis por ciento reaccionaron al serovar Canicola; 4,7% a Castellonis; 1,3% a Icterohemorrhagieae y 0,7% a Hardjo. Dieciséis (10,6%) sueros aglutinaron con Canicola-Castellonis y Castellonis-Icterohemorrhagiae, ambos con 4,7%, y con Canicola-Hardjo y Castellonis-Canicola-Icterohemorrhagiae, ambos con 0,6%. En 14 animales se encontraron lesiones compatibles, las que resultaron más graves en animales con títulos serológicos elevados (3200). En 3 animales estudiados se detectó el agente causal por inmunohistoquímica. Estos resultados constituyen los primeros registros de la presencia de Leptospira en C. villosus en La Pampa

Linfoma cerebral primario: efectividad y efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico / Primary brain lymphoma: effectiveness and secondary effects of the oncospecific treatment

Se ha planteado que la efectividad de la quimioterapia para al tratamiento del linfoma primitivo del sistema nervioso central (LPSNC) no es probada, no obstante, el tratamiento intravenoso e intratecal con methotrexate se ha utilizado y se han obtenido resultados satisfactorios. Se presentó el caso de un paciente, con el diagnóstico de LPSNC y una infiltración intraparenquimatosa en la región témporo-parietal izquierda al principio de la enfermedad y, posteriormente, en el ángulo pontocerebeloso homolateral. Se le aplicó tratamiento oncoespecífico, poliquimioterápico sistémico e intratecal y radioterapia holocraneal. Se observó desaparición de las lesiones reportadas en su totalidad, se logró evolución satisfactoria, aunque este paciente tuvo alteraciones severas tardías de sus funciones psíquicas superiores, con progresivos trastornos cognoscitivos y del comportamiento. Se pusieron en evidencia lesiones en el estudio imagenológico consistentes en atrofia cortical, leucoatrofia, sistema ventricular dilatado y áreas hiperintensas en la materia blanca del cerebro sin recurrencia tumoral. Se verificó el impacto positivo de la quimioterapia en el tratamiento del linfoma cerebral primario, así como la neurotoxicidad en el sistema nervioso central causada por el tratamiento oncoespecífico (radioterapia y quimioterapia). Se consideró que la radioterapia y la terapia combinada deben ser solamente utilizadas en los casos de recaídas. Se recomendó llevar a cabo un estudio clínico comparativo con valoraciones neuropsicológicas periódicas para determinar el posible efecto neurotóxico causado por la radioterapia y/o la quimioterapia. Desde el punto de vista clínico-imagenológico, el paciente presentó una leucoencefalopatía atrófica neurotóxica

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57 por ciento y 38 por ciento, respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

The lung cancer in form of tumor of Pancoast affects about 200 Cubans annually and it is still considered incurable for many in Cuba. In the National Institute of Oncología and Radiobiología he/she was carried out a prospective study of technological introduction that consisted on radio-chemotherapy preoperatoria and enlarged surgery, applied to patient with lung cancer in form of tumor of Pancoast in stage potentially curable. Between January of 1991 and March of 2004 36 patients were included (28 men, 8 women, with age 51,6 year-old average, minimum of 34 and maxim of 69). The cellular types were: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma of big cells (2), carcinoma indiferenciado (1). there were 28 cases in stages IIB, 4 in stage IIIA and 4 in stage IIIB. They not happened 3 surgical deaths related with the operative technique. The survival to the 3 and 5 years was of 57 percent and 38 percent, respectively. The combined treatment of radio-chemotherapy and enlarged surgery achieves the crazy-regional control and the survival prolonged in many patients with tumor of Pancoast in located stage(AU)

Análisis de sobrevida de una población con cáncer de mama y su relación con factores pronósticos: estudio de 1.311 pacientes seguidas durante 230 meses: trabajo de equipo multidisciplinario / Survival analysis i a population with breast cancer and its pronostic factors: 230 months-follow up in 1.311 women

A partir de una población de 1.311 mujeres con cáncer de mama diagnosticadas, tratadas y seguidas en un mismo centro de patología mamaria, el Centro de Diagnóstico Mamario (CENDIMA), durante un lapso de 230 meses, se realiza el análisis descriptivo, el análisis de sobrevida y el de sobrevida libre de enfermedad correlacionándolo con factores pronósticos conocidos para dicha enfermedad. Los dos parámetros de mayor peso pronóstico con valor estadístico para esta población en relación con el intervalo libre de enfermedad fueron el estatus ganglionar y el estadio; el estatus ganglionar y el score histológico final se constituyeron, asimismo, en las variables principales en lo que hace a la sobreviva global. Los datos finales obtenidos son comparables a los encontrados en la literatura internacional.

