Fijación anterior de la columna cervical con cesta roscable de titanio: experiencia en 50 casos / Anterior cervical approach with titanium cage: experience of 50 cases

Las enfermedades cervicales discales y degenerativas son de las más frecuentes en la práctica médica. En pacientes menores de 40 años es más común la hernia discal; en mayores de 40 años, lo son las enfermedades degenerativas. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia del autor en 50 casos de patología cervical discal y degenerativa tratados por abordaje anterior con discoidectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio sin uso de injertos óseos, placas o tornillos. Las principales ventajas de esta técnica son: acortamiento del procedimiento quirúrgico; menor instrumentación; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes y su retorno a actividades normales en un lapso de dos semanas, con mínimas complicaciones y reducción de costos

Manejo quirúrgico de craneosinostosis tipo escafocefalia mediante la técnica II Romano / Surgical manangement of craniosynostosis tipe scaphocephaly with used II Romano Techique

Nuestra serie incluye 10 pacientes con escafocefalia pertenecientes al Servicio de Neurocirugía del Hospital " Dr. Miguel Perez Carreño",entre los períodos julio 1988- noviembre 1990 , cuyas edades oscilaron entre 1 mes-24 meses, como promedio 12 meses, al tiempo de la corrección quirúrgica, incluye 8 varones y 2 hembras, con antecedente obstétrico 80 por ciento fueron entreI-II gestación y el parto fue distócico en el 60 por ciento. No presentaron deficit neurologíco al ingreso, apreciándose la deformidad craneal, caracterizada por alargamiento anteroposterior con aplastamiento biparietal. Se analizaron estudios preoperatorios, Rx de cráneo, TAC y electroencefalograma. Se les practicó la correción quirúrgica del tipo II Romano caracterizado por Craniectomía Parasagital bilateral y perpendicular a la sutura frontal y lambdoidea, lograndose la remodelación del contorno craneal, el objetivo cosmético deseado y la correción de la hipertensión endocraneal en los casos tardíos. La técnica es de fácil realización, con tiempo promedio de una hora, y escaso sangramiento. No presentandose complicaciones intra-operatorias, ni post-operatorias, corroborándose la remodelación craneal y reosificación en los controles post-operatorios durante su seguimiento. Constituye la técnica en II Romano una nueva alternativa quirúrgica para la correción de la Escafocefalia

Hemorragia intracraneal supra e infratentorial después de una craniectomía de fosa posterior: presentación de un caso / Intracranial hemorrhage supra and infratentorial after a craniotomy of posterior fossa: presentation of a case

La hemorragia intracraneal a distancia de la zona operatoria es una complicación infrecuente posterior a intervenciones neuroquirúrgicas. Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad con una lesión tumoral media en el cerebelo, a quien se practicó una craniectomía sub-occipital bilateral,en posición lateral, posterior a la cual presentó una hemorragia supra e infratentorial masiva, falleciendo al tercer día del post-operatorio. Se discuten las probables hipótesis que explican esta complicación, y se revisa la bibliografía en relación al tema