Tumor fibroso solitario gigante de pleura. Serie de casos / Giant Solitary Fibrous Tumor of the Pleura. Case Series

Resumen Introducción. El tumor fibroso solitario de pleura (TFSP) es una neoplasia poco frecuente, con aproximadamente 1.000 casos reportados en la literatura mundial. La aproximación diagnóstica inicial se realiza con estudios imagenológicos. Métodos. De forma retrospectiva, se recopilaron cuatro casos de pacientes con TFSP gigante operados en nuestra institución. Se describen las características sociodemográficas, clínicas, imagenológicas, macroscópicas y microscópicas de cada caso. Resultados. Todos los pacientes de la serie cursaron con manifestaciones clínicas, con un promedio de 23,75 meses de evolución. El 50% de los tumores se localizaron en la cavidad pleural derecha y el 50% en la izquierda. En tomografía computarizada (TC) de tórax, los cuatro casos se presentaron como una masa sólida, de densidad heterogénea, con diámetros mayores entre 17 y 22 cm y contornos variables (lisos en tres casos y lobulados en un paciente). Se observaron calcificaciones intratumorales en dos casos y derrame pleural en tres pacientes. En cirugía, todas las masas presentaron pedículos. El análisis histológico e inmuno-químico confirmó la naturaleza benigna de tres casos y malignidad en una de las neoplasias. Conclusiones. Los TFSP generalmente son benignos y de buen pronóstico. Sin embargo, entre 10 y 20% de esos tumores son malignos. Las imágenes diagnósticas pueden sugerir el diagnóstico de TFSP, pero la confirmación de la naturaleza de la lesión debe realizarse con el análisis histopatológico de toda la pieza quirúrgica.

Abstract Introduction. Solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP) is a rare neoplasm, with ~1.000 cases reported in the worldwide literature. The initial diagnostic approach is performed by imaging studies. Methods. Retrospectively, we collected four cases of patients with giant SFTP operated in our institution. The sociodemographic, clinical, imaging, macroscopic, and microscopic characteristics of each case are described. Results. All the patients in the series had clinical manifestations, with an average of 23.75 months of evolution. 50% of the tumors were located in the right pleural cavity and 50% in the left. In chest computed tomography (CT), the four cases presented as a solid mass, of heterogeneous density, with greater diameters between 17 and 22 cm, and variable contours (smooth in three cases and lobulated in one patient). Intratumoral calcifications were observed in two cases and pleural effusion in three patients. In surgery, all masses presented pedicles. The histological and immunochemical analysis confirmed the benign nature of three cases and malignancy in one of them. Conclusions. SFTPs are usually benign and have a good prognosis. However, between 10 and 20% of these tumors are malignant. Diagnostic images may suggest the diagnosis of SFTP, but confirmation of the nature of the lesion should be made with the histopathological analysis of the entire surgical specimen.

Evaluación preliminar del efecto del quitosano y cáscara de naranja en la coagulación-floculación de aguas residuales / Preliminary evaluation of the effect of chitosan and orange peel in the coagulation-flocculation of wastewater

RESUMEN Las aguas de desecho dispuestas en una corriente superficial, lagos, ríos, mar, sin ningún tratamiento, ocasionan graves inconvenientes de contaminación, que afectan la flora y la fauna. Estas aguas residuales, antes de ser vertidas en las masas receptoras, deben recibir un tratamiento adecuado, capaz de modificar sus condiciones físicas, químicas y microbiológicas, para evitar que su disposición cause la alteración y la degradación de los ecosistemas asociados y problemas de salud pública. La investigación tuvo como objetivo evaluar el efecto de mezclas de quitosano y extracto acuoso de la cáscara de naranja, a diferentes concentraciones, en el proceso de coagulación-floculación, de aguas residuales, para lo cual, se realizó una prueba de jarras con agitación rápida y lenta, para evaluar turbidez (NTU), demanda química de oxígeno (DQO), demanda bioquímica de oxígeno (DBO), sólidos suspendidos totales (SST) y SS (sólidos sedimentables). Los resultados mostraron que todos los tratamientos presentaron diferencias significativas (p<0,05), con la muestra control y fueron eficientes en la reducción de turbidez, DBO, DQO, SST, SS. El tratamiento que combinó quitosano y extracto acuoso de cáscara de naranja (50-50%), a un pH de 5,5, disminuyó significativamente (p<0,05) la turbidez, en 79%, demostrando, de manera preliminar, que el extracto acuoso de la cáscara de naranja acidifica la mezcla e incrementa la formación de flóculos aglomerados en una fase liviana de las muestras, convirtiéndose en un agente eficiente, para ser usado en el tratamiento de aguas residuales.

