Hemifisiodesis del maléolo tibial con tornillos percutáneos para el tratamiento del tobillo valgo / Hemifisiodesis tibial malleolus with percutaneous screws for the treatment of ankle valgus

La deformidad en valgo del tobillo se asocia a una gran variedad de condiciones clínicas. El tratamiento de la deformidad en valgo del tobillo con hemifisiodesis percutánea es una alternativa para pacientes mayores de cinco años, que se ha utilizado en los últimos cinco años implantando un tornillo percutáneo en el maléolo tibial. Este es un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, realizado entre 1998 y 2005 en pacientes del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt; fueron tratados 15 pacientes con diagnóstico de deformidad en valgo del tobillo que requirieron manejo quirúrgico mediante la técnica propuesta.

Osteosíntesis con placa percutánea en el tratamiento de las fracturas cerradas, inestables de la tibia / Percutaneous plate fixation for the treatment of closed fractures, unstable tibial

Estudio observacional retrospectivo, tipo serie de casos, realizado entre enero de 1999 y enero de 2006 en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en 27 pacientes con fracturas inestables diafisiarias y distales extrarticulares de tibia, a quienes se les realizó osteosíntesis percutánea (técnica mínimamente invasiva) con placa convencional. Se evaluaron parámetros como mecanismo de trauma, tipo de fractura, tiempo de consolidación, función obtenida y complicaciones asociadas. De las fracturas, 24 correspondieron a fracturas diafisiarias (19 del tipo 42-A, 5 del tipo 42-B), y 3 casos fueron fracturas distales extraarticulares (43-A). De las 27 fracturas, 25 consolidaron sin procedimientos adicionales. Un caso requirió una osteotomía por deformidad rotacional y angular superior a 10 grados. Un caso requirió extracción de tornillo distal por aflojamiento. No se presentaron infecciones profundas, fatiga o ruptura de material. Los resultados obtenidos demuestran que la osteosíntesis percutánea con placa convencional no bloqueada es un método efectivo en aquellos casos en que el enclavijamiento endomedular ofrezca dificultades técnicas tales como deformidad previa, canal estrecho, dificultad en bloqueo distal por fragmento corto, o cuando no exista disponibilidad del equipo endomedular. El uso de placas con estabilidad angular es promisorio, y puede disminuir aún más las complicaciones por afl ojamiento, especialmente en fracturas en áreas metafisiarias o con conminución extensa. La técnica percutánea empleada ha disminuido notoriamente las complicaciones de la reducción abierta tradicional, tales como dehiscencia de la herida, infección, deformidad, aflojamiento de material y no consolidación.