ABSTRACT
Se presenta nuestra experiencia en la realización de laparoscopia en forma ambulatoria en seiscentos pacientes con diversas patologías en el transcurso de siete años (1982-1988). Se efectuaron setecietas siete laparoscopias en quinientos noventa y cuatro pacientes, puesto que en seis (1%) no fue posible realizar el estudio por la presencia de adherencias severas. Las laparotomías previas no fueron considradas contraindicación (39,16%). Se realizaron trescientas treinta y nueve biopsis, fundamentalmente de hígado (295), se colocaron nueve catéteres de Tenckhoff, se practicaron sesenta y nueve cortes de adherencias y otros procedimientos especiales. Se presentaron 37 (5,23%) complicaciones, veinteséis debidas a la laparoscopia (3,67%) y once a los procedimientos (1,55%). De las complicaciones mayores (0,56%) sólo un paciente requirió intervención quirúrgica de urgencia (0,14%). No se presentaron complicaciones infecciosas ni hubo mortalidad. Podemos concluir que la laparoscopia como estudio ambulatorio tiene baja incidencia de complicaciones en manos de personal etrenado y es excelentemente tolerada por los pacientes
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Ambulatory Care , Laparoscopy/methods , Retrospective StudiesABSTRACT
Se presentan 18 pacientes con cáncer de la región ampular, estudiados en el Departamento de Vías Digestivas del Hospital Oncológico Padre Machado, en los últimos 8 años (1980-88). El compromiso de las vías biliares extrahepáticas fue estudiado mediante exploraciones complementarias que permitieron concluir en el diagnóstico de tumor de la región ampular. En todos los casos el diagnóstico de cáncer fue verificado anatomopatológicamente. Se destaca el valor diagnóstico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y se hace énfasis en la necesidad de diferenciar este tumor del cáncer de la cabeza del páncreas. Los nueve casos tratados con cirugía radial (Whipple) no tuvieron mortalidad operatoria y aunque el período de seguimiento es aún muy corto, ya hay dos pacientes con sobrevida mayor de cinco años. Se resalta el valor de la prótesis y de los drenajes biliares como recurso paliativo. Se insiste en el empleo del término cáncer de la región ampular en su justa connotación y se presentan los criterios que lo diferencian de los tumores periampulares, muy especialmente, del cáncer de la cabeza del páncreas
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Ampulla of Vater , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde , Gastrointestinal Neoplasms/diagnosisABSTRACT
La obstrucción extrínseca congénita de la unión duodeno-yeyunal, de curso crónico, causa dilatación y éstasis duodenales. Las inserciones cortas y estrechas del ligamento de Treitz forman ángulos agudos que predisponen ala obstrucción. En el caso expuesto, se asocia además un factor intrísico, presentándose una distribución anormal de las células glanglionares del plexo mientérico, como causa del megaduodeno. En recién nacidos e infantes, la sección del ligamento de Treitz, es suficiente como tratamiento, pero en los casos crónicos, donde la atonía y éstasis duodenal están presentes, la duodenoyeyonostomía, es deentrada, el tratamiento quirúrgico de elección