Neo Formación Ósea de Rama y Cuerpo Mandibular Tras Uso de Injerto No Vascularizado de Cresta Ilíaca en Re-construcción Inmediata tras Resección de Ameloblastoma Folicular en Paciente de 11 años. Caso Clínico

RESUMEN: El tratamiento "gold standar" para los ameloblastomas mandibulares agresivos, especialmente en aquellas lesiones cuyos márgenes de exceresis superan los 6 cm, es la resección y reconstrucción inmediata con injerto óseo autólogo microvascularizado. Esto se basa en la necesidad de aporte sanguíneo para extensiones amplias de hueso implantado. Es necesario en estos casos una correcta estabilización y fijación del injerto mediante placas de reconstrucción (de titanio), y la ausencia de tejido sometido a radioterapia en la zona a tratar; siendo estos últimos elementos de gran importancia para el éxito quirúrgico. En el caso de pacientes pediátricos, los procesos de oseointegración y reparación ósea se ven beneficiados por el crecimiento fisiológico que conlleva la presencia de multiples factores de crecimiento. El objetivo de este reporte de caso es presentar el tratamiento de un ameloblastoma mandibular en paciente pediátrico tratado mediante resección y reconstrucción con injerto de cresta ilíaca no vascularizado de 10 cm de amplitud. Logrando neoformación ósea 3D del area reconstruida.

ABSTRACT: The gold standard for aggressive mandibular ameloblastomas, with exeresis margins higher than 6 cm, is immediate resection and reconstruction with autologous microvascularized bone graft. A controversy arises because the main reason to endorse this treatment relies on the blood supply for wide extensions of implanted bone. It is necessary in these cases to use a correct stabilization and attachment of the graft employing titanium reconstruction plates and to verify the absence of tissue undergoing radiotherapy. All of the above-mentioned elements are relevant for surgical success. In pediatric patients, the osseointegration and bone repair procedures benefit from physiological growth that entails the presence of multiple growth factors. The aim of this case report is to describe the management of mandibular ameloblastoma diagnosed in a pediatric patient and treated by resection and reconstruction with a non-vascularized 10 cm iliac crest graft thus achieving 3D bone neoformation of the reconstructed area.

Design and development of an early warning score for COVID-19 hospitalized patients / Diseño y desarrollo de un sistema de alerta temprana para pacientes hospitalizados por COVID-19

Abstract Pandemics pose a major challenge for public health preparedness, requiring a coordinated international response and the development of solid containment plans. Early and accurate identifica tion of high-risk patients in the course of the current COVID-19 pandemic is vital for planning and making proper use of available resources. The purpose of this study was to identify the key variables that account for worse outcomes to create a predictive model that could be used effectively for triage. Through literature review, 44 variables that could be linked to an unfavorable course of COVID-19 disease were obtained, including clinical, laboratory, and X-ray variables. These were used for a 2-round modified Delphi processing with 14 experts to select a final list of variables with the greatest predictive power for the construction of a scoring system, leading to the creation of a new scoring system: the COVID-19 Severity Index. The analysis of the area under the curve for the COVID-19 Severity Index was 0.94 to predict the need for ICU admission in the following 24 hours against 0.80 for NEWS-2. Additionally, the digital medical record of the Hospital Italiano de Buenos Aires was electronically set for an automatic calculation and constant update of the COVID-19 Severity Index. Specifically designed for the current COVID-19 pandemic, COVID-19 Severity Index could be used as a reliable tool for strategic planning, organization, and administration of resources by easily identifying hospitalized patients with a greater need of intensive care.

Resumen La pandemia por COVID-19 planteó un desafío para el sistema salud, debido a la gran demanda de pacientes hospitalizados. La identificación temprana de pacientes hospitalizados con riesgo de evo lución desfavorable es vital para asistir en forma oportuna y planificar la demanda de recursos. El propósito de este estudio fue identificar las variables predictivas de mala evolución en pacientes hospitalizados por COVID-19 y crear un modelo predictivo que pueda usarse como herramienta de triage. A través de una revisión narrativa, se obtuvieron 44 variables vinculadas a una evolución desfavorable de la enfermedad COVID-19, incluyendo variables clínicas, de laboratorio y radiográficas. Luego se utilizó un procesamiento por método Delphi modificado de 2 rondas para seleccionar una lista final de variables incluidas en el score llamado COVID-19 Severity Index. Luego se calculó el Área Bajo la Curva (AUC) del score para predecir el pase a terapia intensiva en las próximas 24 horas. El score presentó un AUC de 0,94 frente a 0,80 para NEWS-2. Finalmente se agregó el COVID-19 Severity Index a la historia clínica electrónica de un hospital universitario de alta complejidad. Se programó para que el mismo se actualice de manera automática, facilitando la planificación estratégica, organización y administración de recursos a través de la identificación temprana de pacientes hospitalizados con mayor riesgo de transferencia a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Estado Nutricional en Adolescentes de 17 Años y su Relación con su Historia de Caries: Florida 2011 / Nutritional Status of 17-Year-Old Adolescents and its Relation with Caries History: Florida 2011