ABSTRACT Waste water disposed in a superficial current, lakes, rivers, the sea, without any treatment, causes great inconvenient pollution that affects the flora and fauna of a region. This wastewater, before being poured into the receiving body of water, must receive the appropriate treatment, in order to modify its physical, chemical and microbiological conditions, to avoid that its disposal causes the alteration and degradation of the associated ecosystems and problem with public health. This research had as an objective to assess the effect of chitosan and aqueous extract of orange peel shells at different concentrations on the coagulation-flocculation process of wastewater. In order to do this, a jar test with fast and slow pull was carried out, assessing turbidity (NTU), chemical oxygen demand (COD), biochemical oxygen demand (BOD), total suspended solids (TSS) and SS (solid sediments). The results showed that all the treatments presented significant differences (p<0.05) to the control sample, and were efficient in the decrease of NTU, DQO, DBO, SST, and SS. The treatment that combined chitosan and aqueous extract of orange peel (50-50%) at a pH or 5.5, decreased significantly (p<0.05) the turbidity in a 79%, showing in a preliminary way that the aqueous extract of orange peel shells acidifies the mix and increases the formation of agglomerated floccules in a light phase of the samples, becoming an efficient agent to be used in the treatment of wastewater.

Estrategias Latinoamericanas para la vacunación contra el virus del papiloma humano ­ una revisión temática / Latin american strategies for vaccination against human papillomavirus infection - a thematic review / Estrategias latinoamericanas para a vacinação contra o virus do papiloma humano ­ uma revisão temática

Objetivo: Conocer las estrategias para asumir la vacunación contra el virus del papiloma humano en América Latina a partir de una revisión temática internacional, para encontrar experiencias que contribuyan a mantener resultados satisfactorios en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura internacional en español, inglés y portugués sobre el estado de implementación y éxito del programa de vacunación en América Latina en bases de datos: Medline, Embase y Cochrane, portales de Organización Mundial y Panamericana de la Salud, páginas web de entes rectores y sitios electrónicos especializados en control del cáncer. Resultados: Se revisaron 97 referencias. En la región, diez países incorporaron dosis de la vacuna en sus esquemas para niñas entre 9 y 13 años; realizan diversas estrategias a corto plazo para mantener sus tasas de cobertura; siendo la articulación de los sectores salud-educación, el reconocimiento del contexto y la obligatoriedad las más exitosas. Conclusión: La situación en otros países en la implementación de la vacunación contra el VPH, muestra que la alianza entre salud, educación y comunicación es clave para mantener resultados satisfactorios. Educar y sensibilizar puede mantener la articulación con la comunidad. La aceptación o rechazo de la vacunación, depende del grado de información de la población; por tanto, es útil la consulta con profesionales de la salud y la aplicación de consentimiento informado para reducir la incertidumbre

Objective: To know the strategies to take responsibility for vaccination against human papillomavirus infection in Latin America through an international thematic review to find experiences that contribute to maintain satisfactory results in Colombia. Materials and methods: A review of international literature in Spanish, English and Portuguese about the state of implementation and achievement of the vaccination programs used in Latin America was carried out using the Medline, Embase and Cochrane Library electronic databases, portals of the World Health Organization and Pan American Health Organization, governmental websites, and websites specialized in cancer control. Results: Ninety-seven references were reviewed. Ten countries in the region incorporated the vaccine doses in their program among 9 and 13 years old girls. They perform several short-term strategies to maintain their coverage rates, being the articulation between the health-education sectors, the context recognition, and their obligatory nature the most successful. Conclusion: The situation in other countries regarding the implementation of an HPV-vaccination program shows that the alliance between healthcare, education and communication is the key to the sustainability of satisfactory results. Educating and raising awareness can maintain the articulation with the community. The acceptance or rejection of the vaccine depends on the degree of information of the population. Therefore, consultation with health-professionals and the application of informed consent are useful to reduce uncertainty.

