Factores asociados a complicaciones debidas a la realizacion de broncoescopias en pacientes pediatricos en el Hospital Santa Clara / Associated factors to complications due to bronchoscopies performed in pediatric patients in Hospital Santa Clara

Introducción. A pesar de que se ha demostrado el papel de la broncoscopia flexible en pediatría como una importante herramienta diagnóstica y terapéutica, el procedimiento puede ocasionar complicaciones que el broncoscopista debe prever antes de su realización; sin embargo, no se conocen con precisión los factores que se asocian a la presencia de estas complicaciones. Objetivo. El objetivo del presente estudio fue determinar la incidencia de complicaciones y los factores que se asocian a la presencia de éstas debidas a la realización de broncoscopias en pacientes pediátricos. Diseño. Estudio de cohorte prospectivo. Materiales y métodos. Se valoró de manera prospectiva la presencia de complicaciones en pacientes menores de 18 años que fueron llevados a broncoscopia entre noviembre de 2002 y mayo de 2003 en el Hospital Santa Clara. Se registró para cada paciente la presencia o no de varias variables predictoras y de complicaciones durante y/o hasta 24 horas posterior al procedimiento. Resultados. Del total de 64 pacientes a los que se les realizó broncoscopia, 45 (70.3 por ciento) presentaron algún tipo de complicación y 13 (20.3 por ciento) presentaron complicaciones importantes. El diagnóstico de SBO se asoció significativamente con la presencia de hipotensión (RR, 3.88; IC 95 por ciento, 1.02-16.34; p = 0.05). El uso de succinilcolina (RR, 4.59; IC 95 por ciento, 1.31-16.08; p = 0.01), y el SBO persistente de etiología no clara (RR, 5.84; IC 95 por ciento, 1.56-21.86; p = 0.009) fueron factores de riesgo independientes para la presencia de de saturación. Una duración del procedimiento igual o mayor a 60 minutos fue el único factor de riesgo independiente para la presencia de estridor (RR, 6.51; IC 95 por ciento, 1.14-37.09; p = 0.03). La realización de lavado broncolaveolar se asoció significativamente con la presencia de fiebre (RR, 4.14; IC 95 por ciento, 1.07-17.41; p = 0.05). La edad igual o menor de 18 meses (RR, 1.50; IC 95 por ciento, 1.04-2.15; p = 0.01) y la patología de vía aérea superior como indicación de broncoscopia (RR, 0.54; IC 95 por ciento, 0.27-0.95: p = 0.03) fueron factores que se asociaron independientemente a la presencia de alguna complicación. La administración de tiopental se asoció significativamente con la presencia de complicaciones importantes (RR, 3.22: IC 95 por ciento, 1.26-8.24; p = 0.01)...

Evaluación del estado de hierro en adolescentes primigestas y en el recién nacido

La adolescencia es un período transicional entre el niño y el adulto, que se relaciona indefectiblemente con diversos aspectos del entorno alimentario y nutricional, infoluenciados primariamente por los eventos normales de la pubertad y simultáneamente por el incremento de la velocidad de crecimiento. Con la menarquia, las adolescentes presentan una pérdida adicional de hierro, recomendándose un consumo de 15 mg de hierro por día en la pubertad. El requerimiento de hierro para enfrentar un embarazo es de aproximadamente 1055 mg. Mediante un diseño transversal de punto, se estudió una muestra propositiva de 90 mujeres sanas, menores de 19 años, para definir la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en la madre adolescente y su producto. Se valoró el estado de hierro (reservas corporales de hierro, ferritina, saturación de transferrina,, protoporfirina eritrocitaria libre, hemoglobina) y el estado nutricional materno-infantil (antropometría), además de una encuesta de consumo alimentario con el recordatorio de 24 horas. Se encontró una prevalencia de anemia del 50.6 por ciento. En las pacientes anémicas las reservas corporales de hierro fueron de -0.000811 + 22 mmol y en las no anémicas de - 139.3 + 98.2 mmol. (p 0.05). El consumo diario de hierro fue de 7.04 + 1,6 mg de Fe/1000 calorías. El 93,3 por ciento de las dolescentes embarazadas ingirieron menos de 30 mg de Fe y de estas el 50 por ciento tuvieron una ingesta inferior a 15 mg. Se identificó como deficitaria la adecuación en calorías (94,6 por ciento), folatos (76,5 por ciento), calcio (57,8 por ciento) y hierro (56,4 por ciento). Se concluye que las mujeres adolescentes embarazadas, constituyen un grupo de alto riesgo para anemia y otras carencias específicas, lo que las coloca en desventaja, en términos de satisfacer sus requerimientos de hierro, tanto para su embarazo, como para su crecimiento, gravitando negativamente sobre el estado nutricional materno-fetal.

Trastornos hiperlipidémicos de la infancia

Las enfermedades del aparato cardiovascular constituyen la primera causa de mortalidad general en nuestro país. En 1992 se reportaron 2200 muertos por enfermedade isquémica aguda. Puesto que se ha comprobado ya, que el proceso ateroesclerótico comienza en la niñez, el pediatra debe dar un enfoque preventivo a su práctica clínica con el fin de evitar las complicaciones irreversibles de esta patología. En esta revisión bibliográfica se presentan conceptos básicos sobre el metabolismo lipídico y las hiperlipidemias. Al mismo tiempo, se citan los últimos estudios realizados sobre el tema en la infancia. Finalmente, se exponen los criterios de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el comité Nacional (EEUU) para el control de Colesterol en la infancia y la adolescencia (NCEP) sobre las recomendaciones para el SCREENING de lípidos en niños.