Pilotaje en la detección de errores de prescripción de citostáticos / Pilot study in the detection of errors in cytostatics prescription

Dada la alta toxicidad de los citostáticos, resulta importante conocer la prevalencia de los errores de medicación ya que pueden provocar graves consecuencias en la respuesta al tratamiento de cada paciente. Con el objetivo de trazar una estrategia relacionada con la disminución de los posibles errores de prescripción se realizó un estudio piloto durante la semana comprendida entre el 15 y el 21 de diciembre de 2003, en el Servicio Quimioterapia Oncológica del Instituto de Oncología y Radiobiología, en 43 órdenes médicas. Los errores para el presente trabajo se clasificaron en errores por omisión (que dificultan la comprobación por parte del farmacéutico) y errores de incorrección (que pueden ser potencialmente graves para el paciente). El total de errores fue de 299; en el caso de los errores por omisión, se destacan la no firma por el facultativo en las 43 prescripciones, así como el uso de abreviaturas, siglas o nombres comerciales en el 88,4 por ciento. En relación con los errores graves se aprecia la no inclusión del peso y la talla en ninguna orden médica, la superficie corporal (sc) errónea por encima en 15 casos (34,8 por ciento), la subdosificación en 41 ocasiones (47,7 por ciento) y la no correspondencia del Protocolo según las Normas Institucionales con 17 incorrecciones. Se pudo conocer que la ocurrencia de errores de prescripción es alta en el Servicio, lo que demuestra que es importante protocolizar las órdenes médicas, lo que permitirá la disminución en el porcentaje de errores detectados en este estudio piloto y continuar profundizando al respecto

Linfomas no hodgkinianos agresivos: ¿Después del CHOP sólo el CHOP / Aggressive non-HodgkinÆs lymphomas. After the CHOP only the CHOP?

Los lactatos de deshidrogenasa agresivos incluyen a estos linfomas no hodgkianos difusos de células grandes B (incluida la variante del linfoma B primario del mediastino), los de células grandes anaplásicos T y nulos y los T periféricos. Un índice pronóstico internacional fue creado e incluye la edad, sus niveles séricos de lactato de deshidrogenasa performance status y la afectación extranodal. El esquema CHOP se considera la regla de oro de los LNH agresivos, tanto esta patología limitada como avanzada. Los pacientes con patología diseminada tienen índices de curabilidad menor de un 40 por ciento por lo que se ensayan múltiples estrategias terapéuticas para mejorar estos resultados, dentro de éstas se ha demostrado que es posible escalar la dosis de los fármacos pilares en el esquema CHOP, hasta aproximadamente el doble del estándar con una toxicidad aceptada y mejores respuestas