Objetivo: Com as estratégias para assumir a vacinação contra o vírus do papiloma humano em América Latina a partir de uma revisão temática internacional, para encontrar experiências que contribuíam a manter resultados satisfatórios em Colômbia. Materiais e métodos: Realizou se uma revisão de literatura internacional em espanhol, inglês e português sobre o estado de implementação e êxito do programa de vacinação em América Latina em bases de dados: Medline, Embase e Cochrane, portais de Organização Mundial e Panamericana da Saúde, páginas web de entes reitores e sites eletrônicos especializados em controle do câncer. Resultados: Conferiram- se 97 referencias. Na região, dez países incluem dosagem da vacina em seus esquemas para meninas entre 9 e 13 anos; realizam diversas estratégias a corto prazo para manter suas taxas de cobertura; sendo a articulação dos setores saúde- educação, o reconhecimento do contexto e a obrigatoriedade com mais sucesso. Conclusão: As situações em outros países incluíram a vacinação contra o VPH, amostra que a união entre saúde, educação e comunicação é clave para manter resultados satisfatórios. Educar e sensibilizar pode manter a articulação com a comunidade. A aceitação o rejeição da vacinação, depende do grau de informação da povoação; por tanto, é útil a consulta com profissionais da saúde e a aplicação de consentimento informado para reduzir a incerteza.

Fatores que influenciam na resposta à terapia de pressão negativa (TPN) nas feridas de pacientes do Hospital Universitario de Neiva / Factores que influyen en respuesta a terapia de presion negativa (TPN) en heridas de pacientes del Hospital Universitario de Neiva / Factors which influence the response to the negative pressure therapy (NPT) in wounds of patients of the Neiva University Hospital

Objective: identifying the factors which influence the response to the negative pressure therapy for wounds. Method: there were carried out between March and May 2013 a prospective longitudinal study at the University Hospital of Neiva with a sample of 9 patients, non-probabilistic by convenience. Results: there was clear predominance of males (88,9%) aged < 41 years old or less (77,7%). Before the treatment the patients manifested via numerical scale a pain level between 5 and 6 (44,4%), weight loss (88,9%), the average duration of treatment was 4.4 weeks, reduced wound size (88,9 %), social isolation during hospitalization (88,8%), reuse of canisters during refills (88,9%). Conclusion: nursing care for patients with wounds difficult to manage with a negative pressure therapy should be holistic; to generating a healthy environment by solving problems integrating the biopsychosocial needs affected and to minimizing the level of dependence.

Objetivo: identificar os fatores que influenciam na resposta a terapia de pressão negativa nas feridas. Método: foi realizado entre março - maio 2013 um estudo longitudinal prospectivo no HUHMP de Neiva, com mostra de 9 pacientes, não probabilística por conveniência. Resultados: predomínio do gênero masculino (88,9%) e idade <41 anos (77,7%). Expressaram nível de dor pela escala numérica, antes do tratamento, de intensidade entre 5 e 6 (44,45), diminuição de peso (88,9%), duração média da terapia de 4.4 semanas,diminuição do tamanho da ferida (88,9%), isolamento social durante a hospitalização (88,8%), reutilização do canister durante recâmbios (88,9%). Conclusão: a atenção de enfermagem ao paciente com feridas do difícil tratamento com Terapia de Pressão Negativa deve ser holística, que gere um ambiente saudável mediante a resolução de problemas integrando as necessidades biopsicossociais afetadas e diminui o nível de dependência.