Dado los altos índices de obesidad es necesario recopilar información actualizada para orientar nuevos programas preventivos, según el nivel de riesgo, en etapas más temprana del desarrollo humano y adolescencia, siendo éstos capaces de captar e integrar nuevos estilos de vida saludables. El objetivo fue evaluar el estado nutricional en adolescentes de 17 años de establecimientos educacionales de Florida y ver su relación con el índice COPD. Se realizó un estudio observacional descriptivo de diseño transversal. Se examinaron 86 estudiantes mediante una encuesta previamente validada, de recordatorio de ingesta alimenticia de las últimas 24 horas, la cual se aplicó en tres ocasiones, además se cuantificó el peso y la talla individual. Se obtuvieron datos acerca de ruralidad, urbanidad y sexo. Se aplicó un examen buco dentario, bajo las normas dela OMS, para determinar historia de caries (índice COPD). Se encontró un 2% de los jóvenes con bajo peso, 58% normales y 40% obesos, con una tasa de obesidad mayor en las mujeres, con diferencias significativas. En cuanto al origen urbano/rural se observa una distribución homogénea, donde las diferencias observadas no tuvieron significancia estadística. En relación al índice COPD, los hombres obtuvieron un 8,87 y las mujeres 9,28, habiendo diferencias significativas entre ellos. No se encontró asociación estadística entre COPD y estado nutricional. Los jóvenes de 17 años de los establecimientos educacionales de Florida presentan un mal estado nutricional, reflejado en el alto porcentaje de obesos y un muy alto nivel de historia de caries, según la OMS.

Given the high rates of childhood obesity, it is necessary to collect current information to guide new prevention programs in earlier stages of adolescent development. The objective of the present study is to evaluate the nutritional status of 17-year-old adolescents of educational establishments in Florida, eighth region, Chile, and its relation with dental caries prevalence in permanent dentition (COPD). A cross-sectional descriptive study was carried out in a sample of 86 students, using a previously validated survey, about the dietary intake of the last 24 hours, which was applied three times; weight and height were also considered. During an interview information was obtained about sex, rural and urban background. Finally a dental examination of the history of decay was applied (COPD index, in Spanish). Test materials used were masks, latex gloves, and stadiometer calibrated weight and height rod. According to the nutritional status, 2% of adolescents were underweight, 58% had a normal weight and 40% were obese, the rate of obesity is higher in women in proportion to men, where nearly 50% of cases were in obese condition and were statistically significant. Moreover, a homogeneous distribution was observed, regardless of where they came from (rural or urban conditions). In relation to COPD index, an 8.87 in male and 9.28 in female were obtained with no significant differences between men and women. In addition, there was no statistical significance on COPD in relation to the nutritional status. It was observed that 17-year-old adolescents from Florida´s educational establishments present a nutritional deficit status reflected in high obese percentages, which according to WHO, was also related to a significant history of decay.

Resistance of Salmonella to conventional antimicrobials for theirtreatment / Resistencia de la Salmonela a los antimicrobianos convencionales para sutratamiento / Resistência da Salmonela aos antimicrobianos convencionais para seu tratamento

Resistance is the mechanism by which the bacteria can lower the action of the agents antimicrobials of form naturalor acquired; within the most frequent causes is the indiscriminate use of these agents in patients humans and cattleproduction. Since 1990, have been identified news strains of bacteria that cause emerging zoonotic diseases. Inside of these zoonosis, the salmonellosis is considered the disease more diffused at word level, the wide distribution innature between wildlife, domestics animals and the environment has generated a quick propagation of their more than 2500 serotypes in humans. However, the great preoccupation for infection with this enteropathogen is due to the increasingly in treatment failures with conventional antimicrobials, caused by the high bacterial resistance to thesedrugs. The present article is a review of the problems that it has developed resistance to Salmonella in humans andanimals; further contains strategies for prevention and control of this phenomenon, which although is far from over, allow strengthen the public health.

La resistencia es el mecanismo mediante el cual la bacteria puede disminuir la acción de los agentes antimicrobianos de forma natural o adquirida; dentro de las causas más frecuentes está la utilización indiscriminada de estos agentesen pacientes humanos y producciones pecuarias. Desde 1990 se han identificado nuevas cepas resistentes de bacterias que han originado enfermedades zoonóticas emergentes. Dentro de estas zoonosis, la salmonelosis es consideradala enfermedad más difundida a nivel mundial, la amplia distribución en la naturaleza entre animales silvestres,domésticos y el medio ambiente, produce una rápida propagación de sus más de 2500 serotipos en el hombre.Sin embargo, la gran preocupación por la infección con este entero patógeno se debe a los cada vez más elevadosfracasos en los tratamientos con antimicrobianos convencionales, ocasionados por la alta resistencia bacteriana a estos fármacos. El presente artículo es una revisión sobre la problemática que ha generado la resistencia de Salmonellaen el hombre y los animales, contiene además estrategias de prevención y control de este fenómeno, que si bien está lejos de terminar permiten el fortalecimiento de la salud pública.

A resistência é o mecanismo pelo qual a bactéria pode diminuir a ação dos agentes antimicrobianos de formanatural ou adquirida; dentro das causas mais frequentes está a utilização indiscriminada destes agentes em pacientes humanos e produções pecuárias. Desde 1990 tem identificado novas cepas resistentes de bactérias que originaram doenças zoonóticas emergentes. Dentro destas a zoonose, a salmonelose é considerada a doença mais difundida anível mundial, a ampla distribuição na natureza entre animais silvestres, domésticos e o meio ambiente, produz uma rápida propagação de seus mais de 2500 sorotipos no homem. Contudo, a grande preocupação pela infecção com este inteiro patógeno é devido aos cada vez mais elevados fracassos nos tratamentos com antimicrobianos convencionais,ocasionados pela alta resistência bacteriana a estes fármacos. O presente artigo é uma revisão sobre a problemáticaque gerou a resistência de Salmonella no homem e os animais, contem também estratégias de prevenção e controledeste fenômeno, que está distante de terminar e permitem o fortalecimento da saúde pública.