Traqueobroncopatía osteocondroplásica / Osteochondroplastic tracheobronchopathy

Se presenta el caso de un paciente de 62 años de edad con cuadro clínico y sombra pulmonar sugestivos de neoplasia maligna de pulmón. El resultado de la biopsia de lesión de la língula visualizada por broncoscopia no demostró la presencia de un tumor maligno. Discutido en colectivo multidisciplinario, y ante la sospecha de un tumor maligno, se decide tratamiento quirúrgico. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica informó una broncopatía osteocondroplásica con focos de médula ósea. Se revisan los reportes de la literatura sobre esta afección y se encuentra que se considera una enfermedad poco frecuente, de curso clínico benigno, que se presenta alrededor de los 60 años de edad. Fue descrita por primera vez en 1855 y hay cerca de 400 casos actualmente. Al examen endoscópico hay formación de nódulos de color blanco o blanco amarillento de tejido óseo y cartilaginoso en la submucosa de la laringe, la tráquea y ocasionalmente de los bronquios principales, sin relación con el tejido cartilaginoso de los anillos traqueales y los bronquios, con el aspecto de ?jardín de rocas?, respetan la pars membranosa, y se proyectan hacia la luz del órgano, con oclusión parcial o total de ésta. Aunque no es frecuente, se ha descrito en endoscopias realizadas a pacientes por tos refractaria al tratamiento, hemoptisis recurrentes, y en pacientes con seguimiento prolongado por asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica donde no se reporta deterioro de los parámetros espirométricos en las pruebas. Histológicamente se observa una mucosa normal, atrófica o con cambios de metaplasia escamosa, con presencia de tejido adiposo, cartilaginoso y hueso esponjoso, en ocasiones médula ósea con focos de hematopoyesis activa en la submucosa. Aunque casi siempre es incidental, debe tenerse presente para poder hacer el diagnóstico

Cirugía laparoscópica en lesiones anexiales / Laparoscopic surgery in adnexal injuries

Noventa y dos pacientes con diagnóstico de lesión anexial seleccionadas por su examen clínico, de ultrasonografía y de CA-125, fueron operadas por laparoscopia por los autores, entre julio de 1994 y julio de 1999 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Su edad promedio fue de 38 años con un rango de 18-75 años. Veintidos pacientes (24 por ciento) eran postmenopaúsicas, 24 (26 por ciento) obesas y 45 (49 por ciento) tenían cirugía abdominal previa. El tiempo quirúrgico promedio fue de 69 minutos (rango 20-180 min) y el promedio de días de hospitalización fue de 1,2 días con un rango de < 1 a 4 días. Hubo el hallazgo de un cáncer (1,1 por ciento), resultó de una anexectomía con adherencias en que se abrió la vejiga accidentalmente sin lograr repararla en forma satisfactoria por laparoscopia, debiendo hacerse por laparotomía. No hubo otras complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. En conclusión la cirugía laparoscópica es un procedimiento seguro y de muy baja morbilidad para el tratamiento de pacientes con el diagnóstico de lesión anexial que han sido seleccionadas por criterios clínicos y de ultrasonografía. En las pacientes postmenopáusicas debe complementarse el estudio con el CA-125. En las pacientes que no reunen los criterios de benignidad mencionados, la laparoscopia evita la laparotomía en un número importante de casos en que las lesiones son benignas, teniendo la precaución de tratarlas en centros especializados para un manejo adecuado en caso de encontrarse una lesión maligna

Paraganglioma abdominal y cervical: presentación de un caso / Abdominal and cervical paraganglioma: presentation of a case

Se presenta 1 caso de paraganglioma abdominal y cervical. Se trata de 1 paciente de 32 años de edad que refiere dolor paraumbilical y aumento de volumen del cuello. Se realiza biopsia de ganglio cervical la cual informa metástasis de 1 adenocarcinoma, sugiriendo descartar paraganglioma. Revisadas las láminas por el colectivo se concluye como paraganglioma. Se realiza laparotomía exploradora, encontrándose tumor retroperitoneal irresecable, se toma muestra para biopsia, la cual reportó paraganglioma. Se planifica tratamiento con quimio y radioterapia. Se describe la evolución

Estimulación del crecimiento condíleo mandibular en conejos utilizando corrientes eléctricas / Growing stimulation of the mandibular condyle in rabbits by electric current

Se desarrolló un estudio prospectivo en 8 conejos con edad de 4 semanas que se clasificaron en dos grupos, de 5 y 3 respectivamente. Al grupo de 5 se les estimuló con corriente eléctrica, 2.5 mA, 15 segundos, 2 veces al día por 4 semanas en la artículación témporo-mandibular derecha con el objeto de investigar su efecto sobre el crecimiento y la densidad del cóndilo mandibular. Se encontró que el índice comparativo para los cóndilos estímulados fue de 10.7 mm mientras que en los no estimulados fue de 8.8 mm. El índice comparativo de densitometría mediante TAC para los cóndilos estimulados fue de 1,388 U. Hounsfield y para el grupo control 1,364. Ambos datos se consideran de valor significativo