Objetivo: identificar los factores que influyen en la respuesta a la TPN en heridas. Método: se realizó entre Marzo-Mayo 2013 un estudio longitudinal prospectivo en el HUHMP de Neiva, con muestra de 9 pacientes, no probabilística por conveniencia. Resultados: predominio del sexo masculino (88,9%) y edad <41 años (77,7%). Manifestaron nivel de dolor mediante escala numérica, antes del tratamiento de intensidad entre 5 y 6(44,4%), disminución de peso (88,9%), duración de terapía en promedio de 4.4 semanas, disminución tamaño de herida (88,9%), aislamiento social durante hospitalización (88,8%), reutilización de canister durante recambios (88,9%). Conclusión: la atención de Enfermería al paciente con heridas de difícil manejo conTPN, debe ser holística, que genere un ambiente saludable mediante la resolución de problemas al integrarlas necesidades biopsicosociales afectadas y minimice el nivel de dependencia.

A produção do conhecimento na área do lazer: uma análise sobre a revista Licere- Atuação Profissional / Knowledge production in the field of leisure: an analysis of Licere Magazine – professional practice

O trabalho tem como objetivo desenvolver estudos exploratórios nos exemplares da Revista Licere (única especializada na área de estudos do lazer, do país), sobre a temática: lazer e atuação profissional. Os dados coletados permitem afirmar que a Revista, a partir de sua política editorial, tem grande relevância na área do lazer, registrando, disseminando, além de colaborar na qualificação da produção na área da atuação profissional, elemento em constante processo de reflexão e mudança, pelas demandas e necessidades colocadas por ela, contribuindo assim, com o avanço qualitativo dos estudos e experiências desenvolvidas na área do lazer...

The aim of the present paper is to develop exploratory studies on leisure and professional performance in copies of Licere Magazine (the only journal in the country specialized in the field of leisure studies). The collected data allow us to state that, due to its editorial policy, the Magazine is highly significant in the field of leisure, recording, disseminating, and collaborating in the qualification of productions in the area of professional performance, an element in a constant process of reflection and change due to its demands and needs, thus contributing to the qualitative advance in the studies and experiences developed in the field of leisure...

El artículo tiene como propósito desarrollar estudios exploratorios en los ejemplares del Magazine Licere (único especializado en el área de estudios del ocio en Brasil) sobre el siguiente tema: ocio y actuación profesional. Los datos recogidos permiten afirmar-se que el Magazine, desde su política editorial, tiene grande relevancia en el área del ocio, registrando, diseminando, allá de colaborar en la cualificación de la producción en el área de la actuación profesional, elemento en constante proceso de reflexión y cambio, por las demandas y necesidades colocadas por ella, contribuyendo así con el avanzo cualitativo de los estudios y experimentos desarrollados en el área del ocio...

A produção do conhecimento na área do lazer: uma análise sobre as temáticas formação e atuação profissional nos anais do ENAREL de 1997 a 2006 / Knowledge production in the feild of leisure: an analysis about professional education and performance In ENAREL?s 1997-2006 annals

O objetivo do presente estudo foi verificar nas produções acadêmico-científicas, veiculadas nas diversas versões dos anais do Encontro Nacional de Recreação e Lazer (Enarel), quais rumos têm sido tomados nos estudos do lazer, em relação à temática ?formação e atuação profissional?. A metodologia adotada foi do tipo qualitativo, a partir de pesquisa bibliográfica, tendo como método o estudo exploratório do período de 1997 a 2006. Foram analisados 136 trabalhos (comunicações orais ou temas livres), em uma abordagem quali-quantitativa. Os resultados mostraram que 50% dos trabalhos foram feitos de forma coletiva; em relação às instituições, 77,02% dos trabalhos são ligados a instituições acadêmicas; quanto à metodologia, foi possível verificar que 58% apresentam explicitamente o tipo de pesquisa e os métodos mais utilizados foram os ?estudos comparativos?, com 26,11%, seguidos pelos ?estudos de caso?, com 14,17%.

The present study?s aim was to check the academic-scientific productions conveyed in the several versions of the National Meeting on Recreation and Leisure (Enarel) to find out what courses have been taken within the studies on leisure regarding professional education and performance. Through literature review, the study adopted a qualitative methodology and its method was an exploratory study of the period ranging from 1997 to 2006. One hundred and thirty six works (oral communications or free subjects) were analyzed in a quali-quantitative approach. Results show that 50% of the works were produced collectively; as to the institutions, 77.02% of them were linked to academic institutions; regarding methodology, it was found that 58% explicitly presented the kind of research performed, and the most used methods were the ?comparative studies?, with 26.11%, followed by ?case studies?, with 14.17%.

Saúde da família: limites e possibilidades para uma abordagem integral de atenção primária à saúde no Brasil / Family health: limits and possibilities for an integral primary care approach to health care in Brazil

The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), using as sources: semistructured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families.The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope,sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengtheningbasic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

O artigo analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família (SF) e discute suas potencialidades em orientar a organização do SUS no Brasil, a partir da análise da integração da SF à redeassistencial e atuação intersetorial, aspectos cruciais de uma atenção primária abrangente. Foram realizadosquatro estudos de caso de municípios com elevada cobertura por SF (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) tendo como fontes: entrevistas semi-estruturadas com gestores e inquéritoscom profissionais de saúde e de famílias cadastradas. A análise da integração destacou a posição da Estratégia SF na rede assistencial, os mecanismos de integração e a disponibilidade de informações para continuidade da atenção. A intersetorialidade foi pesquisada quanto aos campos de atuação, abrangência, setores envolvidos, presença de colegiados, e iniciativas das equipes. Os resultados apontam avanços na integração da SF à rede assistencial, propiciando o fortalecimento dos serviços básicos como serviços de procura regular e porta de entrada preferencial, todavia permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais abrangentes quando definidas como politica integrada do governo municipal para a construção de interfaces e cooperação entre os diversos setores.

Perfil dos conselhos estaduais de saúde: singularidades e similaridades no controle social / A profile of the state health councils: singularities and similarities in social control

O artigo apresenta os principais resultados sobre os 27 Conselhos estaduais de Saúde do Brasil em 2005, com ênfase na organização, funcionamento, estrutura e atuação dessas instâncias, enfocando-se aspectos relativos à representatividade, à autonomia e à democracia. O artigo constrata o perfil dos Conselhos Estaduais de Saúde, delineado a partir das respostas mais freqüentes, com o perfil ideal, baseado nas diretrizes da resolução 333/03 do Conselho Nacional de Saúde, documento que irienta a organização e atuação dos Conselhos em todo o Brasil.

This article presents the main results regarding the 27 State Health care Councils in Brasil in 2005, with emphasis on the organization, operation, structure and performance of these forums, and focusing on aspects relating to representation, autonomy and democracy. The article contrasts the profile of the State Health Councils, drawn from the most common answers, against the ideal profile, based on the guidelines of Resolution 333/03 of the National Health Council, a document that guides the organization and activities of the councils throughout Brazil.

Ensaio sobre a resolução 333/03 do CNS: entre as dimensões política e técnica, e entre as dinâmicas participativa e fiscalizatória / Essay on national health council resolution 333/03: between the political and technical dimensions, and the dynamics of participation and inspection

O presente artigo discute as mudanças nas regras para a criação, reformulação, estruturação e funcionamento dos Conselhos de saúde determinadas na Resolução 333/03 do Conelho Nacional de Saúde. A análise destaca algumas transformações sociais e políticas ocorridas no Brasil, nas últimas décadas, e os reflexos desse contexto na relação estado e Sociedade, nos significados atribuídos à participação, na redefinição das funções e formatos dos Conselhos de Saúde e no entendimento sobre autonomia política. Questiona ainda, qual dinâmica deve orientar as ações dos Conselhos: participativa ou fiscalizatória? E reflete sobre as exigências cada vez mais técnicas para a atuação dos Conselheiros, o que parece obscurecer a dimensão política inerente ao processo democrático.

This article discusses the changes in the rules for the creation, reformulation, structuring and functioning of the Health Councils in Brazil determined in Resolution 333/03 of the National Council of Health. The analysis highlights some social ans political changes that occured in Brazil in recent decades and the repercussions of this context in the relationship between State and Society, in the meaning attributed to participation, in the redefinition of functions and formats of the Health Councils and in the understanding on political autonomy. Questions also which dynamic should guide the actions of the Councils: participatory or controlling? And reflect on the increasingly technical requirements for the performance of Councilors, which seems to obscure the political dimension inherent in the democratic process.